A fémes és műanyag alapú eltávolítható protézisek összehasonlító jellemzője -
ROBBANTARTÓ PROTESZOK FÉMES ÉS
(Ural State Medical Academy)
A fém alapú eltávolítható protézis első említése 1718-ból származik, amikor Heister a vasból készült protézis gyártását ajánlotta. 1757-ben Bouster leírta az arany bázisokat, amelyek húsvörös zománccal borították. Azóta ezek a tervek összetett fejlődési pályán mennek keresztül. Régóta elfelejtették őket - először a vulkanizált gumival való húzás után, majd az akril műanyagok bevezetése után. Azonban az ezekből az anyagokból származó protézisek hiányosságai újra és újra arra késztették az orvosokat, hogy visszatérjenek a fémekhez. A technológia bonyolultsága és tökéletlensége nem járult hozzá a fémalapok elterjedéséhez.
Jelenleg a pontos öntés kifejlesztése miatt a szilárd öntött fémalapok széles körben elterjedtek.
A fémalap nem helyettesíti a műanyag protéziseket. Vannak utalások a használatára.
Általános orvosi bizonyíték a következőket tartalmazza:
1) Idiosinkrázissal vagy akrilát allergiával szemben, amely általában kontakt akril stomatitis formájában jelentkezik.
2) A protézis ágyszövetek termoregulációjának zavarai a műanyag bázisok használatakor.
3) A szabad tér csökkentése a szájüregben (különösen a makroglóziával és a fogak szűkítésével)
4) A protézis törése az epileptiformus rohamokkal, a bruxizmus és a trigeminus ideg neuralgiája.
A felsorolt jelenségek eltávolítása a műanyag alap 0,3-0,6 mm-es öntvényvastagságával történik.
Meleg, ezért szinte nem változtatja meg a nyálkahártya hőmérsékletét, tartós, és pontosan reprodukálja a protézis ágyának enyhítését.
A második csoport speciális jelzéseket tartalmaz:
A műanyag alapok gyakori törése.
Mély harapás, melyet az interalveolar magasság csökkenése okoz.
Többszörös foghiányos hiányosságok pótlása.
Hely hiánya a protézis alapján az alsó elülső fogak elfedésének következtében.
Interalveolar magasság csökkentése a kemény fogszövetek kóros koptatásának kompenzált formáival (4,5).
A fémalapok nagyobb biológiai közömbösséggel és hővezető képességgel rendelkeznek, mint a műanyagak (3). Az öntött fémalapú kivehető protéziseket alkalmazó betegeknél a szájüregben lévő elektromos potenciál csökkenése vagy hiánya (2).
Az öntött fémalapok használatának fő mutatója a műanyag alapok ismételt lebomlása.
A protézisek lebontásának okai különbözőek. A legfontosabb az alapanyag alacsony fáradékonysági ellenállása. A részleges lemezprotézisekben a rágónyomás egyenetlenül oszlik el az alaplemez felületén. Ha a fogazat zárva van, csak a premolárisok és a molárisok hordozzák a rágóterhelést, áthelyezve a rágónyomást a protézis alapján. Az alsó protézis első fogai csúsztatják a találkozás ellenállását. A foggyökér nem képes a fogak antagonistáinak megtartására. Befolyása alatt ismételt terhelések, hajlítás protézis tányér, műanyag „fáradt”, és kevésbé ellenálló erők rajta, míg végül a rágás nyomás sosredatochennoe a hátsó fogak, nem fogsor megtöri két részre (5).
62 beteget vizsgáltunk, melyek közül 35 fémalapot, 27 ember műanyag bázissal.
A tanulmány két szakaszból állt.
Az első szakasz egy kérdőív, amelynek fő feladata a beteg panaszainak azonosítása, valamint a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérése. Az űrlap tartalmazza: útlevéladatokat, prof. allergiák (reakciók) a protézis előtt és után, kellemetlen érzés (szájszárazság, nyelvi fájdalom), a protézis használata időtartama, a protézishez való alkalmazkodás ideje.
A második szakasz egy klinikai vizsgálat volt, amely figyelembe vette a protéziságy nyálkahártyájának állapotát, a protézis állapotát, a határainak megfeleltetését, az okkluzális kapcsolatokat.
A cserélhető lemezprotetika meglehetősen erős inger, amely a nyálmirigyek aktivitását serkenti, és a test egészében megzavarja az energiaméretet.
A műanyagból és fémből készült protézisek a nyálmirigy szekréciós funkciójában többfázisú eltolódást okoznak. A szekréciós funkció mélysége előrehaladottabb, ha a nyálkahártyát műanyag protézis irritálja, mint egy fémből. A mirigy funkcionális potenciáljának legmélyebb eltolódását műanyagból készült protézisek okozzák, amelyek összetettebb és kevésbé stabil kémiai összetételűek.
Befolyásolja a fém protézisek adaptív-trofikus folyamatok a nyálmirigyekben hatása jóval gyengébb műanyag protézisek, így kisebb gátlását szekréciós és trofikus komponensek (1).
Tehát műanyag protézist használó betegeknél a szájüregi szárazságt 4 esetben észlelték, az 1. esetben fémprotetes betegeknél.
A kivehető fogsorok irritáló hatására adott nyálkahártya-választás attól is függ, hogy mely anyagból készült a protézis.
Gyakori szövődmény a műanyagból készült protézisek használatakor a protetikus ágy nyálkahártyájának diffúz gyulladása. Megfigyeléseink szerint a műanyag protézist használó betegeknél 4 betegen gyulladás alakult ki.
A 3 fő feltárta nyálkahártyájának gyulladása a felső állkapocs, míg az 1. beteg uranisconitis kíséri nyálkahártyájának gyulladása alveoláris folyamat a mandibula protézis az ágyon belül.
Leggyakrabban, volt egy képet a váladékos gyulladás: a nyálkahártya belüli protetikus ágy volt, sima, vörös, fényes, nedves, és a határ a gyulladt nyálkahártya és noninflamed igen pontosan megállapítjuk.
Fémalapú betegeknél ritkábban gyulladásos eseményeket észleltek (egy betegben).
Nagy figyelmet fordítottak a higiéniai jellemzőkre, két kritérium alapján:
A szubjektív értékelés külső adatokon alapul.
Célkitűzés - az E.Ambjornsen szerint.
A technika lényege, hogy minden egyes alapon négy azonos szektor van megkülönböztetve, a különböző helyeken, a protézisdoboz felé néző, kerek formájú. A becslések szerint az egyes ágazatokban a raidek száma számít.
Zéró pontok - a külső megjelenés nem határozható meg, és nem látható, ha éles eszközzel kaparja.
Egy pont - a plakett kívülről nincs meghatározva, de látható a kaparáskor.
Két pontot - a plakkot külsőleg határozzák meg.
Ezt követően a pontok összeadódnak és elosztva az ágazatok számával.
Rögtön meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat során felmerülő hiba jelentős része annak a ténynek köszönhető, hogy a figyelmeztetés ellenére a legtöbb beteg előzetesen megtisztított fogsorral érkezett a recepción.
Mindazonáltal ez nem állt meg abban, hogy higiéniai állapotuk tekintetében bizonyos szabályosságot eredményez.
A külső adatok szerint több plakk és élelmiszer maradványok voltak öntött alapú protézisek. Ezt azzal magyarázza, hogy a szürke bevonat észrevehetőbb a felületen, amely fémes csillogással rendelkezik, mint a rózsaszín szürke műanyag.
Az E.Ambjornsen technikája mindent azonban helyére tette: a rendszer általános átlaga sokkal magasabb a műanyaghoz képest a műanyaghoz képest. Ezt a már említett fémrács magyarázza, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban ellenőrizze a protézis felületének megtisztítását. Ezenkívül a precíz öntés módszerével készített vékony alap megközelíti a protéziságy szöveteinek természetes szerkezetét, mint a formázással kapott többszörös vastagabb műanyag alap. Ennek következtében a szájüreg öntisztításának folyamata intenzívebb lesz a fémalapok használata esetén. A modern fém polírozó rendszerek lehetővé teszik, hogy az öntött alap felületét szinte tökéletesen egyenletes állapotba hozza.
Ábra. 1. Az ortopédiai ellátásban részesülő személyek aránya.
Ábra. 2. A cserélhető lemezprotézisek különböző javításainak aránya.
Ábra. 3. A javításhoz eltávolítható lemezprotézis aránya különböző javításokhoz.
Eredményeink lehetővé teszik számunkra, hogy szélesebb körben alkalmazzuk az öntött fém alapanyagokat eltávolítható szerkezetekkel ellátott protézisek tervezésénél, ami jelentősen csökkenti a protézisek javításának számát és az elvégzéséhez szükséges költségeket.
A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy az öntött fém bázisok szerkezete előnyösebb a műanyaghoz képest.
Vasilenko V.S. A nyálmirigy energia paramétereinek változásainak dinamikája a kivehető fogsorok használatának folyamatában \ Az ortopéd fogászat problémái 2. # 1968. S.33-41.
Gavrilov E.I. Trezubov A.S. Shcherbakov A.S. Jelek az öntött fém alapú kivehető protézisek használatához \ Fogászat - 1981. № 5. P.61-63.