A felső állkapocs és a szájpadlás hibái
A felső állkapcsok rendellenességek és megszállottak. A gyermekkori fogorvosi tankönyvekben a veleszületett rendellenességeket figyelembe veszik.
Etiológia. Maxillaris hibák elsősorban bekövetkezett sérülések, lőtt sebek (gyakran háborús békeidőben ritkán), és ennek eredményeként a nagy műtét rosszindulatú daganatok. A rosszindulatú daganatok kezelésének radikális sebészeti módszereinek fejlődése a maxilla posztretektális defektusában szenvedő betegek növekedéséhez vezet.
Az osteomyelitis, a szifilisz, a tuberkulózis által okozott felső állkapcsok rendkívül ritkák.
Klinit kép. A felső állkapszulák posztoperatív hibáinak klinikai megnyilvánulása változatos. Csak az számít, az az összeg, a műtét, a működési mód, a domborzat és a hiba értéke, aktualitását ortopédiai kezelés és idő, mivel a művelet.
MA Slepchenko (1974) a felső állkapcsa 6 fajtáját azonosította.
A felső állcsont részleges reszekciója után korlátozott hiba alakul ki, amely nem kommunikál az orrüreggel. Az élvonalban nem anatómiai, és a funkcionális rendellenességek, főként a rágás funkciója szenved. Az arc nem torzul, vagy elhanyagolható.
A részleges eltávolítását a felső állkapocs a hátsó régiókban, együtt eltávolítását a lágy szájpadlás, valamint a károsodott rágás zavart beszéd aktus, mint az üzenet keletkezik a szájban orrgarat. A beszéd orr árnyékává válik, vagy érthetetlenné válik. A műtétet követő közeljövőben a nyelőcső hatása zavart is jelentkezhet, mivel az orrnyálkahús elfogy.
A felső állkapocs jellegzetes reszekcióját követően megfigyelhetőek a fokozott funkcionális és kozmetikai rendellenességek. Egyidejű eltávolításával az alsó széle az alsó a pályára határozza kifejezettebb aszimmetria az arc miatt szöveti visszahúzás arcát, alsó szemhéj duzzadt szemgolyó elhagyjuk, binokuláris látás, rágás, nyelés, beszéd károsodott.
Ha a felső állkapcsot a szemgödörrel kombinálva látás hiányzik az egyik szemre, kimondott kozmetikai rendellenességeket, rágási funkciókat, beszédet.
Azoknál a betegeknél, akiknél a felső állkapocs "blokk" reszekcióját végezték, a legkiemelkedőbb kozmetikai és funkcionális rendellenességeket figyelték meg.
A felső állkapocs mindkét fele reszekciója során kétoldali hiba lép fel, melyet a rágás és nyelés teljes megsértése kísér; a beszéd megsértődik, és az arc tisztogatását észlelik.
Az operált onkológiai betegeknél a maxillofaciális régió defektusainak és deformációinak sokféle osztályozását javasolják. Ezek elvei alapján a meghibásodási csoportokat és lokalizációja deformáció (a lágy szövetekben, csont szövetekben, lágy és a csont szövetekben), a természet a megelőző kezelések idővel előállított sebészeti eltávolítása a daganat (műtétet végre hosszú ideig, a műveletet ma - a beteg még mindig a operációs asztal).
A felső állcsont posztoperatív hibáinak osztályozását MA Slepchenko fejlesztette ki. Ez biztosítja a megosztást.
a felső állkapocs hibája a részleges (1. csoport), a teljes egyoldalú (2. csoport) és a bilaterális (3. csoport).
A javasolt osztályozás kiegészítéseként a felső állkapocs összes hibáját a következő csoportokra osztjuk fel :.
lokalizáció: 1) az alveoláris folyamat hibái; 2) az állkapocs testének hibái; 3) az égbolt hibái; 4) kombinált hibák; 5) egyoldalú; 6) bilaterális; méretben: 1) részleges; 2) teljes; a szövetek lefedettségéről: 1) lágyrész; 2) csontszövet; 3) lágy és csontos szövetek;
a határ menti területek vonatkozásában: 1) a határmenti területek hibáinak és deformációinak hiányában; 2) a határrégiók hibáival és deformációival kombinálva;
a protézis rögzítésének feltételeiről: 1) kedvező; 2) kedvezőtlen.
A diagnózis. A felső állkapocs sérülései az általánosan elfogadott minták szerint diagnosztizáltak: anamnézis, vizsgálat, tapintás, ütődés, további vizsgálati módszerek. Ha az ortopédiai beavatkozások közvetlenül végzett a műtőasztalon, a fő diagnosztikai problémát megold szájsebész és ortopéd sebész részvétel közös tervezés határait a jövőben protézis és alapos vizsgálatát a fogak, a periodontális és egyéb orális szövetekben, ami akkor lép kapcsolatait az arcüreg protézis .
Ha a betegeket egy ortopéd orvosra utalják a daganat sebészeti eltávolítását követő bizonyos idő elteltével, a vizsgálatot ortopéd orvos végzi. Az első esetben minden nyilvántartás a beteg betegségének történetében, a másodikban - a fogászati beteg járóbeteg-egészségügyi nyilvántartásában történik.
Az ortopédiai beavatkozás idejétől függően a műtőtáblán és a későbbi protéziseknél közvetlen megkülönböztethető. Közvetlen protézis esetén a reszekciós protézis előre elkészül a sebész által tervezett terv szerint. A protézist sterilizáljuk és a tamponokkal borított sebfelületre felvisszük.
Az ezt követő protéziseket a sebgyógyulás után végezzük. Ez lehet a legközelebb - legfeljebb 1 hónapig és távoli - 3-4 hónap elteltével a daganat sebészeti eltávolítása után. Távoli protézis nélkül, az előző ortopédiai műtét kellene ismernie legrosszabb kezelési lehetőség, hiszen ebben az esetben is a legfontosabb feladat a kezelés: szétválasztása sebek a szájban, feltételeinek megteremtése teljesítmény csökkentése kár éles arc és hasonló pszichiátriai betegnél. Ugyanazok a hátrányok a második lehetőség, ha nem közvetlenül egy közvetlen protézis előzte meg.
Helyes és klinikailag alapú rendszer egy protézis tevékenységeket kezdeményezett a műtét napján, és folytatta a műtét után az átmenet klinikai vizsgálat a beteg.
PopytkaD. A. Entina, hogy megoldja ezt a problémát egy pneumatikus protézis létrehozásával, szintén sikertelen. Gyakorlatilag hasznosak voltak az egyszerűbb tervek, amelyek visszaállítják az alveoláris folyamat anatómiai formáját, a fogakat és csak részben az arcváz csontjainak alakját. Ebben az esetben a protézis anatómiai alakjának a protézis hasonlósági fokát fokozatosan a későbbi protézisek során végezzük. A műtét napján lehetőség van az antagonista fogak okluzális lenyomatával ellátott palatin lemezek, páciensek számára rendelkezésre álló eltávolítható fogsorok használatára. 12-15 nappal a palatinális lemezhez hozzáadtunk okkluzív részét, és miután 3-4 hónapig készült állandó reszekció protézis, a legtöbb teljes helyreállítása az anatómiai alakja az arc. A protézis súlyának csökkentése érdekében üreges.