2. előadás
1. A nekrózis meghatározása, etiológiája és besorolása
2. A nekrózis patomechanikai jellemzői. Fontosságuk a betegség diagnosztizálásához
1. A nekrózis meghatározása, etiológiája és besorolása
Necrosis - az egyes sejtek, szövetek és szervek nekrózisa. A nekrózis lényege az élet teljes és visszafordíthatatlan megszűnése, de nem az egész szervezetben, hanem csak bizonyos korlátozott területen (helyi halál).
Az októl és a különböző körülményektől függően a nekrózis nagyon gyorsan vagy nagyon egyenlőtlen időtartamon belül jelentkezhet. Lassú halál esetén dystrophikus változások következnek be, amelyek növelik és elérik a visszafordíthatatlanság állapotát. Ezt a folyamatot necrobiosisnak nevezik.
A necrosis és a necrobiosis nemcsak kóros jelenségként figyelhető meg, hanem fiziológiai körülmények között is állandó folyamatként fordul elő. A szervezet folyamatosan megy kihalás a sejtek számának és helyettük másokat, különösen jól érzékelhető a borítón sejtek és mirigyek hám, valamint az elemek a vér.
A nekrózis okai nagyon változatosak: a kémiai és fizikai tényezők, vírusok és mikrobák hatása; az idegrendszer elváltozásai; a vérellátás megszegése.
A közvetlenül a káros anyagok alkalmazási helyén keletkező nekrózokat egyenes vonalaknak nevezik.
Ha az expozíció helyétől a káros tényezőtől távolodva keletkeznek, akkor közvetettnek nevezik őket. Ez magában foglalja:
· Angiogén nekrózis, amely a véráramlás megszűnéséből ered. Ilyen körülmények között kialakul a szövetek oxigén éhezése, ami a sejtek nekrózisához vezet. A központi idegrendszer különösen érzékeny a hypoxiára;
Neurogén, amelyet a központi és perifériás idegrendszer veresége okoz. Ha a neurotróf funkciót zavarták, dystrofikus, necrobiotikus és nekrotikus folyamatok jelennek meg a szövetekben;
· Allergiás nekrózis, amelyet a szövetekben és a szervekben megfigyeltek, változó érzékenységgel a károsító szer ismétlődő hatására. A bőr elszíneződése krónikus formában az erizpálák kialakulásának mechanizmusa révén is a szervezet allergiájának megnyilvánulása, amely a betegség kórokozójának érzékeny.
2. A nekrózis patomechanikai jellemzői
A nekrotikus területek méretei különböznek: mikroszkopikus, makroszkóposan látható, alig észrevehető és nagyon nagy. Néha az egész szervek vagy részei halottak lesznek.
A nekrózis megjelenése számos körülménytől függően változik: a nekrózis okai, a fejlődés mechanizmusa, a keringés állapota, a szövetek szerkezete és reaktivitása stb.
A makroszkópos jellemzőkkel megkülönböztessük a következő típusú nekrózist.
A. Száraz (koagulatív) nekrózis
Ahol a nedvesség felszabadul a környezetbe. Okok lehetnek a véráramlás megszűnése, bizonyos mikrobiális toxinok hatása stb. Ugyanakkor a fehérjék koagulációja (koagulációja) a sejtekben és az interstitiális anyagokban történik. A nekrotikus helyek sűrű konzisztenciájúak, fehéres szürke vagy szürkés-sárga színűek. A vágás felülete száraz, a szövet mintája törlődik.
A száraz nekrózis egyik példája lehet anémiás infarktus - a szervek nekrózisának területei, amelyek akkor következnek be, amikor az artériás vér áramlását leállítják; halott izmok - lovak, fehér izom és ágyfekélyek paralytikus hemoglobinémiájával. Az érintett izom tompás, duzzadt, vöröses-szürke színű. Néha úgy néz ki, mint a viasz megjelenése; így a viaszos, vagy Zecker, nekrózis. Ahhoz, hogy a száraz nekrózis közé tartoznak az úgynevezett sajtos (alvadék) nekrózis, ahol a nekrotikus szövet száraz súlya omladozó sárgásszürke.
B. Nedves (kollikvatsionny) nekrózis lép fel a szövetben gazdag nedvességtartalom (például agy), és továbbá azzal a megkötéssel, hogy a régió nem vetjük alá immobilizáció szárítás. Példák: az agy anyagában bekövetkező nekrózis, a méhben található magzat halála. Néha a száraz nekrózis (másodlagos kollimáció) fókusza cseppfolyósítható.
B. A gangréna egy egyik nekrózis, de azzal jellemezve, hogy nem fordulhat elő az egész testben, de csak azokon a területeken érintkezik a külső környezettel körülmények között a levegő hatásának, termikus hatások, a nedvesség és így a fertőzés. D. (tüdő, gastrointestinalis traktus, méh, bőr).
A nekrotikus területeken a levegő hatása alatt a hemoglobin változik. A kénes vas formák és az elhalt szövetek sötét, szürkésbarna vagy akár fekete színt kapnak.
Száraz gangréna (mumifikáció) figyelhető meg a bőrön. A halott területek szárazak és sűrűek, barna vagy fekete színűek. Ez a folyamat lehet fagyasztás, ergot mérgezés, bizonyos fertőzések (erysipelas, leptospirosis, sertés stb.).
A nedves gangréna (tuberkulózis vagy szeptikus) okozza az elpusztult mikroorganizmusok halott szövetének hatását, ami az elhalt anyagok cseppfolyósodását eredményezi. Érintett területek - puha, pusztító, piszkos-szürke, piszkos-zöld vagy fekete, rossz szaggal. Egyes rothadó mikrobák sok gázt képeznek, hólyagok halmozódnak fel az elhalt szövetekben (gáz, vagy zajos, gangréna).
Mikroszkopikus változások a sejtben nekrózissal
A magban lévő változásoknak három fajtája van: - karyopicnosis - ráncosodás; - karyorexis - bomlás vagy szakadás; - Carolízis - oldódás.
A karyopiknosikussal a sejtmag térfogata csökken a kromatin kondenzáció miatt; ráncok, ezért intenzívebbé válik.
A karyorexist a különböző méretű kromatin blokkok felhalmozódásával jellemezik, amelyek a sérült nukleáris burkolaton keresztül elkülönülnek és áthatolnak. A kromatin protoplazma maradványaiban szétszóródik.
A magban lévő karyolízissel üregek (vacuolák) alakulnak ki a kromatin feloldódás helyén. Ezek a üregek egy nagy üregbe merülnek össze, a kromatin teljesen eltűnik, a mag nem fest, meghal.
A citoplazma változásai. Kezdetben a fehérjék koagulációja (koaguláció) az enzimek hatása miatt következik be. A citoplazma sűrűbbé válik. Ezt hívják plazmapnosisnak vagy hialinizációnak. Később a citoplazma különálló csomókban és szemcsékben (plasmorexis) bomlik.
A szövetekben nagy mennyiségű nedvesség jelenléte esetén a cseppfolyósítási folyamatok dominálnak. Vákuumokat alakítanak ki, amelyek összeolvadnak; a sejtek folyadékkal töltött hengerek formájában vannak, és a citoplazma feloldódik (plasmolízis).
Az interstitiális anyag változásai. A kollagén, az elasztikus és a retikuláris rostok elvesztik körvonalaikat, basophil festést és fragmentációt, majd később cseppfolyósítják. Néha egy halott interstitiális anyag hasonlóvá válik a fibrinszálakhoz (fibrinoid transzformáció).
Az epitélium nekrózisával a forrasztó (cementáló) anyag cseppfolyósított. A hámsejteket elválasztják és elszakítják az alapmembrántól: a sejtek discomplexációját és a lecsapódást vagy a lecsapódást.
A nekrózis kimenetele. A nekrózis gerincében a szövetkárosodás (detritus) termékek felhalmozódnak, amelyek irritáló hatást fejtenek ki a környező élő szövetekre; gyulladás alakul ki.
Az élő szövetek és az elhalt anyagok közötti határvonalon egy vörös sáv alakul ki, amelyet a demarkációs vonalnak neveznek.
A gyulladás folyamán a proteolitikus enzimek hatása a higított anyagokra, amelyeket a polinukleáris sejtek és makrofágok felszívnak; így a bomlástermékeket eltávolítják.
A nekrózis helyén granulációs szövet alakul ki, amelyből heg alakul ki. A nekrózis helyettesítése kötőszövetrel szervezet.
A halott anyag könnyen lerakódik a kalciumsóknak, amelyet meszesedésnek vagy petrifikációnak neveznek.
Ha az elhalt szövet nem cseppfolyik és helyettesítik, akkor egy kötőszöveti kapszula keletkezik - a kapszulázás megtörténik. Amikor kapszulát alakítanak ki nedves nekrózis helyén, cisztát alakítanak ki - folyadék tartalmú üreg.
Ha a demarkációs gyulladás során intenzív leukociták kivándorlása következik be, göbölő lágyulás következik be, ami a nekrotikus fókusz elhatárolását eredményezi a környező szövetekből. Ezt nevezik megkötésnek, és egy elválasztott halott hely egy zárolás. A granulációs szövet körül alakul ki a kötőanyag, amelyből egy kapszula képződik.
A szervezet külső részében található nekrózis esetén teljesen elutasítható a test - mutáció.
A nekrózis jelentősége az, hogy a halott területek megszűnnek.
A szívben és az agyban a nekrózis gyakran halálhoz vezet. A szövetek bomlási termékeinek felszívódása a test mérgezését okozza (autointoxikáció). Ugyanakkor a szervezet létfontosságú aktivitásának, sőt halálának súlyos károsodása is előfordulhat.
Ossza meg ezt az oldalt