Radiokirurgia - sztereotaktikus sugársebészet (srh)
Ihilov Kórház / RADIOLÓGIA / Radiokirurgia - Sztereotaktikus Radiokirurgia (SRX)
Sugársebészeti vagy sztereotaxiás sugársebészeti - egy orvosi eljárás, amely egyetlen nagy dózisú besugárzás ionizáló sugárzással a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, arteriovenosus rendellenességek (AVM), és más elváltozások céljából azok megsemmisítését vagy szuszpenziójához működésük ..
A sztereotaktikus sugársebészet (SRX) a sugárkezelés területe, ami nagy pontosságú sugárzás alkalmazását jelenti.
Kezdetben a CPX-t tumorok és egyéb kóros elváltozások kezelésére alkalmazták az agyban. Jelenleg sugársebészeti technika (úgynevezett extracraniális sztereotaktikus radioterápia, sztereotaktikus szerv vagy sugárkezelés) kezelésére használják rosszindulatú daganatok bármely lokalizációban.
Nevének ellenére az SRH nem műtéti eljárás.
A technika magában foglalja a nagy dózisú sugárzás daganatának nagy pontosságú leadását, megkerülve az egészséges, közeli szöveteket. Ez megkülönbözteti a CPH-t a standard sugárterápiától.
A sztereotaktikus radioszurgiai beavatkozások során az alábbi technológiákat használják:
A háromdimenziós vizualizáció és lokalizáció technikái, amelyek lehetővé teszik a tumor vagy a célszerv pontos koordinátáinak meghatározását
Eszközök a beteg immobilizálásához és gondos pozícionálásához
Nyilvánvalóan fókuszált gammasugarak vagy röntgensugarak, amelyek egy tumorhoz vagy más kóros képződéshez konvergálnak
Vizuális kontroll alatt végzett sugárterápiás eljárások, amelyek magukban foglalják a tumor helyzetének a teljes besugárzási ciklusban való feltérképezését, ami növeli a kezelés pontosságát és hatékonyságát
Annak meghatározására, a lokalizáció egy tumor vagy más rendellenes fókuszt a szervezetben, és azok pontos méretét és alakját használjuk háromdimenziós képalkotó technikák, például a CT, MRI és a PET / CT.
A fényképeket szükséges kezelés tervezése, amelyben a kötegek sugarak alkalmasak a tumorok különböző szögek és a különböző síkok, és gondos beteg pozicionálása a kezelési táblázatra során minden munkamenet.
A sztereotaktikus sugárkezelést általában egyszerre végzik.
Mindazonáltal néhány szakértő javasolja a sugárterápia több ülésszakát, különösen a 3-4 cm-nél nagyobb átmérőjű nagyobb daganatok esetében. Hasonló eljárást választanak a 2-5 kezeléssel, amelyet frakcionált sztereotaktikus radioterápiának neveznek.
A CPH és az extracranialis sztereotaktikus beavatkozások fontos alternatívája a nyitott sebészeti beavatkozásoknak, különösen olyan betegeknek, akik nem képesek tolerálni a műtétet.
Emellett a tumorok esetében sztereotaktikus beavatkozások jelennek meg, amelyek:
A sebhelyeken nehéz helyeken találhatók
A létfontosságú szervek mellett helyezkednek el
Mozgásukat fiziológiai mozgásokkal, például légzéssel megváltoztathatja
A radiológiai sebészeti beavatkozásokat a következő esetekben alkalmazzák:
sok agydaganat kezelésére
jóindulatú és rosszindulatú daganatok
primer és metasztatikus elváltozások
egyszeri és többszörös tumorok
maradék daganatos gócok a műtét után
koponyaűri elváltozások és tumorok a koponya és a pályán
az arteriovenosus malformációk (AVM) kezelésére, amelyek módosított vagy dilatált erek csoportjai. Az AVM megzavarja az idegszövet normális áramlását, és hajlamos a vérzésre. más neurológiai állapotok és betegségek kezelésére.
Az extracranialis sztereotaktikus sugárterápiát jelenleg kis vagy közepes méretű rosszindulatú és jóindulatú daganatokban alkalmazzák, beleértve a következő helyek daganatait:
Az SRX ugyanazon elven alapul, mint más sugárterápiás módszerek esetében. Tény, hogy a kezelés nem szünteti meg a tumort, hanem csak a daganatsejtek DNS-jét károsítja. Ennek eredményeképpen a sejtek elveszítik a reprodukálhatóságot.
A radioszurgiai beavatkozás után a daganat mérete fokozatosan csökken 1,5-2 év alatt. Ugyanakkor a rosszindulatú és metasztatikus gócok még gyorsabban, akár 2-3 hónapon belül is csökkennek.
Ha a CPX-t arteriovenos malformációra alkalmazzák, akkor évekig fokozatosan megvastagodik az edényfal és a lumen teljes lezárása.
Három fő módszer van a sztereotaktikus radioszurgikus műveletek elvégzésére, amelyek mindegyikében a sugárzás forrása ezek vagy más eszközök:
A célszerv besugárzásához 192 vagy 201 köteget alkalmaznak egyértelműen fókuszált gamma-sugárral. A gamma-kés kiválóan alkalmas a kicsi vagy közepes méretű intracranialis elváltozások kezelésére.
A lineáris gyorsító olyan eszköz, amely széles körben elterjedt az egész világon, és nagy energiájú röntgensugarak (foton gerendák) szállítására szolgál. Nagyméretű daganatos gócok kezelésére alkalmas.
Az eljárás egyszer vagy több lépcsőben történhet, amelyet frakcionált sztereotaktikus radioszürgiának neveznek.
A berendezést különböző gyártók gyártják, amelyek lineáris gyorsítót gyártanak különböző neveken: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife®.
A protonterápia, vagy a nagy részecskékkel végzett radioszirurgia - csak néhány észak-amerikai központban végeztek, de a kezelés elérhetősége és népszerűsége nemrég növekedett.
A sztereotaktikus sebészeti beavatkozások végrehajtása csapatspecifikus.
A kezelő személyzet csoportja egy onkológus-radiológus, orvosi fizikus, dozimetrikus, radiológus / radiológus technikus és a radiológiai osztály ápolója.
A csapat vezetője egy radiológus onkológus, és egyes esetekben egy idegsebész, aki követi a kezelést. Az orvos meghatározza a sugárterhelési terület határait, kiválasztja a megfelelő dózist, értékeli a kifejlesztett kezelési tervet és a sugársebészeti eljárás eredményeit.
A vizsgálat eredményeit és a kapott képeket a radiológus értékeli, amely lehetővé teszi patológiás fókusz feltárását az agyban vagy más szervekben.
Egy orvos fizikus, egy adagmérővel speciális számítógépes programok használatával kezelési tervet dolgoz ki. A szakember kiszámítja a sugárzási dózist, és meghatározza a sugárnyaláb paramétereit, hogy maximálisan kitegye a patológiás fókuszt.
A radiológiai osztály ápolója segíti a pácienst az eljárás alatt és után, és figyelemmel kíséri állapotát, értékeli a kezelés mellékhatásainak vagy más nemkívánatos jelenségek előfordulását.
Bizonyos esetekben a neurológus, az idegsebész vagy a neurológiai sebész részt vesz a kezelésben, ami segít a daganatok vagy más agyi elváltozások legmegfelelőbb kezelésének kiválasztásában.