MTA - javallatok és ajánlások az alkalmazásra
Természetesen a kezelés sikere nemcsak az alkalmazott technológiáktól és anyagoktól függ, hanem a helyes diagnózisról, a kezelési technika óvatos betartásáról, a kezelendő fogak állapotáról és a beteg általános egészségi állapotáról. Az anyagot ezen utasításoknak megfelelően kell használni.
1. A gyökér és a bifurkációs terület perforációja
A. A műtét anesztézise és elszigetelése
B. A perforációs terület kezelése nátrium-hipoklorit oldattal
Gyökérperforáció esetén a gyökércsatornák előkészítése és guttapercha szabványos tömítőanyaga a perforációs szint alatt. A bifurkációs térben történő perforáció esetében egy szigetelt kollagénszivacs bejuttatása a perforációs területbe, mint szigetelő gát (1. ábra)
D. Az MTA Angelus bejutása a perforációs területbe és annak kondenzációjával dugókkal vagy steril pamut golyókkal (2. ábra)
E. A bifurkációs területen lévő perforáció esetén megfelelő helyreállítás végezhető. Gyökérperforáció esetén a guttapercha csatorna többi részét szabványos tömítőanyaggal töltjük fel (3. ábra)
F. A radiológiai vizsgálat közvetlenül a kezelés után, majd ezt követően minden 3-6 hónapban legalább 2 évig
2. A gyökér perforálása belső felszívódása miatt
A. A műtét anesztézise és elszigetelése
B. A fogak ürege és a reszorpció területének elérése (4. ábra)
C. Mosás nátrium-hipoklorit oldattal
D. A granulációs szövet és a pép eltávolítása
E. Kalcium-hidroxid alapú paszta bevezetése a csatornába (5. ábra)
A. A gyökércsatorna eltávolítása kalcium-hidroxiddal nátrium-hipokloritos oldattal történő mosással
B. A guttapercha csatorna apikális részének megkötése szabványos tömítéssel
C. Az MTA-Angelus bevezetése a reszorpció területére és annak kondenzációjával, dugókkal vagy steril pamutgolyókkal (6. ábra)
D. Röntgenvizsgálat közvetlenül a kezelés után, majd legalább 3-6 hónapon keresztül legalább 2 évig
Számok: Ca (OH) 2 MTA belső felszívódása
3. Sebészeti eljárás perforációk lezárására *
* A gyökércsatorna lezárására irányuló kísérletek hatástalanítása esetén végzett
A. A perforáció helyének meghatározása a peremmel (7. ábra)
B. Az üreg kialakítása és a megfelelő alakú perforáció előkészítése az MTA-Angelus anyag bevezetésének megkönnyítése érdekében (8.
C. A vérzés leállítása és a sebészeti terület megszáradása
D. Az MTA - Angelus keverése és bevezetése a perforáció előkészített területébe dugók segítségével (9. ábra)
E. A felesleges cement eltávolítása vágószerszámokkal (ebben a szakaszban ne engedje a nedvesség bejutását az MTA-ba)
F. A szárny visszaállítása az eredeti helyzetbe és a varrat
G. Röntgenvizsgálat közvetlenül a kezelés után, majd ezt követően minden 3-6 hónapban legalább 2 évig
4. A gyökér csúcsa retrográd töltéssel *
* A kezelést a gyökércsatornán keresztüli kezelés hatástalanítása esetén végzik el, és (vagy) ha a gyökércsatorna nem érhető el a fog koronáján keresztül
A. A szárny lecsapolása, a csontszövet eltávolítása (ha szükséges) és a gyökér csúcsa (10. Ábra)
B. A gyökércsúcs 2 - 3 mm-es (0.1 ") átfedése (11. ábra)
C. Előkészítés az üreg csúcsaiból az I. osztályba *
* Tipikus üreg az I. osztályban, mint amalgám töltés a fogkorona rágófelületén, csak miniatűr
D. A vérzés leállítása és a sebészeti mező szárítása
E. Az MTA - Angelus keverése és az elkészített üregbe való bevezetése amalgámhordozó és (vagy) speciális dugók segítségével (12.
F. A felesleges cement eltávolítása vágószerszámokkal (ne engedje, hogy nedvesség lépjen be az MTA-ba ebben a szakaszban)
G. A szárny visszaállítása az eredeti helyzetbe és a varrat
H. Radiológiai vizsgálat közvetlenül a kezelés után, majd ezt követően minden 3-6 hónapban legalább 2 évig
FIGYELEM: A műtéti beavatkozások során a környező csontszövetből és a periosteumból származó vér eléri az MTA-cementet, mielőtt áthelyezi a fedelet. A vérrel és nedvességgel való érintkezés felgyorsíthatja az MTA keményedési reakciót.
5. Közvetlen cellulóz bevonat
Az MTA - Angelus a pépet fedheti le, meztelenül a karosszériás folyamat, a korona vagy a szerszámok törése (fűrészek, kotrók)
A. A műtét anesztézise és elszigetelése
B. A carious szövetek eltávolítása
C. Az üreg tisztítása nátrium-hipoklorit vagy sóoldat oldatával
D. MTA - Angelus keverése
E. A cellulóz metszetének bevonása az MTA - Angelus készülékkel
F. Az MTA-Angelus béléses cementtel (cink-foszfát, cink-oxid-eugenol, üvegionomer) történő lezárása
G. Állandó helyreállítás (13. ábra)
H. A pulpák életképességének ellenőrzése a későbbi látogatások során
: Állandó helyreállítás
6. Pulpotomia és apexogenezis *
(Mindkét esetben a munka sorrendje)
* Apexogenezis: az élő fogak gyökereinek kialakulása gyulladt koronás pép segítségével
A. Anesztézia, elszigeteltség gummedám segítségével
B. Endodontikus hozzáférés létrehozása, koronális pép amputálása és fiziológiai oldattal történő mosás (14.
C. Hemorrhagás leállás
D. MTA-Angelus anyag keverése és alkalmazása a gyökérpéphez és a fogak üregéhez egy steril amalgám hordozóval (15.
E. Az MTA-Angelus anyagának egyszerű kondenzációja steril pamut golyóval, melyet eldobnak
F. Az MTA - Angelus új, steril nedves pamut golyó lezárása és átmeneti kitöltése (ábra 16)
G. A klinikai tünetek és röntgenvizsgálatok dinamikus megfigyelését háromhavonta, amíg a gyökérképződés befejeződik. Ezt követően állandó helyreállítást lehet végezni, vagy szükség esetén hagyományos endodontikus kezelést (17.
Ábrák: 14. Mosás sóoldattal
Fig.16 Steril pamut golyó, Ideiglenes helyreállítás, MTA
17. ábra Állandó helyreállítás, gyökér alakú csúcsmal
* A kemény szövetek apikális gátjának kialakulásának ösztönzése állandó fogakkal, formázatlan csúcs gyökerekkel és nekrotikus pépével
A. Anesztézia, elszigeteltség gummedám segítségével
B. Endodontikus hozzáférés létrehozása, gyökércsatornák előkészítése (18.
C. Kalcium-hidroxid alapú paszta bevezetése egy hete a gyökércsatornába (19.
A. A kalcium-hidroxid-alapú paszta gyökércsatornájából való eltávolítása nátrium-hipokloritos oldattal történő bőséges mosással
B. A csatorna szárítása papírcsapokkal
C. Az MTA anyag keverése - Angelus
D. Bevezetés az MTA - Angelus gyökércsatornába. A cementet úgy kell kondenzálni, hogy a csatorna felső részét 3 - 4 mm réteggel lefedje.
E. röntgenvizsgálat az anyag értékelésének értékeléséhez és szükség esetén az anyag helyének korrekciójához
F. A nedves steril pamut golyókat be kell vezetni a gyökércsatornákba és ideiglenes tömítést kell beállítani legalább 24 órán keresztül az MTA-Angelus anyag teljes keményítésére (20. ábra).
(legalább 24 órával a második látogatás után)
A. Az ideiglenes helyreállítás és a pamutgolyók eltávolítása
B. A guttapercha csatorna többi részének megkötése szabványos tömítővel (21. ábra)
FONTOS: Ha a gyökércsatorna falai túl vékonyak, javasoljuk, hogy erősítsék meg őket összetett anyaggal
C. Állandó helyreállítás
D. Klinikai és radiológiai megfigyelés minden 3-6 hónappal az apikális gát kialakulásának vége előtt
KLINIKAI HELYZET 1
Beteg B. fordult a klinikára panaszok fájdalom a fogat 16. A fogat korábban kezelt gyökérkezelt. A kezdeti értékelése során a következő problémák: a letört eszközök bukkális csatornák nedoplombirovka palatinális csatorna (22. ábra), perforálás mediális fal távolabbi bukkális gyökér és a középső fal a disztális bukkális gyökér kútfej harmadik (ábra. 23). Egy ismételt endodonciai kezelés: a Palatine Canal horgony pin eltávolítjuk, extraháljuk fragmensek eszközök, gyökércsatornák kezelik eszközök ProTaper (Dentsply Maillefer), adagolt készítmény az alapja a kalcium-hidroxid, hogy a csatornák és a terület a perforáció (Metapaste, Meta Biomed), hozzárendelt gyulladásgátló terápiát. Eltávolítása után a tünetek perforációk zárt kép MTA (Angelus), a csatornák vannak lezárva, hőre lágyuló fojtószerkezetek ProTaper elzáróelem (Dentsply Maillefer) alkalmazásával polimer fóliahegesztő (Adseal, Meta Biomed) (ábra. 24).
KLINIKAI HELYZET 2
A beteg C címzett a klinikára panaszok a fájdalom egy fog 42. Amikor a kezdeti vizsgálat során a következő problémák: észrevétlenül csatorna lingvális, túlzott növekedését az apikális foramen és a reszorpció perforált labiális gyökércsatorna (25. ábra).
A gyökércsatornákat ProTaper eszközökkel (Dentsply Maillefer) kezeljük, csatornákat injektálunk kalcium-hidroxiddal (Metapaste, Meta Biomed), gyulladáscsökkentő terápiát írunk elő. A fájdalomreakció kiküszöbölése után a felszívódási terület fölötti labiális csatorna apikális részét MTA (Angelus) anyaggal lezártuk, míg az MTA teljesen feltöltötte a perforációt. A gyökércsatornákat fűtött guttaperchával lezárják függőleges kondenzációval, polimer tömítőanyaggal (Adseal, Meta Biomed) (26.
KLINIKAI HELYZET 3
A beteg K. fordult a klinikára panaszok fájdalom a fogak 44. A kezdeti vizsgálat során a következő problémák: a veszteség a csontszövet tiszta kontúrokkal a tetejét a gyökerek, a fragmentum egy törött endodontiai fájlokat és dörzsárak a mediális csatorna, perforáció a distalis bifurkációs és észrevétlenül csatornák (Fig. 27). Segítségével ultrahangos endodontikus fúvókák ProUltra (Dentsply Maillefer) a csatorna vesszük törött szerszám fragmens perforáció zárt kép MTA (Angelus), gyökércsatornák kezelik eszközök ProTaper (Dentsply Maillefer), ideiglenesen birtokolt tömítő-alapú készítmény, kalcium-hidroxid (Metapaste, Meta Biomed), rendelt gyulladásgátló terápiát. Miután így kiiktattuk a fájdalom válasz lezárjuk gyökércsatorna a guttapercha melegíti a módszerrel egy függőleges kondenzációs polimer fóliahegesztő (Adseal, Meta Biomed) (ábra. 28).
Company «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S / A» (Brazília) - a modern termelési innovatív fogászati anyagok alapján nanotechnológia Újjáépítési és töltő (MTA), valamint a termékek műanyagból készült, és egy új generációs üveg: csapok, csikk üres, üvegszálas szalag és más anyagok a fogorvosi gyakorlatban.
Az Angelus Industria de Produtos Odontologicos S / A honlapja: www.angelus.ind.br
Az "MEDENT" LLC kizárólagos képviselőjének internetes oldala: www.medenta.ru