A retro-moláris régió malignus tumorainak kezelésére szolgáló eljárás
Használata: a gyógyászatban, különösen az onkológia. A cél a találmány - a helyreállítás a cselekmény nyelést. A lényege a javaslat, hogy a kivágott fragmentum a mandibula ízületi folyamat szövetek retromoláris területen rágóizmok és a környező osztályok alveolaris a maxilla, oropharynx, kemény és lágy szájpadlás, és a hiba a zárt nyálkahártya-izom szárnyak oldalfelülete felől a nyelv és az arcon . Az előnye ajánlat javítják a funkcionális kimenetelt.
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen onkológia.
Ismert egy olyan módszer, sebészeti kezelés rosszindulatú daganatok a szájüreg, kiterjesztve az retromoláris területen hozzáfér javasolt Langenbeck Bergman és 1875-ben a lényege abban rejlik, hogy a boncolási származó szövetek a sarokban a száját, hogy az elülső éle rágóizom folytatása kivágták, hogy a kulcscsont. Cheek elkülönül a csonthártya a mandibula, az alsó állkapocs vágják előtt a mellékletet a rágóizmok. A tumor eltávolítottuk elektrosebészeti módon, visszavonuló 3-4 cm-re a határain. A kapott szövetben meghibásodás helyébe a használata muko-kután és izom szárnyak, és szétosztására a kemény szájpad, alveoláris csont a felső állkapocs biológiai protézisek (A.I.Paches 1971 1983).
Ezen kezelési módszerek hátrányai a következők: 1. A beavatkozás magas traumája, amely a posztoperatív szövődmények magas kockázatával és a betegek több mint 40% -ában fennálló hiányosságok kialakulásával jár.
2. A radikális eltávolítás lehetetlensége a szájüreg hátsó részének közös daganatos megbetegedései által a retro-malar régió, a felső állkapocs és a szájpad alveoláris folyamatával.
3. Bonyolult protetikai igény, csak szakosodott intézményekben, és nem mindig biztosítja a lenyelés teljes helyreállítását.
A legközelebb elfogadott módszer az általunk prototípus, a javasolt eljárás kezelésére a szájnyálkahártyán rák, alveoláris folyamat a mandibula és a nyelv gyökér (V.L.Lyubaev et al. 1983 1985).
Ebben a módszerben, kivágás után a vörös része sarkán a száj alsó ajak szakaszban hajtjuk határa mentén az alsó ajak és pofán a szög a száját, hogy a mandibula régióban, és továbbra is az állkapocs alatti terület akár sternocleidomastoid izom. Az orrnyak mucocutanus peremét levágják a zigomatikus ívbe. Az alsó állkapocs az elülső régiókban egy bizonyos reszekciós határvonalon metszi. Ezután az arc-szöveteket a felső állcsont alveoláris folyamatán keresztül boncolják. Attól függően, hogy milyen mértékben a tumorszövet eltávolítjuk egységben tartalmaznak elülső palatinális bilincs része a lágy szájpadlás, halmocska maxillaris szövet emeleten a száj és nyelv. A szájüregben és a szájüregiben kialakult szövetek hiányát a nyálkahártya és a musculocutan szárnyak mozgása kompenzálja.
Ennek a módszernek a hátrányai a következők: 1. Nincs elegendő hozzáférési lehetőség a retro-malar területhez, amely a helyi rosszindulatú daganatok radikális eltávolításához szükséges.
2. A műanyag záróeszköz a hiba, eltávolítása után a kialakított közös retromalyarnoy tumor lokalizációját, ez a módszer nem nyújt teljes helyreállítási cselekmény nyelési, megszakításával funkciója az elválasztó elülső Palatine ívek, lágy szájpadlás és a nyelv.
A találmány célja a nyelési folyamat visszaállítása.
A kitűzött célt, hogy a kivágott fragmentum a mandibula ízületi folyamat szövetek retromoláris területen rágóizmok, és a szomszédos körzetek alveoláris gerinc a felső állkapocs, egy merev, lágy szájpadlás és oropharynx, és a kapott hiba szöveti csökken azáltal, hogy a nyálkahártya-izom szárnyak, kialakítva a nyelv és az arc oldalsó felülete.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük.
Kevesebb endotracheális anesztézia tracheostomiás termelnek a metszést az állkapocs alatti régióban a mandibula szöget az áll területén kivágjuk, majd alsó ajkát a középvonal. Ha szükséges, a eltávolítása regionális áttétek szakasz mentén húzódnak sternocleidomastoid izom a kulcscsont és végre fascia-futlyarnoy eltávolítása a nyirokcsomók és a nyak szövetének a szokásos eljárással. Az orrnyaláb nyálkahártyáját levágjuk a zigomatikus ívbe, a nyálkahártyát boncolgatva, 1-1,5 cm-rel az átmeneti hajtástól. Mozgassa a submaxilláris háromszög tartalmát a maxillofaciális izomhoz, és tartalmazzon egy eltávolítandó szövetblokkot. Keresse meg az alsó állkapcsot az elülső részeken, 4-5 cm-re a tumor határától. A rágóizmokat keresztezi, és a legtöbbjük az alsó állkapocs eltávolított töredékén marad. Az alsó állkapocs mobilizálódik és boncolódik az artikuláris folyamat szintjén. Távolítsuk el a felső állkapcs alveoláris folyamatának hátsó részeit és a kemény bájos szomszédos szakaszokat. A kapott sejt-csont lágyszövet blokk tumor kimetszett elektrokauter egy elülső bilincs palatinális része a lágy szájpadlás, néhány távolság 3-4 cm-re a szélétől a tumor infiltráció. képeznek a nyálkahártya-izom szárny méretei 2 x 5 cm-es, és egy bázis a gyökere a nyelv és mozgassa vissza a helyére távoli szövetekben anterior szájpadlás, lágy szájpadlás nyálkahártya és a szájpad oldalfelülete felől a nyelv. A szájüreg szöveteiben fennmaradó hiba a mobilizált és elforgatott nyelv és a nyálkahártya varrásával van lezárva. A seb rétegenként, az aktív víztelenítéssel zárva van a submaxillary régióban. A gyógyulás előtt a táplálkozás a nyelőcső-csövön keresztül történik.
Példa konkrét végrehajtásra. Beteg B. 57 éves, anamnézis N A U-940 belépett a szétválasztása a fej és nyak tumorok MNIOI Gertsen relapszus szájüregi rák után sugárkezelést. A tumor fekély mély és 3 cm átmérőjű, volt található, a bal retromoláris területen, beszivárgott a nyálkahártya hátsó szegmensében alveoláris gerincek alsó és felső pofák, elülső szájpadlás és a bal oldalon a lágy szájpadlás. A felső harmadában a nyak található metasztatikus csomópont mérési 3 x 2 cm. 2.4.90 készült elektrosebészeti reszekció töredékkel 4 alsó állkapocs a fog, hogy az ízületi folyamat, eltávolítását a lágy és kemény szájpad, alveoláris csont a felső állkapocs, eltávolítjuk a szövetek a száj padló, szájpadmandulában és elülső szájpadlás és nyirokcsomók a nyak és a bal szál. A műveletet a fent leírtak szerint végeztük. Szövettani vizsgálata a távoli készítmény: pikkelysejtes elszarusodó rák metasztázisok, a nyirokcsomók a nyakon. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A sebgyógyulás primer feszültséggel. A törvény a nyelés teljesen felépült. Nasopharyngealis szondát 16 napig eltávolítottak.
A retro-moláris régió malignus tumorainak sebészeti kezelésének javasolt módszere a következő előnyökkel jár: 1. Optimális operatív hozzáférést biztosítanak a retro-moláris régió közös malignus tumorainak radikális eltávolítására.
2. Az operáció utáni közvetlen nyelési helyreáll fenntartásával a funkciókat a lágy szájpadlás, az elülső szájpadlás és a nyelv és a helyettesítési távoli részein muko-muszkuláris csappantyú kialakított oldalfelülete felől a nyelv.
Kezelési mód rosszindulatú daganatok retromoláris terület által a daganat eltávolítása, valamint a környező szövetekben, és az azt követő ojtási a hiba, azzal jellemezve, hogy annak érdekében, hogy visszaállítsa a cselekmény nyelési, kimetszett fragmentumot mandibula ízületi folyamat szövetek retromoláris területen rágóizmok, és a szomszédos szétválására alveoláris csont tetején állkapocs, oropharynx, kemény és lágy szájpadlás, és a hiba a zárt nyálkahártya-izom szárnyak oldalfelülete felől a nyelv és az arcán.