Oroszok vásárolni MHI politika, biztosítási programok tisztának kell lennie
Az átmenet egycsatornás finanszírozás többféle klinikák OMS rendszer vált szinte az egyetlen bevételi forrása. És figyelembe véve, hogy része a tarifa a nyújtott egészségügyi ellátás és a jó időkben nem felelt meg a költség, ami már meg, hogy a rossz a reményben, hogy az árak lesznek „teljes”, nem. Mi szükség van további források. A kormány úgy döntött, hogy megtalálja őket a tárca a betegek és hangot az ötletét a rendszer kötelező egészségbiztosítási ellátások csomag +. A kísérletben ez a projekt indul négy régióban az ország már az idén.
Szerint a helyettes elnöke Szövetsége Biztosítási Szervezetek Medical Petersburg igazgatója, a St. Petersburg ága a cég „RESO-Med” Fedor Mihajlov, javaslatok kapcsolatos OMC + megoldását célzó két probléma. Az első -, hogy további forrásokat az ipar, a második -, hogy hozzon létre egy kötő ember keres orvosi segítséget a pénzügyi hozzájárulás a kezelési költségek.
- Fedor Viktorovich, azt feltételezzük, hogy a cél a projekt -, hogy távolítsa el a fizetős szolgáltatások kormányzati szervek ...
- Véleményem, hogy így van - készpénz települések speciális egészségügyi szolgáltatások állami intézmények nem kell. De én nem értek egyet, hogy ne legyen fizetős szolgáltatások. Lehet önkéntes biztosítási program vagy MLA +, más szerződések nyújtott segítséget, amelyre az intézmény megkapja a pénzt banki átutalással. Jelentésük, hogy a beteg nem a kísértés, hogy tegyen valamit gyorsan és könnyen fizetni. Ma, ezért van egy csomó kellemetlen helyzeteket, „ez” nem lehet tenni ingyen, hanem a pénzt is. De a legtöbb felháborodás egy olyan szabály, meg lehet tanulni ingyen két hétig, és a pénz - 20 perc. Ő már nevezték a kereskedelmi sorban. Ezen túlmenően, a keverék a befizetett felvételi nélkül (a sorban), és szabad áramlását a betegek, ami tele van konfliktusokat.
És ebben az értelemben nincs szétválás. OMS-rendszer - az állam, de az állam fontos a beteg meggyógyult - nem számít, milyen módon, de úgy, hogy visszatért a normális kerékvágásba. Azt mondja: vakbél kell költsége 25 ezer rubel. Használata VMP Kórház kap 25 ezer rubelt (high-tech művelet + két napon tartózkodás), a másik esetben (hagyományos hasi műtét + 10 napos kórházi tartózkodás) - ugyanaz a 25 ezer rubel. Ha igen fizetett segítség, az intézmény érdekelt, hogy használja a modern technikát, mert megvan az a képessége, hogy növelje a kezelt betegek száma, és így a jövedelem. Ha a pénzforgalmi intézmény megkapja a teljes kórházi napot beteg, akkor ő (intézmény) is lehet előnyös, ha a beteg a kórházban tovább. Ezért külföldön senki sem fizet kezelésére bed-nappal, hogy a gazdaság nem zavarja a gyógyszert.
Azt is javasolta, hogy az OMC + személyre szabott orvoslás alapján a legújabb eredmények a tudomány. Igen, ez tényleg drága, de a vevő + CHI program nem tisztázott. Így szeretnének vásárolni, hogy nem lesz elég.
Hány ember vesz egy MHI politika VMP + mert ha ezek nem biztos, hogy mit kell majd holnap VMP? És ha a beteg vásárol a politika, mert tudja, hogy szüksége van technikai segítség, akkor nem biztosítás. És amikor a működési költségek 150 ezer, és a politika - 2 ezer, akiknek szükségük van egy co-payment? Még ha a politika költsége 10 ezer rubel, ez nem fogja megoldani a problémát finanszírozása VMP. Az ötlet jó, ha olcsóbb MHI politika + megveszi a teljes lakosság körében.
- A szakértők becslése szerint részt venni a co-payment az egészségügyi hajlandó 48% -át a lakosság, és tényleg megszerezni OMI + nem több mint 10-15% -át a lakosság.
- Sok függ a szolgáltatások köre, hogy lesz rendelve a programot. Ha OMS + közé tartozik az egyszerű, érthető, hogy minden szolgáltatás, a program lesz népszerű. Például egy orvos hívása otthon. Tegyük fel, a gyermek 3 éves korig, a beteg ágyhoz kötött (tiltott), és a kórházat felügyelete mellett helyi szolgáltató egy nap kórházi otthon hívás orvos szabadon, és minden más esetben, akkor menj a kategóriába díj alapú szolgáltatások. Például, ha egy személy 5 napon belül fog működni egy orrfolyás és a köhögés, és az ötödik - az orvos a házban neki: „Figyelj”, és adta a kórház, meg kell egy szolgáltatás része az OMC +. Ez egy világhírű nemzetközi tapasztalattal, amely nem hozott hivatkozni, mert „ott” minden más. Igen, mert többek között házhoz - másképp. Egyes országokban nem léteznek, bizonyos - számukra nem kerül felszámolásra, és magas. orvos látogatások nem tartalmazza még a VHI biztosítás. „Nem” és „ER” a házban, gyakorlatilag nem megy - vagy kellene menni egy orvos vagy egy taxit, hogy a kórházba: akkor vizsgálja, ha a kérelem megalapozott, fizetni a biztosítási, az állami vagy az egészségügyi biztosítás. Ha nem indokolt - tegye fel a szilárd véve, hogy a beteg köteles megfizetni.
Természetesen ez a rendszer csak akkor lehetséges, ha az orvosi rendelők a nyilvánosság számára hozzáférhetővé, például Skandináviában, az emberek mennek az orvosi intézmények maguk és temperaturyaschih gyermek 1-1,5 óra, de elfogadhatatlan, hogy a vidéken. Mert vannak más módon és más biztonsági szintek egyéni közlekedés. De a városban lehetőség van: ambuláns amelyek vagy gyalogosan, vagy el lehet jutni tömegközlekedéssel. Miért tömegközlekedéssel tüsszögés, akkor lehet kérni. Ezek benne, és így megy, nem csak a klinikán, és a munka, vagy más esetekben.
- Milyen egyéb szolgáltatásokat mit javasolsz szerepel a juttatási csomag +?
- De hogyan, akkor meg kell kerülni MHI politika +?
- Határozottan nem 2000 rubelt, ami a fejlesztők szerint már. Általában, ha, mint előre, a politika fog vásárolni 10% -át a lakosság (14 millió) 2000 rubel, mi lesz a 28 milliárd rubelt. Olcsó rendszer OMS Petersburg - több mint 60 milliárd rubelt. Hogy ez az összeg változhat a nemzeti szinten?
- Ha a juttatási csomag + belép szolgáltatás és a választás a klinika, a munkáltató könnyebb lesz az alkalmazottak egy prémium, így vettem egy MHI politika +, és nem töltenek sok pénzt vásárlására a kollektív politikák LCA.
- Ez valójában a VHI. Ennek előnye, hogy az OMC + VHI, hogy a biztosítás lesz olcsóbb. Ítélve, amit most hangot hivatalnokok és a fejlesztők a sajtóban, kiegészítés a hagyományos MHI politika nem haladhatja meg a 2000 rubelt. De nem zárja ki, hogy a lehetőségek jelennek meg, amikor a munkáltató jogosult lesz megvásárolni ezeket a politikákat az egész csapat, és ők kapnak az adó levonására. Most úgy rendelkezik, hogy az adólevonás hivatkozhat, aki megszerzi OMC +.
- Hogyan tudok gyakorolni, hogy gondoskodjon a vásárlás a politika OMC + ha ő most ki az élet, ha az ember nem mozog sehova? Meg kell jönnie, hogy az egészségügyi karbantartó szervezet, fizet és kap egy új politika minden évben?
- A képzelni, milyen lenne megvalósítható. Jelezte, hogy annak költségeit más lesz az emberek a különböző vigyázni az egészségükre. Ha az emberek figyelnek az egészségükre, és aláveti magát rendszeres ellenőrzés, hogy részt vesz a testmozgás javítása, nem dohányzik, a politika lesz olcsóbb, mint valaki, aki nem vesz részt az egészségükre. De ki fogja értékelni? Will segítségével a medence módja, hogy a kedvezményt a politika? Bármilyen ellátások - mindig bonyolult és költséges adminisztráció. És amikor ezek határozzák meg az árat, akkor alaposan meg kell fontolni, és indokolt. Ez az egyik kérdés.
Második. Tegyük fel, hogy a költségek a kötelező egészségügyi biztosítás + mindegy, attól függ, hogy az életkor és a nem (a függőség a kötet az orvosi ellátás nem és kor szerint, sőt, létezik). Ki fogja összegyűjteni ezeket a rubel? Például, egy személy kell jönnie, hogy a biztosító társaság, és mutassa be a nyugta (nyugta) - bizonyítja, hogy ő fizetett a szolgáltatásért a bank. És alapján az ellenőrzés kap MHI politika, + hogy ez az a mechanizmus körülbelül ugyanannyi, mint az előállításához például útlevelet. Vagy mi kell, hogy a rendszer „Bank - ügyfél” egy automatizált algoritmus költségének kiszámítása a politika, amelyben egy személy saját kitölti (rejt információkat arról, hogy ő gondoskodik az egészségére), és a rendszer automatikusan kiszámítja a költségeket. Ez nem okoz további problémákat a KPSZ, hanem a banki szolgáltatások kell lépnie a program költsége a MLA. +
De ha az ár a politika tegye kiszolgáltatva egészségbiztosítási programok, most azzal, és az egészségi állapot és a beteg bevezetni néhány további lehetőséget, hogy különbséget árak (mint az LCA rendszer), akkor a bank nem fogja megtenni. És akkor elkerülhetetlenül be számításokat biztosító társaságok, és nem lesz probléma. Ma terméket kibocsátó politikák biztosítók vagy csak MFC dolgozni papíralapú dokumentumokat. Tehát ott kell telepíteni pénztárgépek, kérdés ellenőrzi, gyűjtsük össze a készpénz, és vigye el a bankba. Települések valódi pénzzel vagy bankkártyával további követelményeket támasszanak, amelyek elkerülhetetlenül szintén be kell építeni az árba a politika.
A harmadik kérdés: Hol fog folyni a pénz? Rovására a QS - ez az egyik helyzet rovására alap CHI - egy másik. Mert van néhány különleges módon kell fogyasztani egy komplex, figyelembe véve a sajátos biztosított.
Negyedik. Mivel ez most a biztosítás, meg kell alakítani tartalékok. Beleértve a halasztott. Ki kell, hogy képezze őket, és hogyan, ebben az esetben kell a beadás? És mindez - megint pénz.
- Milyen társfinanszírozás modell javasolna -, és hogy a plusz pénzt, és az ellenőrzési rendszer kialakítását orvosi ellátás építeni?
- Mivel Svédország: én fizettem 12 € és menni az orvoshoz. A lényeg nem az 12 euró, és az a tény, hogy minden beteg fizet egy kisebb összeget, legfeljebb 10% -a valós szolgáltatások költségei, ha orvoshoz. Ez megerősíti, hogy valóban járt, mert hogy csak segítségre van szüksége. Egy kis jövedelem - egy bónusz intézmény.
Elméletileg ez azt jelenti, co-payment és MHI politika +. De ahogy az előre kifizetett, akkor kap minden ugyanaz a mechanizmus, hogy van ma „én fizettem, adj mindent.” A követelmények az emberek, akik megvásárolják a politika, nőni fog. És ha nem tudja elkerülni a programot nehéz lesz, a konfliktus egyértelmű: „Azt hittem, ez az, amit én, és ez ...”
Sajnos be intézményesített co-payment, mint külföldön, az egyes szolgáltatások vagy keressen fel egy orvost hazánkban nem lehet - szerint a 41. cikket az Alkotmány, az orvosi ellátás ingyenes Oroszországban. De ha kezelni a hívás orvos otthon, mint egy szolgáltatást, benne lehet a juttatási csomag +, valamint más sima és egyszerű szolgáltatásokat. És az egyszerűbb vannak, annál nagyobb a kereslet lesz benne.