Irritábilis bél szindróma
# 63; Dysuria, éjszakai vizelés;
# 63; fejfájás;
# 63; Hátfájás.
Az IBS-betegek megkülönbözteti bőség kombinált és a kapcsolódó extra-bélrendszeri tünetek, valamint bizonyos személyiségjegyek, amelyek segítenek már az első kapcsolatfelvétel a páciens arra gyanakszik, hogy IBS.
Minden több gasztrointesztinális és extra-bél panaszok osztható 3 csoportba:
1. 50% -ánál a tünetek negastroenterologicheskie, gyakran a vegetatív és a neurológiai rendellenességek - fejfájás, fájdalom az ágyéki régióban, migrén, érzés egy csomó a torokban, hamis angina, hideg végtagok, álmatlanság, gyakori vizelés, éjszakai vizelés, és más típusú dysuria dismnoreyu, impotencia, fáradtság, stb
2. 87% -ánál a tünetek emésztőrendszeri társbetegségek - nehéznek érzi a gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, böfögés, gyomorégés, nehéznek és fájdalom a jobb bordaív, a keserűség a szájban, és mások, akik a leggyakrabban miatt járó funkcionális zavarok, az emésztőrendszer -. Nem fekélyes diszpepszia , epeúti dyspepsia, nyelőcsőrák mozgászavar, stb
3. 15-30% -ánál, a legtöbb csoport „betegek” IBS, van egy fényes tünetei neuropszichiátriai rendellenességek: depresszió, szorongás szindróma, fóbia, hisztéria, pánikrohamok, hypochondria, szomatizációs szindróma, és mások.
Jellemzői Az IBS is a hosszú távú (évekig) a betegség története, a változó jellege a panaszok, egyértelmű kapcsolat időszakok egészségromlás idegi és mentális tényezők. Egy fontos differenciáldiagnosztikai különbségtétel hiányában a klinikai tünetek éjjel.
Nem véletlen, az egyik első kérdés, hogy a külföldi gasztroenterológus javasoljuk kérve betegeknél hasmenés szindróma jelenik meg a kérdést, hogy az éjszaka a hasmenés. Az IBS, úgy tűnik, csak egy ilyen betegségek, amelyekben a hasmenés hiányzik éjjel.
Egy vizsgálatban IBS figyelemre méltó különbség a különféle panaszok és egy jó általános állapotban a betegek, gyakran virágzó fajok. A legnagyobb figyelmet kell fordítani a jelenléte vagy hiánya az úgynevezett „riasztó tünetek” (vér a székletben, láz, vérszegénység, motiválatlan fogyás, fokozott vörösvértest-süllyedés, és mások.), Amely publikációkat elgondolkodtató súlyos szervi betegség.
Abban az esetben, kizárási betegeknél más bélbetegségek gyanús IBS diagnózist megerősíti, vagy állítsa, sőt, bizonyos betegeknél pozitív tüneteit szorongás. Például IBS minden bizonnyal az emberek 50 évesnél idősebb, de szükséges a kötelező eszköz ellenőrzés, hogy elkerüljük ischaemiás károsodás a bél, endokrin betegségek, stb Ezen túlmenően, az idősebb páciensek figyelembe kell venni a betegség időtartamát. IBS évekig, de a többi betegség az irritábilis bél tünetek az évek során nem haladnak.
Ha kiderül, hogy a vérszegénység és a vér a székletben társított aranyér, akkor a diagnózis IBS ezeknél a betegeknél is elég lehet, de csak miután a kizárás más lehetséges okok végbélvérzéses és a vérszegénység.
Ezért a tünetek a „szorongás” semmilyen módon nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a beteg IBS. Betartása klinikai kritériumok és az alapvető követelmények jelentősen javíthatja a minőségi diagnózis IBS. Ez a diagnózis a kevésbé, a magasabb szintek műveltség orvos és lehetőségeket felfedezni a belekben. Például, a képében IBS megbújnak kevéssé ismert parazita, a fertőző betegségek, élelmiszer-intoleranciát, endokrin és sok más belső betegség.
A klinikai kép különböző formákban
Azzal a jelenséggel, hasi fájdalom és puffadás
Azokban az esetekben, amikor a klinikai kép uralja IBS variáns a betegség, áramló fájdalom és puffadás, fájdalom általában görcsös jellegű, és kíséri nehéznek érzi a has. A fájdalom általában rosszabb az aktus előtt székletürítés, és csökken a székelés után. Gyakran előfordul, hogy a megjelenése fájdalom provokált és étkezés.
A székrekedés-domináns
Klinikai kiviteli alakban a szorulás-predomináns IBS lehet a különböző megnyilvánulásai. Egyes betegeknél, hosszú távú (néhány napos) hiányában a székelés helyébe az úgynevezett elzáró követően hasmenés ismételt késedelem székre. Más betegeknél, a cselekmény székelés egészen szabályos, de kíséri érzése teljes kiürítését, és egy szék ugyanakkor emlékeztet birka ürülék vagy fogadása szalag alakú (egy székre formájában ceruza). Sok betegnél, a hosszú távú és rendszeres késleltetett széklet okoz fájdalmas összességében amellyel összefüggésben kezdenek visszaélni hashajtók. Ez a forma igényli differenciál diagnosztikájában más betegségek, vezethet székrekedés.
Hagyományosan osztva akut székrekedés okozta kevesebb, mint 3 hónappal ezelőtt, és krónikus kiterjesztése tartósabb. Ezek lehetnek elsődleges - idiopátiás vagy szekunder, mint tünet vagy megnyilvánulása az alapbetegség. A leírásban a „székrekedés” kifejezés olyan állandó vagy szakaszonként rendellenesség a vastagbél működését megszorítás széklet gyakorisága kevesebb, mint 3-szor egy héten, és kénytelen erőlködés, elfoglal több, mint 25% az idő székletürítés. Székrekedés polyetiology. Általános szabály, hogy minden beteg lehet kimutatni nem egy, hanem több oka az előfordulás, és ezért elméletileg különböző mechanizmusok patogenezisében. A végén van egy megsértését béltranzit vagy kiürítését. A rendellenesség lehet kombinálni.
Székrekedés megsértése miatt tranzit
Mi képviseli vázlatosan fejlesztése székrekedés által okozott tranzit megsértése. Ez a paraméter a funkcionális aktivitását a vastagbélben a legérzékenyebb és dinamikus, rugalmas bármilyen változást a belső és a külső környezet, a test. Tanulmányok segítségével kontraszt markerek és a radioaktív izotópok megtudni jelenlétében hypersegmentation, retrográd mozgása béltartalom a ritkasága vagy hiánya a hajtási összehúzódások. Ezek a megállapított felső határt a teljes áthaladási ideje 60 óra norma vagy késése nem több, mint 20% a markerek 5 napig. Székrekedés bél teljes átfutási idő jelentősen növeli, de maradhat a normál tartományban, amikor colostasis egyes szegmensekben tolva gyors előrehaladást mások. Közvetlen értékelése béltranzit kétségtelenül több információt nyújt a bélműködést, összehasonlítva a mérési intraluminális nyomás és myoelektromos aktivitását a bélfalon. Az említett vizsgálatok eredményei nehezen értelmezhetők, nem mindig korrelál a klinikai és radiológiai és izotópos adatok. Azonban, a jellemzése a motor-kiürítési rendellenességek székrekedés egészül gyakori időtartamának csökkentésére, és az átlagos nyomást amplitúdója a hullámok a distalis vastagbélben, a megjelenése ugyanazon az integrált hullám aktivitású zónát megváltozott válasz az élelmiszer-ingerek és hashajtók túlsúlya időszakok lassú hullámok és azok szabálytalanság.
A leggyakoribb oka a tünetek béltranzit egy szegény étrend. A nem megfelelő étkezés, böjtölés, hiánya nem fermentálható növényi poliszacharidok csökkenéséhez vezet a tömeg a széklet és a tömítést. A kötet a béltartalom miatt csökkent a maradékok, és a nem felszívódó bélsár mikroflóra népesség közel fele a tartalmát a sűrű széklet. A csökkenés a folyadék 70% 30-40% teszi a helyzet még rosszabb. Kis- és kemény széklet mozoghat a túlzott erő, ritmuszavar, vagy a haladást teljesen leáll.
Ebben az összefüggésben, világossá válik, és a szerepe a víz-és elektrolit egyensúly. Függetlenül attól, hogy a székrekedés okai kezdeményezett vagy révén hajtják végre neuro-endokrin rendszer. Diszreguláció bármilyen szinten lehet meghatározni az eredetét. Ez lehet a depresszió vagy egyéb mentális zavarok, központi idegrendszeri károsodás, ágyéki és gerincvelő, kismedencei paraszimpatikus idegeket. Székrekedés műholdak sok endokrin betegségek, például diabetes vagy a hypothyreosis. Ezek megfigyelt betegségek a mellékpajzsmirigy nőknél túlsúly és alacsony szintű ösztrogén. Felfedeztek egy csoportja peptidek, amelyek szabályozzák a motilitás a vastagbél. Némelyikük működhet klasszikus hormonok, egyéb - például a helyi ügynökök vagy kémiai neurotranszmitterek. Ezek a következők lehetnek: enteroglyukagon, neurotenzin, VIP, a szomatosztatin, stb számos hatóanyaggal gátolhatja kontraktilitás a vastagbél .. Ez opiátok; antikolinerg szerek, vérnyomáscsökkentők és a görcsoldók, triciklusos antidepresszánsok, kalciumcsatorna-antagonisták, az antacidok, vas, kalcium, bárium, nehézfém (arzén, higany, ólom). Székrekedés gyakran társul betegségek a felső gasztrointesztinális traktus oka lehet reflex hatások, diétás faktorok vagy gyógyszerek.