Intersticiális tüdőbetegség (külső eredetű allergiás alveolitis, krónikus,
- egy csoport a elsődlegesen gyulladásos betegségek. hosszú enni alveolaris és interstitialis tüdőszövet.
Minden allergiás alveolitis jellegű.
Exodus: tüdőfibrózis, tüdő fibrózis.
Külső eredetű allergiás alveolitis
- allergiás gyulladás a tüdő interstitium (túlérzékenységi pneumonitisz).
Leggyakrabban fordul elő a háttérben asztma inhalációs szerves por.
A részecskeátmérő kisebb, mint 5 mikron. Az ilyen részecskék lehetnek allergén fehérjéket. A gyermekek nagyobb jelentőséget por (otthoni, pamut), amely, annak szerkezete schaya háziporatka allergén; allergén substan-CIÓ más rovarok; különféle penész és élesztőgombák (Penicillium, Aspergillus, Alternaria, Rizopus Candida) és spóra Actinomycetes; fehérjék madarak és állatokra székletben, tollak, szőr; haj tartalmazó mosószerek enzimek; élelmiszer-TIONS termékeket. Alapvetően szakmai patológia.
Attól függően, hogy az AG leírja: enyhe gazda, tenyésztő, szeretője budgies.
A súlyosság függ a klinikán:
- immunológiai reaktivitás
- Allergnnyh tulajdonságok
- expozíció időtartama
- Massive érintkezik az allergénnel
Abban az esetben, egy kombinációja a BA és EAA, vannak gombák által okozott a nemzetség az Aspergillus, beszélünk az úgynevezett allergiás broncho - pulmonális aspergillosis (Adlai).
Family burdeness allergiás betegségek kevésbé fontos. Kialakulásának kockázatát, a súlyossága a klinikai manifesztációk meghatározza jellemzői km beteg immunológiai reaktivitás, allergén, Constant-ség és intenzitását az allergén expozíció.
Vezető érték III és a IV típusú túlérzékenység.
A részvételével precipitáló antitestek tartozó immunglobulin IgG és IgM osztályokba.
AT + AH → → krupnomolekulyarnyh immunkomplexek alatt letétbe Kapil alveoláris endothelium-lyarov → aktivált komplement rendszer, rögzítve az IR (C3 és C4 komplement frakciók közvetítőként lépnek Singe-Sun). Citokinek és interleukinek serkentik a fibroblasztok
Szöveti károsodás eredményeként aktiválásának bókot rendszerelemek, felszabadulását lizoszomális enzimek, a kapott IC.
A fázis a betegség ostoy morfológiai változások ugyanazok, mint a vasculitis.
A hosszabb ideig tartó a allergén HR. fázisában a betegség módon formában granulomák, amelyek átalakítják rostszerkezet ST, a kialakulását intersticiális fibrózis és alveolyatnogo.
- az akut fázisban a betegség, változások kimutatására, ha acteristic vasculitis.
- sított-érzékenyített limfociták szintetizálnak limfokinek, amelyek a számossága kormányzati közvetítők az allergiás gyulladás. A granulomák átalakítják rostos kötőszöveti szerkezet alakul Interstom-Hoc és az alveoláris fibrózis, azaz a betegség válik krómozott-nikai áramlás.
- 4-6 óra érintkezés után AH. Influenza SDM.
- átmeneti emelkedése ütemben-séklet lázas számjegy, hidegrázás, gyengeség, rossz közérzet, fájdalom a véges-séget.
- görcsös köhögés, köpet nehéz,
- nehézlégzés vegyes jellegű növeli a terhelést.
- távoli zihálás,
- cyanosis,
- hiányában Prizna-ing fertőző betegségek (Gypea-remii torok, mandulák, stb).
- ütős hang felett tüdejét dobozos árnyékot, gyakran tompító.
- hallgatózás - szétszórt száraz, sípoló légzés + raznokolibernye nedves, beleértve a pályázati krepitiruyuschie.
- AS: leukocytosis, eosinophilia, néha ↑ ESR.
A szubakut és krónikus fázisú
köhögés nyálkahártya köpködés,
krepitiruyuschie visszatérő nehézlégzés.
Progression Nam (↑ fibrózis a tüdőben és a diffúz eloszlása, restrik-tive rendellenességek: fáradtság, gyenge terhelési tolerancia HEAT-pántok, étvágytalanság, fogyás, jelei krónikus hipoxia „drum Palo hibernáció” mellkasi deformáció (összeolvasztás); közvetlenül korrelálnak a súlyossága fibrózis)
- diffúz szövetközi infiltrátumok,
- CMT „csiszolt» (↓ átláthatósága tüdőszövet).
- Amikor fibrózis - durva törzs tüdő mintát, csökkenti a hangerőt a tüdő mezők, magas rangú membrán, emfizémás-bullosus duzzanat; növekedni jobb szívfél.
Kimutatása obstruktív és korlátozó (csak krónikus korlátozó) EMA rendellenességek.
A legfontosabb dolog -, hogy hagyja abba a con-tapintat allergén.
Patogennicheskoy tkrapii nem - tüneti.
- Amikor az akut természetesen - kortikoszteroidok (prednizolon-sósav kezdő napi adagja 1 mg / kg per nap) 2 hétig, majd a dózist fokozatosan csökken.
- Krónikus során és az adatok diffúz fibrózist GCS individualeoy előírt adagot időtartama (lassú sclerosis tüdőszövet), és összekapcsolják a kezelés kuprenil (D-penicillin) dózisban 125-130 mg naponta egy adagban legalább 6 hónapig.
- Ha ABPA használják, hogy összekapcsolják a kortikoszteroidok és az itrakonazol. Azonban, ha az invazív pulmonáris aspergillosis, majd kijelöli az amfotericin B nagy dózisban vagy caspofunginnak.
Az akut fázis elválasztása az allergénnel, és természetesen a prednizolon becsléseket tenni kedvező. Az átmenet egy krónikus betegség - komoly.
Mérgező rostos fogmedergyulladást
- alveolitis által okozott toxikus hatást a kémia-idézésben anyagok, valamint a vonatkozó kémiai szer vagy doktor-stvom.
Diagnosztikai kritériumai: ugyanaz, mint az EAA, jelenlétében jelzések érintkezve egy megfelelő kémiai anyag vagy hatóanyag.
Lek. szerek: metoxi-treksat, merkaptopurin, azatioprin, ciklofoszfamid furadonin, furazolidone, ganglion, szulfonamidok, benzogeksony, Inderal apressin klórpropamid és mások.
Úgy véli, hogy elengedhetetlen a közvetlen toxikus hatás a gyógyszer a tüdőszövet hajlamos személy. Indirekt hatása az immunrendszerre.
Morfológia: duzzanat mezhalveolyarnyh pegorodok, kapilláris károsodás, a fibroblasztok proliferációjának a kifejlődött intersticiális ffibroza.
Domináló légszomj, száraz köhögés, sípoló légzés néhány krepitiruyuschie.
ERF - ↓ tüdő diffúziós kapacitás, korlátozó Ras stroystva.
Rg - diffúz mintázat fokozott pulmonális fibrózis.
Eltávolítása a gyógyszer, ami miatt Zabolev-beállítva.
Clusive kinevezés GCS fordított gyorsuló fejlődése tüdő-rendellenességek les.
Akut interstitialis pneumonitis
- egy ismeretlen kórokú betegség a lokalizáció a patológiás folyamat a tüdőben interstitiumban. A progresszió vezet diffúz tüdőfibrózis.
diagnosztikus kritériumok: folyamatosan progresszív betegség, ko-kíséri légszomj, köhögés, korlátozó betegségek vénák-tilyatsii, fejlesztése pulmonális szívbetegség hiányában utasításokat etiológiájában-cal jellemző tényező alapján más típusú alveolitis.
Nem ismert, úgy véljük, hogy ez az egyik a variánsok diffúz kötőszöveti betegségek (korábban a-cím - kollagén) elsődleges tüdőbetegség.
az arány változik a különböző típusú kollagént a tüdőben (leírt azok 5), és szétzúzzuk szerkezetet alkotó szálak.
Egyes betegeknél megfigyelt jelenségek, amelyek jellemzően a kötőszövet, - anti-nukleáris antitest, rheumatoid faktor, magas szintű immuno-noglobulinov, szervspecifikus autoantitestek. Az összes beteg ha acteristic hipergammaglobulinémiával.
Morfológia: alacsony levegő, a fény sűrűsége gumival többszörös kiscicák te és noduláris hiperplázia. Szövettani Explore-Vania érzékeli gyulladásos ödéma és megvastagodása interalveoláris septumok, van sejtes beszűrődés, intersticiális fib-rózsák.
Klinikailag nagyon lassan alakul ki.
Korán:
- légszomj,
- légzési nehézség, ha nat. terhelés
- fáradtság,
- ritka száraz köhögés kevés CMV nyálkahártya köpködés.
- A köhögés rosszabb, van egy kis hang kimenet széllökések fény nyálkahártya köpködés,
- növekvő légszomj nyugalomban.
- mellkas deformitás,
- jelei krónikus hypoxia: az elmaradás a profit-wok testsúly és a növekedés „alsócomb” akrozianoz, cyanosis az ajkak.
- kis nedves, néha sípoló krepitiruyuschie tart sokáig.
- növekedni nyakbőség (részben a nyaki izmok a cselekmény légzés).
- krónikus tünetek a tüdő szív-láb, ízületi szindróma, policitémia.
Rg: festés „sejt” tüdő (mntkrstits fibrózis.), Differenciál-fuznoe ↓ átláthatóságát fény, nagy Állandó a rekeszizom.
EMA: korlátozó on-Rushen.
Bronchoscopia: issleyuovanie broncho-pulmonáris lavage, tüdőbiopsziát.
Kombinált glükokortikoidkezelés és kuprenilom, azathioprin, plazmaferezis, limfotsitoferez, LFK.
A kortikoszteroidok előnyösen legalább hat hétig dózisban 1-1,5 mg / kg per nap, és tovább kombinálva kuprenilom 9-12 hónapos, fenntartó dózisok prednizolon - 10-15 mg. Kuprenil napi dózisban 250 mg-ot.
Ha nem segít - citosztatikumok.
Ezt nem teheti rehabilitáció VHF / UHF - serkenti a fibrózis.
Kármentesítése a fertőzési gócok.