Exogén allergiás alveolitis - pulmonológiai betegségek
Exogen allergiás alveolitis - egy olyan betegség, amely akkor jelentkezik, amikor inhalációs szerves por és a vegyi anyagok, amelyek allergiás reakciókat okozhat a tüdő szöveteiben - alveolusok, interstitium, kicsi hörgőket. Annak ellenére, hogy a különböző etiológiai tényezők, amelyek közösek a fejlődő folyamat jelenlétében pulmonalis sejt infiltráció és granulomák gyakran, amelynek kimenetele fejlődik fibrózis.
Az exogén allergiás alveolitis etiológiája és patogenezise
A betegség okai három csoportra oszthatók:
1) mikroorganizmusok (gombák spórái, protozoák, baktériumok, de elsősorban termofil aktinomicének);
2) biológiailag aktív anyagok (enzimek, poliszacharidok, fehérjék, glikoprotein, lipoproteinek);
3) nehézfémek, izocianátok, lakkok, gyógyszerek.
A belélegzett por antigén összetételét a termelés jellemzői határozzák meg. Így a mezőgazdasági munkásoknál, akik kapcsolódnak a penészes szénához, a gabona, ritkábban a szilázs, a betegség ("gazdálkodó tüdeje") leggyakrabban a termofil aktinomycetes okozza; a sajtiparban dolgozó - penicillin sajt ("könnyű sajt"); malátagyártók (sörfőzés) - aspergillus; a baromfitenyésztők és a galambok esetében - a madarak székletéből és tollából származó porból származó fehérjék és enzimek ("baromfi tüdeje"). A tenyész-házi madarak (különösen a hullámos papagájok) kockázati tényező, valamint a klímaberendezések nedves levegőben történő felhasználása, mely gombákat és spórákat tartalmaz ("szellőző pneumonitis").
Az etiológiai tényezők egyes közös jellemzőket tartalmaznak:
1) kis mérete a belélegezhető részecskék (kevesebb, mint 5 mikron), amely lehetővé teszi számukra, hogy zökkenőmentesen és gyorsan eléri az alveolusok (gazdák érintkezésben az öntőforma-szen folyamatosan tápláljuk be a tüdőbe 700 LLC részecskék szinte teljesen álló aktinomicéta);
2) egy személy idegen jellege;
3) a makrofágok és a Te B sejtek fagocitózissal szembeni ellenállásának aktiválására való képesség;
4) a komplement aktivitása antitestek hiányában.
Válaszul a belélegzés az antigén a vérben jelennek pretsipitiryuschie specifikus antitestek és immunkomplexek lerakódnak a tüdőszövetben okozó gyors (6 óra hosszat 2) a klinikai válaszreakciót. Lehetséges részvételét és sejtközvetített immunválaszokat, amint azt a gyakori jelenség a tüdő szöveteiben epiteloid (sarkoidopodobnyh) granulómák jelenléte beszivárgás a limfociták, plazma sejtek, makrofágok. Lehetséges és nem-immun mechanizmusa a betegség közvetlen aktiválása alternatív út komplementa.Vospalitelnaya beszűrődése alveoláris falak fejezzük különösen akut formái, a hosszabb betegség lefolyása képződött granulómás alveolitis. Ha a granulomák reszorpciója nem fordul elő, akkor kialakulnak az intersticiális fibrosis és a hörgőgyulladás megszüntetése.
Exogén allergiás alveolitis klinikája
A fő tünetek akut extrinsic allergiás alveolitis után bekövetkező 3-8 óra után antigén inhalációs intenzív, a légszomj és száraz köhögés történhet egyidejűleg a láz, hidegrázás, izzadás, fejfájás, izomfájdalom, a hányinger. A tüdőben csalódást, néha száraz zihálást hall. Megszűnésekor az antigén 1-2 napon létezését ischezayut.Pri jelentéktelen, de elég hosszú érintkezésbe az antigénnel nehézlégzés, cianózis, köhögés, fáradtság hosszabb ideig maradnak. Néha a betegség krónikussá válik. Amellett, hogy a korlátozó légzési elégtelenség, bizonyos esetekben, különösen, ha a „könnyű galambászok”, csatlakozott jelei hörgőelzáródás szindróma fejlesztése pulmonális hipertónia és a tüdő krónikus szív eredményeként növekvő tüdőfibrózis és bronchiolitis obliterans ita. Röntgenvizsgálat a betegek akut exogén allergiás alveolitis észleli diffúz megnövekedett pulmonális minta, kis fokális árnyék, célszerűen középen területeken a tüdő, amely még hangsúlyosabbá válnak elhúzódó a betegség lefolyását. Krónikus formában széles körben elterjedt interstitialis fibrosis található, különösen a tüdő felső részében, a "méhsejt" mintázat kialakulásával. A növekedés a mellkason belüli nyirokcsomók, mellhártya bevonása megfigyelt redko.Kak tipikusan enyhe leukocytosis eltolódás leukocita nélkül maradt eosinophilia, ESR általában normális vagy mérsékelten növelte; egyes esetekben megnövekedett szintű immunglobulinok krovi.V bronchoalveoláris mosófolyadékot megnövekedett száma limfociták, elsősorban a T-kletok.Pri vizsgálata külső légzésfunkció felfedi korlátozó típusú légtelenítő rendellenességek diffúziós csökkenése, néhány esetben, generalizált funkcionális jellemzői hörgőelzáródás.
Az exogén allergiás alveolitis diagnosztizálása és differenciáldiagnózisa
Az anamnézis vizsgálata, beleértve a szakmai útvonalat is, a diagnózis alapja. Nyilvánvaló, hogy a klinikai tünetek az antigént tartalmazó por hatására egyértelműen megfigyelhetők a betegség akut folyamán - például a penészes szénával végzett munka után néhány órával. A diagnózis megerõsítéséhez határozzuk meg a vérszérumban a specifikus antigénhez tartozó csapadékos antitestek szintjét. A betegség tartós és krónikus lefolyása esetén sokkal nehezebb megállapítani a klinikai megnyilvánulások kapcsolatát egy antigén hatásával. Ahogyan az akut folyamatban is, a precipitinnak a vérben való diagnosztizálása fontos.
A betegség differenciálódjon bakteriális tüdőgyulladással, militar tüdő tuberkulózissal, szarkoidózissal, eozinofil tüdőgyulladással. Különösen a "szilázstoronyok töltőanyag-betegségeiről" kell beszélni, amelyet a "kémiai" tüdőgyulladás kialakulása jellemez a szilázs előkészítésében keletkező nitrogén-oxidok belélegzése miatt. Az antitestek kicsapódását ebben a betegségben nem észleljük. Az idiopátiás fibroszkópos alveolitissel szembeni exogén allergiás alveolitis, bronchoalveolaris öblítés esetén a neutrofilek száma nő. Komplex esetekben a tüdő biopszia indokolt.
Pulmonológusok Moszkvában
Ár: 1500 dörzsölje. 750 rubel.
Specializációk: allergológia, pulmonológia.
Tsarevsky Kirill Lvovich
A felvételi ár: 1500750 rubel.
Foglaljon időpontot 750 rubel kedvezményes áron.
Ár: 1400 rub.
Specializáció: kardiológia, terápia, pulmonológia.