Cryptococcus meningitis okok, tünetek, kezelés
A frekvencia a fertőzés Cryptococcus meningitis (Cryptococcus meningitis) 8-10% a számos betegség. Amerikai kutatók azt találták, hogy 70% -a tanulók - veszélyes hordozói Cryptococcus gomba egyébként egészséges fuvarozók nem rossz közérzetet. Védtelen gomba ellen voltak emberek immunrendszere - ez elsősorban a HIV-pozitív betegek és AIDS-betegség. Ezeknél a betegeknél a gomba okozza Cryptococcus meningitis. Jelenleg minden hatodik AIDS szenvedő beteg gombás betegség. Az előrejelzések szerint a számos gombás fertőzés növeli.
Cryptococcus a mikroszkóp alatt
Ma megnézzük, milyen szörnyű a gomba, a hatással van az emberi agy. Megtudjuk a betegség tüneteit és kezelések.
Mi ez a betegség?
Patogénfertőzéssel Cryptococcus meningitis - egy halálos gomba Cryptococcus neoformans okoz duzzanat és gyulladás az agyban, gyakran halálos kimenetelű. A gomba elterjedt mindenhol - a talajban és a levegőben. Ő nem viszi át emberről emberre, de a lehetséges fertőzés kockázata a por belégzésével vagy tisztításakor madár kövek. A gomba él a poliszacharid kapszula, ő szereti a hőmérséklet 25-37 ° C, és még támadások a leggyengébb emberek a csökkent immunitás.
Mi történik, ha a gombás fertőzést?
A gomba hatással van a bőrre és a tüdőt. Tüdőgyulladásos formája a gomba történik anélkül, hogy tüneteket. Gombák Cryptococcus rendelkeznek neurotrop aktivitást. Ő végállomás - az agy és a puha héj. A leggyakoribb megnyilvánulása kríptokokkózis - meningitis. Azáltal, hogy csökkenti immunitás AIDS-es betegeknél-betegség és a HIV-fertőzött megzavarta vér-agy gáton (BBB), és amelyen keresztül a gomba behatol a agyi membránokból. Ebben a fejlődő szérum-termelő meningitis dot vérzések puha és kemény agyban. A progresszió a folyamatot kíséri megvastagodása membránok, hogy teljes mértékben borított gödröcskék. A folyamat nem korlátozódik készülékházak - kiterjed a bázist az agy és alacsonyabb a törzse.
Rizikófaktorai Cryptococcus meningitis következők: HIV és az AIDS
Ki vannak téve a fertőzés Cryptococcus meningitis?
A fertőzés kockázata fokozott, hogy a megváltozott immunológiai állapota - a HIV-pozitív és diagnosztizált AIDS-betegség.
Cryptococcus meningitis betegek fertőzés fordul elő, amikor a szint a vér CD4-limfociták kevesebb, mint 100.
Emlékezzünk, hogy a CD4 - limfociták a fehérvérsejtek. Úgy is nevezik immunrendszer T-sejteket. Ők felelősek az immunreakciók a szervezetben. Egy egészséges ember szintjén 450-1600, hanem a betegséget, még az influenza hány ideiglenes változásokról. A CD4-sejtek folyamatosan csökken a HIV-fertőzött betegekben. Ezért ezek drámaian nőtt a fertőzés kockázata Cryptococcus meningitis.
Jelek Cryptococcus meningitis
A tünetek változóak -, fejfájás és a tünetek a bőrön és a tüdőben agyhártyagyulladás. Kezdeti tünetek Cryptococcus meningitis nem eléggé informatív. A betegség kezdődik láz és gyengeség. Fejfájás HIV-fertőzött betegek - ez egy alkalom a tanulmány a CSF Cryptococcus meningitis. Másrészt, a diagnózis Cryptococcus meningitis sugallja a beteg AIDS-betegség. Hollandiában Cryptococcus meningitis használunk indikátorként az AIDS. Ebben az országban diagnosztizáltak 4-8% -ában agyhártyagyulladás.
Az egyik a tüneteket, Cryptococcus meningitis a fejfájás
A tünetek a Cryptococcus meningitis:
- merev nyak - ha próbálja meghajlítani a fejét, és az elülső nyakszirti izmok erősen feszült, megkeményedik, és akadályozzák a hajlítófej;
- láz 37.5- 38,0 ° C;
- purpura;
- fejfájás tudatzavar;
- fényérzékenység, homályos látás;
- zavart.
Kezelés nélkül a Cryptococcus meningitis, halad, károsítja az agyat. A vereség az agy betegség kíséri eszméletvesztés, kóma végzetes következményekkel jár.
diagnosztika
Észlelése Cryptococcus gomba könnyű, de nehéz harcolni vele. Cryptococcus észlelt 3 módja van:
- Gyors Egynapos módszer - CRAG eljárás detektálja a protein antigének a gomba a vérben vagy a cerebrospinális folyadék (CSF) a beteg. Az antigének a gomba találhatók a mikroszkóp alatt egy festett kenet a centrifugált cerebrospinális folyadék vagy vér.
- művelésmód tart 1 hétig. Ő vetés gerincvelői folyadék vagy vér a táptalaj, amelyen a gomba nő kolóniát.
- A kutatások azt mutatják mononukleáris CSF pleocytosis 40-400 sejtet 1 ml.
Beoltás után a gomba Cryptococcus tenyészetet egy tápközegben egy Petri-csészében tisztán látható Cryptococcus kolónia. Műszeres diagnosztikai módszerek a CT vagy az MRI nem mutatják gomba az agyban.
Cryptococcus meningitis kezelésére
Cryptococcus meningitis egy enyhe kezdeti formáját tabletta kezelésére gombaellenes flukonazol vagy itrakonazol.
A betegségek kezelésében, mint terápiák használt akut és súlyos a betegség:
- Mint egy kezelési eljárás során emelkedett intrakraniális hipertenzió alkalmazni lumbálpunkciós, amely megakadályozza, hogy agykárosodást.
- Bevezetés keresztül centrális vénába Amphotericin B, akiknek a napi adag 0,3-0,5 mg / kg. Ez cseppenként intravénásán vagy szemcseszórás. Ahhoz, hogy csökkentsék a mellékhatása, mint a hőmérséklet emelésével a 38,0-40,0 ° C, így a Tylenol vagy ibuprofent 30 perc infúzió beadása előtt. Amphotericin B termel cég „Synthesis” (Oroszország) tartalmazó ampullákban 10 ml, amely 50 ezer. ED liofilizátum oldatos. Ez a gyógyszer széles antimikrobiális spektrumú halálához vezet a gomba. Amphotericin B toxikus hatású a vese, amely belül visszaáll után néhány hónappal a kezelés végén. Az eredmények azt mutatják mellékhatások hipokalémia, anémia és magniemii.
A gyógyszer szisztémás használatra
Modern formái liposzomális amfotericin B, csomagolva vastag buborékok, amelyek kevesebb mellékhatást. Termel egy kábítószer hívott „AmBisome” amerikai cég Gilead Sciences Inc. Termékforma - ampullákban 50 mg száraz anyag oldatot készítünk. AmBisome nincs toxikus hatása lehet a vesére és ad néhány mellékhatása, ezért használják a veseelégtelenség.
- A betegek anélkül immunhiányos kezelésére súlyos formáinak Cryptococcus meningitis adjuk az amfotericin B kombinálva flucitozin. Flucitozin napi dózis 150 mg / kg 4 órás. A kúra 1,5 hónap.
A azonosítása tünetei meningitis és megerősítése a diagnózis korai szakaszában a standard kezelési rend áll amfotericin B figyelembe flukonazol kapszulával 2 hétig. átlagos, a betegség súlyosságától kezelést igényel amfotericin B vagy anélkül flucitozin.
Profilaxisa Cryptococcus meningitis
Miután egy kúra nem lehet kizárni a kockázatot a visszatérő betegség. Annak elkerülése érdekében, a fertőzés kiújulása használt kezelés a flukonazol orális dózisban 400 mg-os napi 2 hónapig. Ezt követően a dózist csökkentettük 200 mg naponta. A kúra dózisban addig folytatódik, amíg a szint CD4 nem emelkedhet 100. Ha a visszaesés a tünetek meg kell ismételni vétel flukonazol.
Ennek eredményeként, pontosabb, Cryptococcus mningit jelenleg kimutatható főleg HIV-fertőzött betegekben a CD4 sejtszám 100 alatti fény formájában Cryptococcus meningitis kezeljük flukonazol a csökkentett rendszert. Amikor az átlagos betegség súlyosságának alkalmazni az amfotericin B, liposzómás kívánatos úgynevezett AmBisome. Miután egy kúra ajánlott preventív vétel flukonazol megelőzésére visszatérő fertőzés.