Bemutatása a krónikus obstruktív légúti betegség az idősek Department BelMAPO terápia
2 COPD előfordulása a különböző korú 2
3 Trends in halálozás az összes halálok az Egyesült Államokban évek óta.
5 korfüggő változásai a légzőrendszer, hozzájárul a betegségek bronchoobstructive módosítása bronchusok rugalmasságát - merevség és a csökkent mellkas kirándulás, megszerzése egy hordó alakú növekedése miatt az anterior-posterior mérete növekedése anatómiai holttér. Csökkentése az alveoláris felületen és a tüdő kapilláris-ágyon, fibrózis, vaszkuláris intima, csökkentve tüdőszövet rugalmasságát, csökkentve a terület a gázok diffúziója. Változások a gyakoriságát és mélységét a légzés 5
6 korfüggő változásait a légzőrendszer, betegségek promóciós bronchoobstructive csökkent fizikai aktivitás. Csökkentett Csökkentett köhögési reflex mukociliáris clearance (csökkent érzékenység a hörgők nyálkahártyájában, hámlás és lapítási hengeres hörgőhámban metaplázia követte a réteges laphám, a változó a nyálka tulajdonságok) Egyidejű gyógyszerezés terápia fokozza mikrobiális kolonizáció a nyálkahártya a légúti idős. 6
7 COPD probléma geriátria Késleltetett COPD diagnózisa igénybevétele telepített alatt klinikai megbetegedés, amikor csatlakozott a krónikus köhögés nehézlégzés, jelentősen rontja az életminőséget. Kér segítséget felnőttkorban, bár az első tünetek a COPD is ünnepelt néhány évtizeddel korábban. 7
8 Régebbi diagnosztikai értékét a fő tünetek a COPD (köhögés és nehézlégzés) csökken. Először is bemutatjuk, korral összefüggő csökkenése köhögési reflexet és a jelenléte a változások a központi idegrendszer számos agyi ischaemia, Alzheimer-kór, a krónikus progresszív megbetegedés, az agyi erek csökkenéséhez vezethet a súlyossága köhögés vagy annak hiánya. Másodszor, 50% az idős betegek COPD, amelynek korlátozott a fizikai aktivitás, nem panaszkodnak zihálás, amely kapcsolatban van egy lassuló alkalmazkodási folyamatok és önkorlátozó élénk tevékenységet, korral összefüggő csökkenése érzékenysége a légúti központ hipoxia. 8
Szeptember 9 Köhögés az idősek lehet megnyilvánulása más légúti betegségek és patológiás állapotok idős betegeknél (a gümőkór és a tüdőrák, asztma, hörgőtágulat). Lehet extrapulmonalis megnyilvánulása (például, gastro-oesophagealis reflux betegség - az egyik leggyakoribb nyelőcső). Ez akkor fordulhat elő, miközben bizonyos gyógyszerek (például ACE-gátlók).
Október 10 Dyspnoe az idősek lehet megnyilvánulása más betegségek szívelégtelenség, vérszegénység, koszorúér-elégtelenség, alveolitis, izzadmányos mellhártyagyulladás bármilyen kórokú, elhízás és egyebek. Megsemmisítés a klinikai tünetek, jelenlétét kísérő betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, amely egy hasonló klinikai képet, kötelezővé teszi a tanulmányozza a funkcionális állapotát a tüdő minden idős betegeknél, beleértve azokat, amelyek klinikai tüneteit nem hörgőelzáródás.
November 11 Diagnostics kopás a klinikai tünetek jelenléte társbetegségek kötelezővé teszi a tanulmány a funkcionális állapot, a tüdő minden idős betegeknél, beleértve azokat, amelyek klinikai tüneteit nem hörgőelzáródás. Amikor kiválasztunk egy módszert a kutatás mellett diagnosztikai lehetőségek és információk tartalmát az alkalmazott módszer a geriátriai gyakorlatban vezérelték az egyszerűség és a nem terhesek a tanulmány a témában, hiszen a nehézségeket érintkezés idős betegek gyakran nem képesek ellátni funkcionális vizsgálatokat gyakran nehéz diagnosztizálni légúti elzáródás.
December 12. Diagnosztikai Spirometria a legegyszerűbb és biztonságos feltárására és ellenjavallatok annak végrehajtása nem. A fő funkcionális mutató azonosítani hörgőelzáródás jól reprodukálható FEV1 dinamikáját.
14 14 Diagnózis megköveteli az aktív együttműködést a személyzet a vizsgálat, szükséges egy részletes magyarázatot, és bizonyos esetekben a demonstrációs funkciók elvégzésére légzési manőver végrehajtása óta az erőltetett kilégzési idős ember gyakran nehéz, mert a gyenge, alacsony hangulat, hiányzik a vágy, hogy végezze el a feladatot, kognitív károsodás . Mivel a lehetőségét a kognitív funkció romlásának vizsgálatok légzőszervi funkció lényegesen csökken.
Kezelés 16 16 A gyakorlatban, amikor a geriátriai polymorbidity súlyosbodását a betegség súlyosbítja a másik, amíg a fejlesztés a dekompenzált társbetegségek. Nincsenek különleges készítményekben kezelésére idős COPD-s betegek nem létezik, azt elvégzik az általános rendszerben, de figyelembe véve a sajátos jellemzőit az öregség. Kezelése fellángolása COPD az idősek elleni küzdelmet célzó bronchoobstructive szindróma, bakteriális fertőzés, komplikációk és a háttér a betegség ellenőrzés.
17 17 A megközelítés a gyógyszeres terápia a COPD
18 18 hörgőtágító terápia metil-xantin idős betegeknél kinevezni az esetben, ha más területeken vannak rendelve a betegek, akik más területeken a hörgőtágító terápia nem elégséges a megfelelő ellenőrzése a betegség tüneteit.
19 β2-Adrenomimetiki a COPD kezelésére, hörgőtágítók, hogy vezető szerepet (bizonyíték szintje A). A fő hatása P2--agonisták pihenni sima izmok, javítja mukociliáris clearance csökken vaszkuláris permeabilitást és nemkívánatos hatásai lehetnek, a szív-érrendszerre, különösen a GCC. Szabályozatlan agonisták növekvő dózisokban cardiovascularis betegség vezet, hogy növelje a pulzusszámot, csökken a kálium-tartalmat, fokozott a miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, perifériás értágító, rövid szénláncú DBP SBP növekedése, CH, szívbetegség. 19
20 β2-Adrenomimetiki használt COPD indakaterol, egy LABA, 24 órán keresztül üzemelteti, csökken a légszomj és redukáló súlyosbodásának (Bizonyíték B). Effect indakaterol kifejezettebb, mint a formoteroi és a salmeterol és a tiotropium azonos (Grade A). Indikaterol bizonyította hasonló biztonságossági profillal a placebóhoz, a leggyakoribb mellékhatás itt köhög belégzésével okozott a gyógyszer. 20
22 tiotropium-bromid tárgya hosszú hatású antikoiinerg M (DDHL), és van egy időtartama terápiás hatás több mint 24 órán át kell figyelembe venni: és β-agonisták, és az ipratropium növelheti a pulzusszámot, amely ronthatja a betegek állapota a szív-és érrendszeri betegség. 22
24 24 1/3 idősebb tartósított kognitív funkció nehezen mastering technika használata inhalátor. Tanulás használat szabályainak az inhalátor el kell végezni minden betegnél kivétel nélkül és tanítás után többször, hogy ellenőrizze a helyességét a belélegzés, különösen akkor, ha jelzi a hatástalanságát folyamatos inhalációs terápia. Azokban az esetekben, amikor a beteg nem tudja használni inhalátor a saját, meg kell vonni a folyamatba a családtagok, akik képzettek a művészet inhalációs egy pontosan adagolt dózisú inhalátor vagy porlasztó.
25 25 Jellemzők terápia idős személyek antibakteriális 60 évnél idősebb vannak rendelve a szokásos adagok, kivéve, ha igazolható a dózis csökkentését veseelégtelenség.
27 27 A kölcsönös befolyás IHD és COPD formája: Jellemzői a klinikai nehézségek diagnosztizálására az egyes betegségek, annak súlyosságától, alkot választott kezelési stratégia meghatározó tényező a találkozó az orvosi kezelés
28 28 ischaemiás szívbetegség és a COPD a geriátriában megnyilvánulásai a koszorúér-betegség betegeknél kombinálva COPD gyakran angina (45%). vezetési és a ritmus zavar (67,5%), miokardiális infarktus (20%) A legtöbb vizsgált betegek több mint két rokon betegségek. A leggyakoribb ezek közül a magas vérnyomás - a betegek 85% -a vizsgálta. Annak megállapítására, a külső légzésfunkció kiderült nagyfrekvenciás zavarokat a vegyes típusú.
29 29 Kezelés Nincsenek különleges készítményekben kezelésére idős betegek koszorúér-betegség vagy COPD nincs ott, akkor végezzük az általános rendszerben, de figyelembe véve a sajátos jellemzőit az öregség. CHD - nitrátok, sztatinok, ACE-gátlók, β- blokkolók, trombocitaromboló szereket, miokardiális cytoprotectors, kalcium-csatorna blokkolók, blokkolók (inhibitorok) Ha receptorok. COPD - B2-agonisták, rövid hatású antikolinerg szerek, metil-xantinok, kortikoszteroidok, antibiotikumok.
30 30 A kezelés komorbiditás hatását kezelni a gyógyszerek a tüdő működését. A választott hatóanyagokkal a magas vérnyomás kezelésére a COPD betegek a kalcium-csatorna blokkolók. AK nem csak értágító de bronhodilatiruyuscheee jogszabály által pihentető simaizomzatának artériák és a hörgők. Ez ajánlott a kezelés a betegek bronchiális obstrukció és a pulmonális hypertensio.
31 Köszönöm a figyelmet!