Akut has nőgyógyászat
A 15-25% -ában fordul elő torziós lábak tumorok vagy petefészek ciszták, de lehetséges torziós lábak bármely tumorok (például csomópont subserous), petevezeték, a petefészek és a változatlan akár a teljes méh vagy függelékei.
Megkülönböztetése anatómiai és sebészeti láb tumorok vagy petefészek ciszták. Anatómiai láb daganat vagy petefészek ciszta áll egy megnyújtott voronkotazovoy és saját petefészek ínszalag és bélfodor. A láb vizsgált edények etetés egy tumor és petefészek szövetek (petefészek-artérián ága a méh artéria emelkedő része), nyirokerek és az idegeket. A sebészeti lábát, ennek eredményeként a torziós, amellett, hogy az anatómiai része feszített méh cső.
Etiológiája és patogenezise. Okok daganatok torziós lába nem mindig egyértelmű. Úgy véljük, hogy az esemény a torziós számít megtorpanása forgó mozgása a test (torna, tánc), a fizikai aktivitás, éles változás hasűri nyomás. Ezekben az esetekben, a tumor folyamatos forgása a lábak körül a tehetetlenség, ami torziós. Torziós lábak hozzájárulnak aszimmetrikus alakja, nem egyenletes sűrűségét a tumor.
Abban a pillanatban, a torziós hajlítsa petefészek takarmány ága a méh artéria és petefészek-artérián és a mellékeit vénák. A tumor véráramlás zavarva van, akkor jöjjön nekrózis és aszeptikus gyulladást, kiterjesztve a kismedencei hashártya. Torziós lehetnek teljes (több, mint 360 °) és részleges (kevesebb, mint 360 ° C). A részleges tumor torziós lábak törött elsősorban vénás viszonylag megőrzött artériás vérellátás. Minden jelenség nem túl erős, és eltűnhet kezelés nélkül is. Másodlagos változásokat a tumor (nekrózis, vérzés) azonosítjuk az ilyen betegeknél a sebészeti beavatkozás során.
Klinikán. A klinikai kép torziós láb tumor határozza sérti az erejét. A gyors torziós láb daganat klinika annyira jellemző, amely lehetővé teszi, hogy azonnal létrehozza a helyes diagnózis. A betegség kezdődik a megjelenése egy hirtelen, éles fájdalom az alsó has az érintett oldalon, hányinger, hányás, késleltetett széklet és a gáz (bél paresis). Lassú torziós tünetek kevésbé élesen, akkor rendszeresen fokozására vagy elhalványul.
Diagnózis torziós láb tumor vagy ciszta alapul panaszok és anamnézis (jelezve a ciszta, petefészek tumor, subserous myoma), jellemző a betegség tüneteit, az adatok az objektív kutatás. Skin elhalványodik, hat hideg verejték, testhőmérséklet emelkedése (jellemzően 38 ° C), a pulzus aránya növekszik. Tongue száraz, bélelt lepedék. Puffadás, fájdalmas helyén vetülete a tumor, hasfal elülső izmok feszült Shchetkina Blumberg-pozitív tünet. A vér leukocytosis, emelkedett vérsejtsüllyedés.
Megerősítése a betegség kismedencei vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a térfogat kialakulását a méhben mozgásukban korlátozott, éles fájdalom a tapintással és kísérlet arra, hogy elmozdulás. Méh és függelékei másrészt nem változik. Átadta a kismedencei vizsgálat gyakran nehéz, mert a súlyos fájdalmat és az izomfeszültséget hasfal elülső, különösen a lányok, ami úgy tekintenek rájuk, altatásban.
Egy fontos diagnózisára szolgáló eljárás tumor torziós lábak vagy ciszta egy ultrahang-vizsgálat, ahol a méhben meghatározott területen térfogat kialakulását jeleivel daganat vagy petefészek ciszta. A lányok, a diagnózis gyakran tesz ki az idő, mert az orvosok nem mindig emlékszik a lehetőségét genitális daganatok gyermekeknél és serdülőknél. A legpontosabb információ szerezhető a laparoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat során a kismedencei lila-elkékült oktatás - petefészek-csavarodás lábak jelei nekrózis vagy nélkülük, valamint savós vagy serosanguineous folyadékgyülem.
Differenciál diagnózis torziós láb daganat vagy petefészek ciszta kell végezni elsősorban akut vakbélgyulladás, különösen a kismedencei helyét a függelék, és vesegörcs. Ebben a helyzetben, segíthet a további kutatási módszerek - felül egy X-ray a has, ultrahang a has és a hashártya mögötti térben.
Kezelése torziós láb tumor vagy ciszta prompt: laparoszkópos (jobb) vagy laparotomiát hozzáférési. Késleltetése műtét vezet, hogy a tumor nekrózis, csatlakozás másodlagos fertőzés, a fúziós daganat szomszédos szervekhez, fejlesztése hashártyagyulladás. Szemrevételezéssel macropreparations, és néha után fagyasztott metszet véglegesen meghatározzák az összeget a műtét.
Korábban a műtét során láb tumorok szétcsavar szigorúan tilos, mert fennáll a veszélye a embólia vérrög, erek található a lábak. Jelenleg orvosi taktikát átdolgozott. Ha nincs vizuális jeleit nekrózis láb képződés és szétcsavar a véráramlás helyreállításában volt megfigyelhető a szövetekben. Abban az esetben, eltűnésének ischaemia és a vénás pangás helyett a korábbi eltávolítása a méh szorítkozhat petefészek reszekció (ha a tumor típusa, vagy petefészek ciszta). Ez különösen igaz a lányok és a serdülők, mivel lehetővé teszi, hogy mentse a test, fontos a menstruációs és a nemzőképességet.
Szerkesztette GM Saveliev, VG Breusenko