Tick (tavaszi-nyári) encephalitis - a betegségek Neurológiai
Jelölje meg a tavaszi és nyári, tajga, encephalitis egy akut primer vírusos betegség, amelyet hirtelen fellépő láz, súlyos központi idegrendszeri. Arra utal, hogy a természetes fokális betegség az ember.
Kitörések kullancsencephalitis először rögzítik az évek 1933-1934. a Távol-Keleten Kabarovszkban területen. Később kimutatták, hogy ez megtörténik, nem csak a Távol-Keleten, hanem Szibériában, az Urál, sok területen az Európai része az egykori Szovjetunióban. Természetes gócok kullancsencephalitis vírus talált Csehszlovákiában, Magyarországon és Lengyelországban.
Etiológia tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
Kullancs encephalitis vírus tartozik egy csoport arbovírusok által továbbított ízeltlábú kártevők. A Távol-Keleten, Szibériában és az Urál, alapvetően kullancsok Ixodes persuleatus, a nyugati régiókban a volt Szovjetunió és Kelet-Európában a kullancsok Ixodes ricinus.
Osztályozás szerint VM Zsdanov, kétféle kullancsencephalitis vírus: Encephalophilis silverstris, endemikus régióban a Távol-Keleten, Szibériában és Kelet-Európában, és Encephalopulis occidentalis, uralkodó Nyugat-Európában.
Kullancs encephalitis vírus érzékeny a hő-és megöli forralással 2-3 perc. Alacsony hőmérsékleten, és még fagyasztás marad életképes. A vírus érzékeny fertőtlenítőszerek. Emberben a vírus belép egy kullancscsípés. Közvetlenül fertőzött beteg nem kullancsencephalitis. Vektor betegségek nőstény kullancsokat. A vírus megtalálható minden szervben Az atkák, de különösen sok ez szabadul fel a nyálmirigyek.
Epidemiológiai tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
Pathogenezis tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
Miután a vírus a bőr alatt harapás kezd szaporodni a bőr és a bőr alatti zsírréteg a közelben a harapás.
Amikor alimentáris fertőzés a vírus szaporodását fordul elő a szövetben a gyomor-bél traktus, akkor belép a vér és a hematogén szórás az egész szervezetben (virémiát lépés). Az agy szövetet lehetett vírust kimutatni után 2-3 napon belül a harapás, nem éri a maximális koncentrációt a 4. napon. Ezt követően fokozatosan csökken.
A lappangási idő a kullancs-encephalitis tart 8-20 napig. Amikor táplálkozási módja a fertőzés, a lappangási idő rövidebb - 4-7 nap. A betegség bármely életkorban lehetséges. Leggyakrabban beteg munkaképes korú - 20-40 éves.
Klinikai tünetek, a betegség súlyosságától, a keleti uniós régió, Szibériában bizonyos mértékig, sokkal jelentősebb, mint a nyugati részén a volt Szovjetunió és más országokban. Ezért van képviselete két változata kullancsencephalitis - keleti súlyosabb és nyugati jóindulatú természetesen. Ez a koncepció megerősítést nyert, amikor virológiai vizsgálatok, talált két különböző törzsek a vírus a kullancs által terjesztett encephalitis [Zsdanov VM].
Morfológia tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
Makroszkóposan észlelt kemény és lágy agyhártya duzzanatokat, vérbő hajó. Észlelhető duzzadása az agy számít, hogy ernyedtség számos vérzés, főként az agytörzsben. Különösen élesen E változásokat a megvastagodott a nyaki gerincvelő. Szövettani vizsgálata kimutatta, jelenségek az akut gennyes gyulladás reakció kifejezett vascularis proliferációval glia és súlyos degeneratív változások a ganglion sejtek. A legtöbb, kifejezettebb gyulladásos reakció iporax előtt szintjén megvastagodása a nyaki gerincvelő és motoros magok a törzs. Gyulladásos elváltozások, de kifejezte kisebb mértékben is, a kéregben, kéreg alatti struktúrák, a kisagy. Gyulladásos intersticiális neuritis típusú változást mutatták ki a gyökerekben és a perifériás idegeket.
Clinic tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
A betegség általában kezdődik akutan éles hőmérséklet-emelkedés a 39-40 ° C, hidegrázás, súlyos fejfájás, hányinger és hányás. Ki kell dolgozni egy általános gyengeség, fáradtság, izomfájdalmak. A tudat megmarad, de súlyosabb esetekben kábultság, gerjesztés gyakran kíséri az érzékcsalódások, hallási és vizuális hallucinációk. Ezek a jelenségek obscheinfektsionnym 2-4 napos betegség csatlakozott kifejezett meningeális jelenségek - merev nyaki izmok, Kernig tünetek Brudzinskogo, majd bénulást fordul elő a perifériás típusú izmok, a nyak, a vállöv és a proximális kezét. Megjelenésük okozta primer lézió az elülső szarv a gerincvelő szintjén a nyaki bővítés. Szigorúan korlátozott mozgás a kezében, a beteg nem értük, oldjuk a kezében, könyök és kiegyenesedik a könyökét. Gyengesége miatt a nyak izmai a beteg feje „dömpingelt” a mellkasán. „Fityeg” a fej az egyik legjellemzőbb tünetei a paralitikus formájában kullancsencephalitis. Lehetséges korlátozása mozgás a lábak, de a térd-és Achilles reflex, miközben növeli, gyakran okozhat kóros reflexek szerepére utal a piramis traktus.
Között a meglehetősen gyakori tünetei kullancsencephalitis, különösen a távol-keleti változatok rendellenességei tartoznak a funkciók szár képződmények. A betegek törött beszéd, nyelés további jelentős sorvadás az izmok a nyelvét. Az akut fázisában a betegség jelölt kifejezett vegetatív tünetek, kipirulás a bőr az arc, nyak, összesen izzadás; rezisztens vörös autographism, emelt pilomotornogo reakciót.
A vér jelölt mérsékelt leukocytosis és balra eltolási neutrophilia, emelkedett vérsejtsüllyedés. Az agy-gerincvelő folyadék átlátszó megfigyelt enyhe lymphocytás pleocytosis, enyhe növekedést fehérje.
A hőmérséklet csökkentése kezdődik a 5-7th napján betegség. Csökkenti a fejfájás, izomfájdalom, agyhártya tünetek fokozatosan eltűnnek. A végén a második héten jön a gyógyulási idő, esetleg eltérő időtartamokra. Bizonyos esetekben, a hasznosítás a motoros funkció teljes legyen, míg mások - továbbra is jelentős hibák motor, amelyek hozzájárulnak a fogyatékosság betegek. Leggyakrabban marad gyengeség és sorvadás az izmok a nyak, a vállöv, közelebbi kezét. „Fityeg” a fej az egyik jellegzetes tünetek nem csak az akut stádiumban, hanem át a korábban kullancsencephalitis.
Emellett a fent leírt úgynevezett kullancs encephalitis poliomieliticheskoy formák, sok más klinikai formák. Osztja agyhártya, meningoencephalitic, megsemmisülnek. Néhány betegnél a betegség lehet progresszív lefolyású.
agyhártya forma
Meningeális forma egy aszeptikus meningitisz által okozott kullancs encephalitis vírus. A jellemzője ennek a formában a betegség vannak kifejezve meningeális tünetei: izommerevség nyakszírt tünete Kernig felső és alsó Brudzinskogo tüneteket. Agy-gerincvelő folyadék átlátszó, nyomása emeljük, világosan kifejezésre sejt-protein disszociációs. Sist eléri a több tíz vagy több száz sejtek, elsősorban limfociták. A fehérje a normális tartományban vagy kissé magasabb. Van erős fájdalom, de mozgászavarok nem észlelnek. Recovery előfordul 2-3 héten belül, és rendszerint teljes motor nélküli hibák. Bizonyos esetekben továbbra is hosszú hangsúlyos legyengült szindróma.
meningoencephalitic forma
Meningoencephalitic forma sokkal súlyosabb, mint agyhártya. Vannak súlyos fejfájás, hányinger, hányás. A betegek válnak letargikus, letargia, álmosság. Gyakran alakulnak téveszmék, hallucinációk, nyugtalanság, általános vagy részleges rohamok, néha van status epilepticus.
Határozza meg agyhártya tüneteket. Hosszú távú és magas láz. A meningoencephalitic formái kullancsencephalitis jellemzi fejlesztése mozgási rendellenességek nem perifériális, és a központi jellegét spasztikus hemiparesis, subcorticalis hiperkinézis, 1kozhsvnikovskoy vagy jacksoni epilepszia.
Az elmúlt 15-20 évben a kullancsencephalitis előfordul egy enyhébb formája, mint a 30-as vagy 40-es. Jelenleg uralja agyhártya és törlik formában a betegség. Legutóbbi kíséri a hőmérséklet emelkedése, de előfordulhat anélkül, súlyos idegrendszeri tünetek. Az a képesség, hogy könnyen Meningeális tünetek, de a normál összetételének liquor. A vér esetenként előforduló mérsékelt leukocytosist. Kimenetele a legtöbb esetben kedvezőbb, de ritka esetekben előfordulhat, hogy egy fokozatos fejlődése a betegség a növekedés fokális tünetek.
A diagnózis a kullancs (tavaszi-nyári), encephalitis
A diagnózis a kullancsencephalitis jelentős szerepet játszanak felderítése epidemiológiai adatok jelenléte a beteg adatainak endémiás gócok a tavasszal és nyáron. A jelenlét jelzése kullancscsípés küldi a keresést a helyes utat. Akut stádiumban meg kell különböztetni a különböző formái savós agyhártyagyulladás, influenza, akut poliomyelitis (gyermek), japán encephalitis (Távol-Kelet). Finomítása abból a diagnózis által szerológiai tesztek: a komplement rögzítését (RSK), egy semlegesítési reakció (pH), hemagglutináció-gátlási (HAI). DGC pozitív eredményt ad, a 2. héten a betegség, RN - 8-9-án, egy héttel.
Kezelése tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
A kezelés a beteg TBE kell tenni a kórházi környezetben szigorú betartása ágynyugalom, amíg az eltűnése a mérgezés jelei. Szükséges gondos ellátás a bőr, a száj, folyamatos nyomon követése az állam a szívműködés, vérnyomás, légzési indulás bél- és hólyag. Toxicitásának csökkentésére jelenségek látható parenterális adagolásra az oldatok és elektrolitok és a glükóz. Súlyos betegség prednizolon beadott (60-100 mg naponta). Okozati gyógyítása kullancsencephalitis a használata gamma globulin titrálnak kullancsencephalitis vírus. Gamma-globulin ajánlott beadni 5-6 ml izomba naponta vagy kétnaponta 3-5 napig. A korábban megkezdett kezdetétől beadása gamma-globulin-, annál kifejezettebb terápiás hatást.
A gamma-globulin kezelésére akut stádiumában a kullancsencephalitis használt ribonukleáz. Ribonukleáz ajánlott intramuszkulárisan sóoldatban (előállítás hígítjuk közvetlenül a befecskendezés előtt) egyetlen dózisban 30 mg minden 4 órában. Az első injekció által Alexandre Besredka. A napi dózis az enzim a szervezetben 180 mg. Kezelés időtartama 4-5 nap. Ribonukleáz könnyen hatol át a vér-agy gáton. Ez annak előnye a gamma-globulin, amely hatástalanítja vírusrészecskék a vérben keringő a beteg. A következő dehidratáló kezelés (a mannit, furoszemid, glicerin), ismételt gerinccsapolás. Annak érdekében, hogy a tüdőgyulladás felírni, széles spektrumú antibiotikumok deystviya.Dlya kezelésére krónikus betegség stádiuma használt fizikoterápiás szer, víztelenítésre és felszívódó terápia, masszázs, testmozgás, vitaminok, nyugtatók.
Megelőzés tavaszi (tavaszi-nyári), encephalitis
Idegtudósok Moszkvában
Ár: 3500 rubel. 1750 rubelt.
Különlegességek: Neurology. Reflexológia.
Shipilova Anna V.
A belépőjegy: 35001750 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 1750 RBL.
Ár: 1300 dörzsölje. 845 rubelt.
Különlegességek: Neurology.