Orvostudomány, jóindulatú csontok daganatai, absztrakt
Jóindulatú csonttörzavarok
Osztedma. A jóindulatú csontdaganatok között gyakran fordul elő osteoma. Ezt a tumort leggyakrabban a 30 évnél fiatalabbaknál találják meg, bár idős embereknél is előfordulhat. Leggyakrabban a paranasalis sinusokban és ritkábban a tubuláris csontokban fordul elő. Rendszerint egyedülálló, de gyakran többszörös osteóma is megtalálható ugyanabban a végtagi szimmetrikus területeken.
Pathology. Az osteoma a periosteum mély rétegeiből származik, és differenciált csontszövetből áll. Háromféle lehet: kompakt, szivacsos (spongyos) és vegyes.
Klinikai kép. A betegség tünetmentes, és véletlenül észlelhető. Az osteomát általában sima falú daganat formájában próbálják meg, szorosan a csonton, és így még mindig. A bőrön és a lágy szöveteken a daganat nem változik. A daganat tapintása nem okoz fájdalmat. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat jelentősen megnagyobbodik, amikor az idegeket vagy az edényeket összenyomja, valamint ha a daganat az ízület közelében helyezkedik el.
Diagnózis. Röntgennel meghatározott szivaccsal vagy vegyes szerkezet csontképződés, található a felületén (csont ritkán belsejében - enostoma), és amelynek a trabecularis szerkezet kisebb vagy nagyobb sűrűségű, de mindig azonos pontos kontúrok. Osztedma egyfajta kiegészítője a mélyben a csont és a hosszú csontok leggyakrabban lokalizált metaphysist.
Osteochondromával, osteogén sarcomával, ha gyors növekedését észleljük, különböztessük meg a osteomát. Az osteochondrosisban a daganat felülete roppant tapintású, míg osteomában sima. Az osteochondróma a tapintással jobban feltűnik, mint a roentgenogramon látható. Ennek az az oka, hogy a porckorongos rész nem látható a roentgenogrammon.
Kezelés és prognózis. A csont folyamata hosszú. A rosszindulatú folyamat ritkán fordul elő. A csontritkulás operatív eltávolítása csak a végtagfunkció megsértésén, valamint rosszindulatú gyanú esetén függ.
Osteochondróma fordul elő a leggyakrabban a fiatal (30 év alatti) életkor, lokalizált metafízisében hosszú csontok a térd, a medence, lapocka, esetenként a gerincoszlopot.
Pathology. Az oszteochondriális csontbázis és a porcai csúcsok megkülönböztethetők, amelyek szabálytalan fókák formájában kalcifikálhatók. A meszesedés mértéke különböző - a részlegestől a teljes meszesedésig.
Klinikai kép. A betegség általában tünetmentes. A daganatot véletlenül vagy az érintett végtag működésének megsértésével kapcsolatban észlelték, ugyanúgy, mint a környező szövet tumornyomóinak növelésével. Amikor a tapintást egy sűrű, tapadós tumor határozza meg, amelyet nem forrasztanak a környező szövetek és a bőr. Az osteochondromát klinikailag többet határozzák meg. Mint a roentgenogramon.
Az osteochondrosis folyamata általában kedvező, de növekedése gyorsabb, mint a csontoké. Az osteochondroma is gyakran osteosarcoma alakul ki. Ezekben az esetekben a betegek fájdalomcsillapodnak, a daganat gyorsan növekszik. A rosszindulatú betegség megjelenése nem mindig észlelhető azonnal.
A diagnózis. A vezető diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat. A röntgen osteochondroma egy csontalapú tumor. A csont kompakt anyaga a tumor kompakt anyagaként fordul elő. A pikkelyes csúcs nem látható a röntgenfelvételeken, de a meszesedéssel a csontszövetek foltjai látható körvonalak nélkül láthatók. Az osteochondromák szarkómába történő átalakulását radiográfiai módon meghatározzák a csont kontúr és a periosteum eltűnése a daganat alapjain.
Az osteochondrosis kezelése csak operatív. A tumort az egészséges szövetek határain belül eltávolítják, a bázis széles kivágásával.
A megfelelő kezeléssel rendelkező prognózis meglehetősen kedvező.
A Chondromát 20 évnél fiatalabbaknál találják meg, de időnként előfordul. A N. N. szerint. Trapeznikova, a chondroma a benignus csontdaganatok 10-15% -a. Kondrd lokalizált elsősorban a rövid csöves csontok a kezek és a lábak, legalábbis - az elülső bordák, epiphysise hosszú csontok, medencecsont és csigolyák.
Pathology. A csonthoz viszonyított helyzettől függően egy echondroma van - egy kívülről lokalizált daganat és egy endochondrum - egy csontban lokalizált tumor.
Makroszkóposan meghatározzák a differenciált porcszövetet, amely hasonlít a normális porcra, néha kalcifikációs fókusszal.
Klinikai kép. A hosszantartó és tünetmentes tanfolyam jellemzője. Csont vagy stop csontszindróma esetén lassan növekvő vastagodást észlelhetünk. Amikor a daganat egy nagy ízület közelében helyezkedik el, deformációját meghatározzák. A Chondromának sima felülete és sűrű konzisztenciája van. A daganat feletti bőr nem változik. A fájdalomérzés nem okoz. Fájdalom alakulhat ki olyan daganattal, amely gátolja a végtag működését, vagy rosszindulatú.
A chondróma hosszú és általában kedvező. Az időseknél azonban rosszindulatú tanfolyamot szerezhet, amelyet a tumor gyors növekedése, a fájdalom megjelenése jellemez.
A diagnózist klinikai röntgenvizsgálat alapján állapítják meg. A radiográfiás vizsgálat meghatározza a lekerekített vagy ovális fehérítőt a külső vagy a csont belsejében, tiszta, egyenletes kontúrokkal. A lágyszövetek csontdefektusának szintjén egy echondrommal gyakran látható a daganatos árnyék, amely a peremen látható daganatos duzzanatot jelzi - annak érlelését.
A chondromával kezelt betegek csak operatívak, és a csont reszekciójából állnak, és a defektus egy lépcsővel történő helyettesítése egy grafttal történik. Amikor az ujjak dzsungelben vannak, amputáltak.
A radikális műveletek utáni prognózis meglehetősen kedvező. A Chondroma gyakrabban fordul elő, mint a rosszindulatú rosszindulatú daganatok.
A magányos csontkürt gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Az esemény okai ismeretlenek, de gyakran a trauma története. Egyes kutatók azt sugallják, hogy fertőző eredetű a tumor, mivel néha streptococcusokat tartalmaz.
Pathology. A leggyakoribb tumor a hosszú csöves csontok metafízisében található. Az epiphysis és a csontos csontok egyéb részeire nincs hatással. A daganat a centrumtól a perifériáig növekszik, ennek következtében a csont kompakt anyaga fokozatosan vékonyabbá válik és kóros törés következik be. A tumor ürege véres tartalommal tölti fel, és falát egy rostos kötőszövettel borítják, amely elválasztja a cisztás üreget a medulláris üregtől.
Klinikai kép. A betegség kezdetben tünetmentes, de a jövőben fájdalmat okoz. Amikor a tapintást selymes falú daganat jelenti, amely körte alakú vagy ovális formájú, a környező szövetekkel nem forrasztva, sűrű konzisztenciájú. A felett lévő bőr nem változik. A kóros törés előfordulhat jelentéktelen erőfeszítéssel. A töredékek nagyon gyorsan összeolvadnak, és ilyen esetekben helyreáll.
A diagnózis a klinikai és radiológiai vizsgálatokon alapul. Röntgennel határoztuk hyperostosis (csont növekedése átmérőjű), a megvilágítás metaphysis, amelynek ovális alakú, pontos kontúrok és elvékonyodása kompakt anyag. A csontok megvilágosodása területén látható a sejtszerkezet. A peri-laterális reakció és a lágy szövetek csont körüli reakciója nem figyelhető meg.
A szoliter ciszta differenciálódásához óriássejtes daganat, fibrotikus diszplázia, neosteogén fibroidok, endokroma szükséges.
A betegek kezelése a csont radikális kivágásából (reszekció) áll, melyet egy grafttal pótolnak.
A megfelelő kezeléssel rendelkező prognózis kedvező. A daganat megtermékenyítése nagyon ritkán fordul elő.
Cartilaginos exostosisok (örökletes osteochondromák) előfordulnak a pubertás előtt. Fejlődési rendellenességekre utalnak, mivel a hosszú csöves csontok epifízis-növekedési zónáiban fejlődnek. Ezek a tumorok egyetlenek, de sokkal gyakrabban - többszörösek.
Pathology. A fejlődés kezdetén az egzostazusok porcosak, majd egy csontbázist és egy csomó csúcsot alakítanak ki. Ezért a porcos exostózisok, különösen, ha egyedülállóak, osteochondrosisra hasonlítanak.
A csontváz különböző részeiben többszörös és egyetlen porózus exostózis is lokalizálható. Azonban gyakrabban befolyásolják a hosszú csöves csontokat. Ezekben az esetekben különféle deformációk és végtagok lerövidülése következik be, mivel a csontnövekedési zóna bekerül a kóros folyamatba.
Klinikai kép. A porckoros exostózisok először nem mutatják magukat, kivéve a végtag rövidülését. A jövőben fájdalom léphet fel, ha a daganatokat gerinctelen gyökerekkel vagy más lágyrész-léziókkal szorítják. Néha egy tubusos, sűrű daganatot próbálnak ki, amely nem kapcsolódik a lágy szövetekhez. A daganat feletti bőr nem változik. Gyermekeknél a roentgenogrammban nem észlelhető porózus exostózis.
A betegség folyamata jóindulatú, hosszan tartó. Ritka esetekben a daganat rosszindulatú transzformációját figyelték meg.
A diagnózis a klinikai röntgen-adatokon alapul. A legtöbb tüdőgyulladás és angiográfia diagnózisa. Nehéz esetekben ajánlott szúrás vagy trepanobiopsz.
A kezelés a tumor radikális eltávolításából áll, az egészséges szövetek határain belül.
Az osteoblastoklastoma (óriás daganat) a jóindulatú csontképződésre utal, amely gyakran rosszindulatúvá válik. Egyes kutatók osteodystrophiára vagy tumorszerű rostos osteodystrophiára utalnak.
Az óriássejtes tumor okait eddig nem igazolták. Nagyon fontos a tumor kialakulásában a gyulladás és a trauma. A traumát olyan tényezőnek is tekintik, amely megkönnyíti az óriássejtes tumor osteogén szarkóma átalakulását.
Osteoblastoklastoma 5-20% az összes jóindulatú csonttumorok. A betegek életkorát mozgott körben: ez daganat fordul elő gyermekek és az idősek. Ugyanakkor a leggyakoribb óriássejtes található a kora 20-40 év. Férfiak és nők egyaránt szenvednek gyakran.
Óriássejtes hatással lehet bármely csontrendszer, de a leggyakrabban fordul elő a hosszú csöves csontok metaepiphysis.
Potomorfologiya. A helyszínen a lézió határozzuk többé vagy kevésbé kifejezett nő a csont átmérője alkotnak egy vékony csontot üregek elválasztott válaszfalak és töltött csont- vagy sárgásbarna átlátszó folyadék. Egyes helyeken, vannak szürke, sárga zárványok szakaszok váltakoznak sötétvörös. A „idősebb” a tumor, a több üreget vékony falakkal és véres tartalmát. Szövettanilag ezen tumorok állnak magú sejtek, valamint a nagy, kerek vagy ovális, néha sokszögletű sejtekből. Egyes helyeken lehet felismerni a csontos gerendák.
A klinikai kép egy fejlődő óriássejtes tumor nagyon változatos, attól függően, hogy a szakaszában a fejlődés. A kezdeti szakaszban a betegség tüneteit. Azonban, a tumor definiáljuk továbbiakban ovális alakú, amely érzékennyé válik tapintással. A fájdalom jelenik meg, ha a folyamat a csonthártya, edzés közben (járás), eltűnik - a nyugalmi állapotban. A fájdalom időszakos és fordulnak elő éjjel.
Jellegétől függően a tumor-növekedés mutatható ki a formájában sima ovális képződésének sűrű vagy sűrű sima-krupnobugristoy tumor. Ha a falak nagyon vékony, akkor úgy érzi, hogy miként belógásra az ujjait. Egyes esetekben, a tumor elasztikus, puha, néha meghatározott fluktuáció, ami azt jelzi, törés a kapszula.
A kezdeti szakaszban a tumor környező szövetekbe, és a bőr alatt ez nem változott. A jövőben, ott duzzanat a környező szövetekbe, és a bőr alatti szövet, a bőr megnyújtjuk, akkor válik fényes. A területen a látható tumor kiterjesztett szubkután vénás hálózat, amelynek meghatározása egy helyi hőmérséklet emelkedés. Egyes esetekben van egy jelentős duzzanat az ízületek és néha a váladék benne, ami által meghatározott tapintással fluktuáló tumor. Ez azt jelzi, hogy a tumor átterjedt a közös. Ezekben az esetekben, de a fájdalom jön a korlátozások végtag mozgását. A hosszú távú létezését a tumor, a jelenléte a fájdalom és a korlátozott mozgás bekövetkezése sorvadás a végtag izmok. Egyes esetekben, a betegség manifesztálódik patológiás törések a megfelelő elmozdulása csontdarabok és végtag deformitások.
Amikor a tumor lokalizálódik a csigolyák előtérbe neurológiai tünetek. jellemzik a tömörítés a gerincvelő a fejlesztés különböző neuriták akár teljes bénulás a végtagok.
Egy fontos tünete óriássejtes radiológiai trabecularis sejtes szerkezettel, de anélkül, hogy a porc a közös. Kompakt csont gyorsan elvékonyodott, periostealis reakció általában hiányzik, de néhány esetben vannak kis periostealis lerakódásoktól formájában egyenes vagy rojtos periostoza. A elterjedése a tumor a medulláris üreg figyelhető.
A litikus fázisa degradációs tűzhely formáját ölti homogén hiba kerekítve. Kompakt csontreszorpciót anyag alá vékony lemez vastagsága a lap írólap. Miután a megsemmisítése a kompakt anyag kiemelést csonthártya, amely szintén elpusztult, jelezve, hogy a folyamat a malignus transzformáció.
Diagnosztikai célokra és használt angió pneumograph. Nagyon fontos, hogy létrehozza a természet a folyamat egy radionuklid tanulmány.
A diagnózist általában szövettani vizsgálata a tumor, amelyre az anyagot kapunk tű biopsziával.
Kezelése óriássejtes függ a betegség stádiumától. A kezdeti szakaszban a tumor kifejlődésének a legtöbb esetben, sugárterápia alkalmazunk, amely hatékony, és gyakran ad tartó terápiás hatást. Jó azt hinni, hogy a jóindulatú daganatok röntgensugarak és rosszindulatú - rentgenorezistentnymi.
Sebészi kezelése óriássejtes tumorok igen széles értelemben használja, azonban, és eddig még nincs egyetértés a módszereket. Sok sebészek véleménye szükségességét a daganat eltávolítása által excochleation majd azt megtöltjük az üreget csontdarabok vagy curation elégtelenül csoportot, és azt követően gyakran visszaesnek. Ezért célszerűnek reszekál az elváltozás belül egészséges szövetet egy műanyag csontpótió kimetszett rész. Ez a fajta műtét nemcsak további betegségtől mentes az, hanem megőrzi a normál szárhossz, alakja és ami a legfontosabb, az a normális működést.
Amputáció vagy disarticulation a végtag ajánlott lehet csak akkor, ha a rosszindulatú tumor, amelyeket meg kell bizonyított klinikai, radiológiai és patológiai vizsgálatok.
A prognózis a óriássejtes kedvező. Relapse műtötték ritkák.