vaszkuláris demencia
Vaszkuláris demencia - úgynevezett lacunaris (részleges, dismnestichesky) típusú demencia. Ez a típusú vaszkuláris demencia határozzuk eredményszemléletben károsodása memorizálási és szelektív reprodukció, megsértésének időben a kronológiai társkereső és orientációban (relatív biztonsági allogén és autopsihicheskoy orientáció), progresszív nehézsége és lassuló mentális folyamatok. Ez kíséri gyengeség és csökkent szellemi tevékenység, nehézségek a beszédben kommunikáció és megtalálni a megfelelő szavakat, a szintjének csökkenését, az ítéletnek és a kritika az ismert biztonsági saját elégtelensége tudat és az alapvető személyes beállítások (mentett személyiség mag), a betegség érzés és a tehetetlenség, csökkentett könnyes hangulat slabodushie és " inkontinencia befolyásolja. " Ez a típusú elmebaj fejlődő túlnyomórészt ateroszklerotikus folyamatokban, megnyilvánuló 50 éves és 65 év. Ez képződik többnyire fokozatosan erősítése pszicho-organikus rendellenességek, amelyek a korai szakaszában a betegség. Egyes betegeknél, dementia lacunaris szindróma akkor több után élesen cerebrovaszkuláris rendellenesség (postapoplekticheskaya demencia). Ilyen esetekben, a demencia előzi meg tranziens amnéziás (korsakovopodobny) szindróma.
Miután az akut cerebrovaszkuláris (stroke, súlyos magas vérnyomásos krízisek, subarachnoidealis vérzés), és gyakran az akut vaszkuláris pszichózisok lehetséges amnéziás szindróma dementia súlyos memória típusa fixálás amnézia bruttó dezorientáció és csevegés. Festés ilyen amnéziás demencia megjelenik néhány esetben bizonyos mértékig visszafordítható.
Egy másik típusú demencia előforduló érrendszeri elváltozások az agy, az úgynevezett „psevdoparaliticheskogo” kapcsolatban túlnyomórészt a klinikai kép, a nemtörődömség, eufória, vokális aktivitás, diszinhibíció ösztönök, hiányzik az érzés betegség, éles visszaesése kritika és szintje ítélet - viszonylag kisebb súlyosságát memóriaromlás és orientáció. Psevdoparalitichesky típusú vaszkuláris demencia általában megtalálható a betegek akár 65 évig súlyos magas vérnyomással összefüggő enkefalopátia, vagy frontális lokalizációját gócok lágyító.
Súlyos hipertóniás encephalopathia és néha ritka formája a vaszkuláris demencia, a zsúfoltság és a kábító betegek, gyengeség és csökkent motoros aktivitás és a beszéd, súlyos nehézségeket rögzítéséről megértését és értelmezését, hogy mi történik - ez a formája a vaszkuláris demencia, mint „pseudotumor”. Ez megköveteli különösen óvatos differenciálódása az agytumor.
Demencia szindrómák, vaszkuláris megnyilvánulásai során megfigyelt az öregedési folyamat, is vannak bizonyos klinikai jellemzők. Ezzel kapcsolatban némi hasonlóság ezen kórképek klinika, demenciában mondani senilpopodobnom típusú vaszkuláris demencia. Mint a szenilis dementia, korai szakaszában az ilyen típusú vaszkuláris demencia jellemző kifejezett személyiségváltozás, sötéten-komor vagy nemtetszését ingerlékeny hangulat, bizalmatlan és ellenséges magatartás, hogy a környező, egyéni elképzelések a referencia és leválás. A klinikai kép a demencia határozza meg mélyebb és diffúz memóriazavar (demencia, mint dismnesticheskom), súlyosabb dezorientáció, és elemei az „eltolás a helyzet a múltban”, és mélyebb csökkenése mindenféle szellemi tevékenység.
Független klinikai variáns vaszkuláris demencia altsgeymeropodobpaya formájában focalis corticalis rendellenességek által okozott vaszkuláris különleges lokalizáció adagolásával kapott ateroszklerotikus érelváltozások az agykéregben a-szenilis atrófiás folyamatot.
Pszichotikus tüneteket. A közvetlen ok-okozati összefüggés a vaszkuláris folyamat (természete, áramlási sebessége és mértéke progrediens) az akut és szubakut pszichózisok exogén és exogén organikus típusú - „arterioszklerotikus zavart állapot”. Ezek a pszichózisok kiosztott számos közös klinikai tulajdonságok: 1) eredő ezeket a szindrómákat pszichózisok megváltozott tudat (exogén típusú reakciók) általában különböznek atípusos tünet kezdetleges és hiányos. A jelentett akut vaszkuláris pszichózisok nem mindig felelnek meg az ismert tünet típusú delírium, amentia, szürkület államok és mások, hogy lehetővé tette sok modern pszichiáter általában minősülnek „zavarodottságunkból”; 2) az akut pszichotikus rendellenességek gyakran rövid távú, epizodikus. Időtartamuk gyakran kevesebb, mint egy pár órát. Előfordulnak többnyire éjszaka és a nap folyamán, a betegek világos gondolkodású és nem mutatnak pszichotikus rendellenességek. Gyakran, különösen, éjszakai zavart állapot; 3) az akut vaszkuláris pszichózisok jelentősen eltér a jelenlegi tüneti pszichózis más etiológiájú. 4) amikor több elhúzódó (szubakut) során a vaszkuláris pszichózisok, kivéve szindrómák megváltozott tudat előfordulhatnak nem kíséri tompítása a tudat, hanem reverzibilis szindrómák, amelyeket azonosítottak, átmeneti vagy köztes. Amikor vaszkuláris pszichózisok előfordulhat (előző szindrómák módosított iszap tudat követi őket) szinte minden közbenső szindrómák: neurotikus és affektív (gyengeség, a depresszió, a szorongás-depressziós), hallucinációs-paranoid (shizoformnye) a szindrómák szerves kör (adinámiás, apatiko-abulicheskimi , eufórikus, kiterjedésű-konfabulyatornye, amnéziás -korsakovopodobnye).
Akut pszichotikus állapotok néha megfigyelhetők a prodrome stroke. Az ilyen stroke utáni pszichózisok zavartság, tájékozódási zavar, delírium gerjesztés, szorongás, bizonyos hallucinációs és téveszmés rendellenességek általában végbemegy elhúzódó astenodepressivnyh állapotban, de lehetnek az amnéziás szindróma közbenső átalakul különböző állapotait a demencia.
Akut pszichotikus epizódok alatt előfordulhatnak súlyosbodását vaszkuláris folyamat a különböző háttérrel, még stabilizált, mentális változásokat (beleértve a demenciát).
Az összes úgynevezett endoformnyh (elhúzódó) vaszkuláris pszichózisok (valamint a atrófiás folyamatok) a klinikailag ésszerű elosztása elhúzódó vaszkuláris paranoid pszichózis. Ezek a legtöbbször fordulnak elő a férfiak formájában paranoid féltékenység. A telek tartalmaz sok téveszmék meztelen nemi részek. Tipikus történet vonalak: megcsalta feleségét fiatal férfiak, fiatal család tagjai, köztük egy fiú vagy veje. Brad féltékenység általában együtt az ötleteket a kár (felesége közvetítések riválisok jobb, ad nekik egy beteg dolog) slezlivopodavlennym hangulatot villog irritáció, rosszindulat, agresszió.
Kezelésére, megelőzésére és enyhítésére a betegek. Fő ülést kell elfoglalni az alap az érrendszeri betegségek által okozott nekik, és a hemodinamikai. Pszichotróp gyógyszerek által előírt általános utalásokat, a legnagyobb óvatossággal. Előnyösen adagolt gyógyszerek mérsékelt, vagy akár viszonylag gyenge neuroleptikus aktivitást (klórpromazin, általában nem több, mint 50-75 mg / nap, tioridazin - Meller). Használt kis dózisú haloperidol (a gallyutsi-nozah) Tisercinum (a szorongás és a delírium). Különös óvatossággal kell eljárni, hogy a kombinált alkalmazása pszichotróp szerek. Ilyen kombinációkat mutatjuk csak rövid távú használatra, hogy csökkentse a szorongást és izgatottságot a riasztó (például formájában kombinációja 25-50 mg / nap, 20-25 mg amitriptilin és klórpromazin vagy Meller). Előnyösen antidepresszánsok együttes vagy neuroleptikumokkal gyenge neuroleptikus aktivitást és kis adagokban nyugtatók (seduksen, tazepam). Akut riasztó izgatottság és a félelem a létfontosságú hatékony intravénás cseppek seduksena. Amikor cerebrovaszkuláris inferiority megnövekedett kockázata a mellékhatások kialakulásának a pszichotróp gyógyszerek - szív-érrendszeri rendellenességek és a korai előfordulása neuroleptikus. Amitriptilin, összefüggésben olyan előnyös nyugtató, amikor ideges-depressziós állapotok, dózisban nem haladja meg a 50-75 mg / nap. Javasoljuk, hogy használjon pirazidola.
A kezdeti szakaszban az erek a mentális változások látható erősítő szerek és intelligens szabályozás üzemmódban működik. Bizonyos esetekben hasznos csere kezelés Aminalon (gammalon), piracetam (nootropil) vagy cerebrolysin.
Azt is meg lehet, hogy megszüntesse az összes veszélyt, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a betegség lefolyásának.