Prognózisa a krónikus limfoid leukémia - a kezelés hatékonyságát
Prognózisa a krónikus limfoid leukémia - a kezelés hatékonyságát
Az eredmény a krónikus limfocitás leukémia lehetnek:
1) teljes remisszió;
2) a részleges remisszió;
3) stabilizálását a betegség;
4) progresszió.
Teljes remisszió.
1) a klinikai tünetek hiánya a krónikus limfocitás leukémia;
2) normál perifériás vér (hemoglobin több, mint 110 g / l, több, neutrofilek 1,5 • 10 9 / l, limfociták kisebb, mint 4,0 • 10 9 / l, vérlemezkeszám több mint 100 • 10 9 / l);
3) normokletochny csontvelő limfo kevesebb, mint 30%.
Teljes remisszió érhető el a jelenlegi kemoterápiás szerek (fludarabin, rituximab és mtsai.) És után hematopoietikus őssejt transzplantáció. Kísérletek kapjunk teljes remisszió kemoterápiával alkilezőszerek (hlorbutin, ciklofoszfamid) miatt veszélyesnek nagy valószínűséggel a szövődmények.
Részleges remisszió.
1) csökkenti a perifériás vérben lymphocytosis, lymphadenopathia, hepatomegalia és / vagy splenomegalia több, mint 50%;
2) vér neutrofilekben, 1,5 • 10 9 / L (vagy a növekedés több mint 50% a kiindulási értékhez képest), vérlemezke-több mint 100 • 10 9 / L (vagy a növekedés több mint 50%), a hemoglobin több mint 110 g / l (nélkül vérátömlesztés), vagy a növekedés több mint 50% a kiindulási értékhez képest.
Részleges remisszió az optimális eredmény standard kemoterápiával alkilezőszerrel.
Stabil betegség. hiánya elengedés és a progresszió. Progression - jelenlétében legalább egy a következő:
1) növekvő mérete a két nyirokcsomó több mint 50%, vagy a megjelenése új nyirokcsomók;
2) növeli a máj és / vagy lép több mint 50%;
3) növekedés abszolút lymphocytosis a perifériás vérben több mint 50%.
Prognózisa krónikus limfocitikus leukémia
Az átlagos várható élettartam a krónikus limfoid leukémia 6-7 év. A fő prognosztikai immunfenotípusa és citogenetikai adatok kutatás: «u-CLL» és az ahhoz kapcsolódó CD38 expresszióját ZAP-70 és a rossz prognózissal, szemben a «m-CLL», amelyek jellemzően nem a kifejezés CD38 és ZAP- 70. Kedvezőtlen citogenetikai rendellenességek vannak del LLQ és del 17p. „Semleges” prognózis betegeken észlelt triszómia 12. kromoszóma és a normális kariotípusú. A prognosztikusan kedvező izoláljuk del 13q.
A klinikai és laboratóriumi adatok kedvezőtlen prognosztikai krónikus limfocitikus leukémia:
a) életkora 70 évnél idősebb;
b) a magas szintű limfociták (50 • 10 9 / l);
c) megkettőződési idő abszolút száma a limfociták perifériás vérében a legalább egy év;
g) diffúz csontvelő szerinti trepanobiopsy;
d) gyenge választ a standard terápiát.