Oesophagealis fistula Kezelés
Kezelése nyelőcső sipolyok. anatómia a membrán
A legtöbb beteg, akinek oka sipoly egy rákos elvégzésére radikális műtétet nem lehet miatt elhanyagolják tumor. Csak néhány lehet, hogy a kiirtás a nyelőcső Dobromyslova - Toreka és eltávolítását a légcső vagy a hörgők. Sajnos, szinte minden ilyen beteg meghal áttétek rövidesen. A legtöbb esetben meg kell végezni a palliatív műtét - gastrostomia.
Azonosításában nyelőcső sipoly bármilyen eredetű, ki kell zárni az élelmiszer a szájon keresztül. Ez általában alkalmazott gastrostomia Witzel. Műtét kell kiegészíteni Nissen LF, mivel a betegek többsége nyelőcső sipoly miatt hosszanti vágások és irritáció a vagus idegeket patológiás folyamat, fejlett hiatus hernia és a reflux nyelőcsőgyulladás. Kivetése után gasztrosztóma intenzív terápia célja a fertőzések elleni védekezésben, és a helyreállító kezelést. A betegek száma kitartó konzervatív kezelés gyógyuláshoz vezet a sipoly.
Azokban az esetekben, amikor a gyógyulás a sipoly nem jön, de az állapota javult a betegek, és lehetővé teszi, hogy megmutatja a radikális operatsii - megszüntetése sipoly. Fekszik a kivágás a sipoly a nyelőcső és a légcső (vagy hörgők) varrást és a nyelőcső és a légcső. nyelőcső varratok meg róla, hogy is elrejteni a mellhártya, vagy membrán a lábát, egy másik lehetséges visszaesés. Nem lehet csak lekötni egy sipoly, mivel általában vezet visszaesés. Ebben az esetben, ha a tüdő nehéz szerves változások megkövetelheti eltávolítását a tüdő szegmensek, lobectomy vagy pneumonectomy. Radikális műtét rendkívül bonyolult a sipoly, de abban az esetben a beteg felépülése hozam hosszú távon jó eredményeket.
anatómia a membrán
A membrán egy izom-ín képződését, elválasztja a mellüregben a hasi. Attól függően, hogy az a hely, kapcsolódási az izom része a membrán van osztva mellkasi, ágyéki és tengerparti. A membrán a következő nagy lyukak: 1) aorta korlátozott mediális lábak, amelyen keresztül az aorta és a mellkasi cső; 2) a nyelőcső is kialakított mediális lábak után átmenni, amelyen keresztül a nyelőcső és vagus ideg; 3) egy négyszögletes, található a jobb oldalán tendineus részét a membrán (az alsó üreges lefolytatott). Amellett, hogy nagy lyukakat a membrán több slot, amelyek közül a legfontosabb klinikai sternocostal (Larrey tér). Ezzel helyet lymphogen a mellüregben a hasi és a hátsó fertőzés terjedését. Itt viszonylag gyakran képződnek sérv (Larrey féle sérv). A nyílás ismerteti, széles körű mozgás, részt vesz a cselekmény légzés. A felső felületén bélelt intrathoracalis fascia, az alján - a membrán és egy nagy részét a hasi fascia. Vérellátása a membrán fogad a rendszer ágai mellkasi és hasi aorta descendens és subclavia artériák. Beidegzése végzi a rekeszizom és a bordaközi idegek.
Vezető értéket a betegségek diagnosztizálása a membrán egy röntgenvizsgálat, amelynek el kell végezni különböző pozíciókban: állva, fekve és csökkentette vezetője a táblázat vége. Diagnosztizálásához rekeszsérv n membrános tumorok sikeresen használják pneumoperitoneum.
Membrán sérülés a ősszel a magasból vagy kompressziós a has. Bármilyen jellegzetes tünetek az akut stádiumban a sérülés gyakran lehetetlen azonosítani. Folyadék felgyülemlése a mellhártya üregbe, a fájdalom, amikor a légzés, légszomj, tachycardia - az összes közös tünetek súlyos sérülések a mellkas. A nagy áttörés a bal kupola a membrán lehet mozgatni a mellhártya üregbe több hurkok bél megnyilvánuló szokatlan askultativnoy képet (perisztaltikus zaj) és rögzített röntgen. Általában azonban a meglévő baleseti sérülések a mellkas vagy a medence uralja a klinikai képet, és megzavarja az orvos. Nem sokkal ezután csökkenés akut légzési és keringési rendellenességek hasi szervek vannak forrasztva a széle a membrán hiba. Ebben az esetben, vagy klinikailag vagy radiológiailag nem is gyanús a hártya átlyukasztása. Csak néhány hét, és még sok hónap fejlődő klinikán traumás diafragmalioy sérv.
Sérülések a rekeszizom - következtében Thoracoabdominalis sebek. Ezeket kísérheti vyhozhdeiiem hasi szervek, valamint a folyékony tartalom (vér, tartalmát a gyomor és a belek) a hasüregből a mellhártya. Hasi szervek sérülnek gyakrabban, mint szervek a mellüregben. Az utóbbiak közül a másik tálban sérült az alsó lebeny a tüdő. Békeidőben az oka Thoracoabdominalis sebek általában a használata pengéjű fegyverek.
Traumás sérüléseinek kezelésére és sebek a membrán csak műtéti.