nyelőcső sipoly
Az első leírása nyelőcső-légcső sipoly készült 1827-ben.
Osztályozása a sipoly a nyelőcső. nyelőcső sipoly a légcső és hörgők mi (pishevodno-légúti sipolyok) osztva:
1) származás szerint: veleszületett és szerzett. Veleszületett sipolyokat fordulnak elő 1-4% az összes betegség a nyelőcső gyermekek és több, mint 2-3% -ában kombinálva nyelőcső atresia. Priobe Retenu-nyelőcső-légúti fisztulák fordulnak elő, mint hatására Vieux-traumás sérüléseket a nyelőcső, légcső és a hörgők a zárt trauma és a kár a mellkas, műveletek és Instrum- Basic Research; gyulladásos folyamatok (áttörési Sun-megperzselődött divertikulum nyelőcső a légcsőbe, vagy a hörgők, destruk-TION csomópontok olyan régióban található, a carina); neoplasztikus folyamatok a nyelőcső, légcső és a hörgők;
2) típusa szerint az összekapcsolt testek: nyelőcső-tracheális és nyelőcső-bronchiális (gyakoribb); 3) az anatómiai jellemzők: egyszeres és többszörös; széles (átmérő több mint 1 mm) és keskeny (kevesebb, mint 1 mm átmérőjű); Rövid (10 mm-es) és a hosszú (több, mint 10 mm); szelep (vagy a száját a fisztula csatorna által lefedett granulációs szövet, legalább - bomlik, a átadója a tumor, így sipoly Elfogadható az irányba, eltekintve a nyelőcső a tracheobronchialis módon).
Tünetei nyelőcső sipoly. Tünettan nyelőcső - légzési sipolyok változatos és függ etiologiche XYZ okokból lokalizáció a sipoly, a szélessége a lumen. Vrozh-dennye sipolyok hamarabb következzék. A szelep azonban sipoly sokáig folytathatja szűkös klinikai sim ptomu.
Során nyelőcső-szerzett légúti fisztulák három időszakok: megelőző betegségek (sérülés, rák a nyelőcső és a nyelőcső diverticulum stb ...); nyelőcső üzenete a légutak és a fejlesztés a szeptikus-oslozh Neny a tüdő, mellhártya üreg és a mediastinum. Legjellemzőbben jelenlétében szindrómák proximális és dis-tal sipolyok.
proximális fistula szindróma akkor jelentkezik, amikor a nyelőcső kommunikáció a légcső, tőke és szegmentális hörgők. Ez kíséri fájdalmas köhögés, fulladás és cyanosis, a különböző időpontokban, étkezés után. Jelenlétében egy keskeny szeleplöketéhez köhögés úgy tűnik, bizonyos a bomlása a szervezetben. A köpet tartalmaz élelmiszer-részecskék, a nyálka. Nem ritka betegség bonyolítja vérzés egyének pishevodno-légcső sipoly fistula ezek a jelek figyelhetők közvetlenül étkezés után, és amikor sipolyok között az élelmiszer-ház és szegmentális hörgők - egy idő után. Ez gyakran olyan tünet által meghatározott - a megjelenése a tüdőben HRI-öntettel ivás után; B. tünet V.Petrovskogo - puffadás miatt levegő bejutását a légúti fisztulán át, hogy a nyelőcső és a gyomor; rezgés kapcsolatos tüneteket levegő do-Niemi a nyelőcső a légcsőbe. Gyakori hangvesztés, rekedtség.
A szindróma okozza kapcsolatot a disztális nyelőcső sipoly kis hörgők és apró hörgők. Hosszú idő alatt megy végbe a képében krónikus tüdőbetegség, bajusz-fenntarthatatlan, hogy a komplex terápia;
Diagnózis nyelőcső sipoly. Amellett, hogy a klinikai adatok azt igazolták, SRI-nyelőcső-tracheális és nyelőcső-bronchiális fisztulák fontos eredménye X-ray (esophagographic, bronchography) és endoszkópos vizsgálatok a tüdő, a légcső és a nyelőcső, ISE GDS előzetes bevezetése a nyelőcsőbe metilénkék. Jelentős radiológiai jellemző nyilvánul anastomosisokból Xia elvezető ellentétben masszát a nyelőcső a légző-ti ny és vissza. Közvetett attribútumok - levegő jelenlétében a nyelőcsőben, amplifikáció és deformációs pulmonális rajz folyadékot tarlót-ponti üreg ismétlődő tüdőgyulladás, atelectasia, tüdő tályogok.
Kezelése nyelőcső sipolyok. Ez elvégzett differenciált, összetett. A konzervatív kezelés kizárni étel a szájon keresztül, amely egy orrüregi vagy gasztrosztóma átfedő etsya. Alkalmazni folyékony töltéséhez fisztula könnyen megkeményedik műanyagok, at-Zhiganov fisztula révén az endoszkóp. Azonban a fő IU Todd-kezelés műtét. A kötet egységesek beállított szervek és nyílásainak zárása a falon nyelőcső és a légcső, néha megerősítése varratok sorban ragasztó anyagok los Kut mellhártya mirigy. Abban az esetben, markáns változások a tüdőben elszigetelten sipoly kombinálva rezekció tüdő- vagy pneumonectomy. Jelentős légcső kontrakció korrigáljuk megfelelő rekonstrukciós műtét.
Azoknál a betegeknél, sipolyok daganatos eredetű, a legtöbb esetben végzett palliatív műtét; overlay gastrostomia, néha együtt a fenti elkötése a nyelőcső sipoly.