Modern elvek diagnózis és a kezelés stabil angina - Egészség Információk
Angina - egy klinikai tünetegyüttes által nyilvánul meg kellemetlen érzés vagy fájdalom a mellkas összenyomó, megnyomásával karakter, amely a leggyakrabban lokalizálódik a mellkas és kisugározhat a bal kar, nyak, állkapocs, epigastrium. Stabil angina (CCH) okozza szűkül a koszorúér (CA), ezért a küszöböt a fájdalom betegek nem változik hosszú ideig.
Oroszországban több mint 10 millió munkaképes korú népesség ischaemiás szívbetegség, több mint egyharmada közülük PRS. Az általános szerkezet a halandóság ischaemiás szívbetegség, számviteli 56,5%. Szenvedő betegek halálozási arányának SEA 2% évente, 3-4% a miokardiális infarktusban szenvedő betegek fel évente (MI). CCH páciens hal meg szívkoszorúér-betegség a 2-szer nagyobb valószínűséggel, mint azoknál, akik nem a betegség.
Etiológiája és patogenezise
CCH váltja fizikai aktivitás és egyéb tényezők, amelyek növelik a szívizom oxigénigénye: érzelmi stressz, a stressz, a magas vérnyomás, megnövekedett vénás áramlást a szív, szív elégtelenség, tachycardia bármilyen eredetű.
Az alapja a fájdalom CLO az előfordulása a tranziens miokardiális ischaemia tranziens által okozott abszolút vagy relatív csökkenése a koszorúér véráramlását, és (vagy) a növekedése a szívizom oxigénigényét. Mértéke között szívizom-ischaemia és az intenzitása a fájdalom nincs közvetlen kapcsolat. A maga felfogása befolyásolja az állam a receptor berendezés, az egyes fájdalomküszöböt, és a szint az endogén opioidok idején ischaemia.
Szerint a Framingham-tanulmány, mintegy 40% -a férfi és 56% nő CHD debütált CCH. Ezekben az esetekben, angina általában fokozatosan kezdődik, az intenzitást lassan növekszik.
Panaszok. Fájdalom szindróma. A fájdalom angina pectoris, rohamokban jellegű megjelenve a háttérben egy viszonylag jómódú, a beteg állapotától, ami a beteg azonnal figyelni rá, ami gyakran jelentős szorongás és a félelem.
Tipikus esetben a fájdalom lokalizált a szegycsont mögött, általában a felső és középső harmadának meg. Kevesebb fájdalom fordul elő a csúcsa a szív bal oldalán a szegycsont II-V bordaközi tér alatt a bal lapocka, vagy a bal karon, a kulcscsont, vagy a bal fele a mandibula.
A természet a fájdalom tipikusan égő, préselés, zúzás. Néha a betegek írják angina, mint „egy kellemetlen érzés a mellkasban.” A fájdalom gyakran sugárzik a bal kar, váll, lapocka, kulcscsont, legalábbis az alsó állkapocs, a bal oldalon, a gyomortáji régióban (különösen az iszkémia alatt zadnediafragmalnoy fala a bal kamra (LV)), és még kevésbé - a jobb oldalon a szegycsont és jobb kar (atípusos lokalizációját a fájdalom) .
Nagyon gyakran egyértelmű besugárzás a fájdalom akkor jelentkezik, ha a nehéz mozdulatokkal. A betegek többsége (70%), fájdalom jelentkezik a végrehajtása során a fizikai aktivitás (tempós séta, futás, lépcsőzés). Ezekben az esetekben, a megnövekedett szívfrekvencia, a szívizom kontraktilitását, és a megnövekedett vértérfogat (emelkedett előterhelés), hogy stenoticus feltételek atherosclerosis SC feltételeket teremt az előfordulása koszorúér-elégtelenség.
CCH is kiválthatja más tényezők, amelyek növelik a szívizom oxigénigénye. Sok beteg figyelmét a gyors megjelenése támadás, amikor megy kint hideg szeles időben. Ezekben az esetekben a hideggel is hozzájárul a reflex görcs az artériák, növekedése utóterhelése. Támadások is kiválthatják CCH bőséges étkezés, amely növeli a vér mennyisége, a vér viszkozitását.
Súlyos esetekben, a fájdalom a szív előfordulhat az átmenet függőleges vízszintes helyzetbe. Ezekben az esetekben növeli a vér áramlását a szív, növeli a preload, hogy növekedést okoz a szívben. A CCH időtartama fájdalom támadás általában kisebb, mint 1-5 perc. A fájdalom gyorsan halad, amikor megszüntetését kiváltó tényezőket.
A karantén gyógyszerek
Az elektronikus rendszer „ellenőrzés az egészségügyi intézményekben”
A leginkább meggyőző jele egy gyors antianginás hatása a nitroglicerin, amely enyhíti a fájdalmat 1-2 percig. Szublingvális beadását egy tabletta vagy dózis permet nitroglicerin kíséri gyors és jelentős tágulása a perifériás vénák (bőr, a vázizomzatban, a hasüreget, és más vaszkuláris régiókban), a vér lerakódás és csökkenésére áramlását a szív (csökkentett preload), amely csökkenti a szív munkáját és a myocardialis oxigént. Fontos különbséget tenni az angina miatt koszorúér-betegség a betegségek kíséri fájdalom a mellkasában ...
A terápiás elvek CCH
Szenvedő betegek kezelése CLO irányul a megszüntetését vagy csökkentését a betegség tüneteinek (anginás rohamok), megnövekedett terhelési tolerancia, jobb a prognózis, előfordulásának megelőzésére instabil angina, szívizominfarktus, hirtelen szívhalál. E célok elérése érdekében egy komplex terápiás és megelőző intézkedések:
• trombocitaromboló terápia (vérlemezke-aggregáció megelőzésére és a fali vérrögképződés);
• antianginás gyógyszerek (nitrátok, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók lassú);
• A kezelés és a megelőzés a kontraktilis funkció a bal kamra a szív;
• farmakológiai és nem farmakológiai korrekció a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők (magas vérnyomás, dohányzás, elhízás, a szénhidrát-metabolizmus) ...
