Megakolon okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Megacolon - amely egy olyan kórkép fejlődési, ahol nem volt jelentős növekedés a vastagbélben, valamint hipertrófia a bélfalon. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett formája a betegség megnyilvánulhat rendszeres székrekedés első hetében a beteg életét. Szerzett megacolon felnőtteknél gyakran előfordul miatt különböző mechanikai akadályok a vastagbélben, mint a hegek vagy tumorok.
Osztályozása formák megacolon
A mai napig, a következő típusú Gastroenterology megacolon:
- Veleszületett, amely más néven Hirschsprung-kór. A betegség gyakran kezd megnyilvánulni a korai gyermekkorban, az első hetekben az élet az újszülött. Ez a fajta betegség az egyik leggyakoribb. A jellegzetessége a patológia a aganglioz (Nem a bélfalon ganglionokban), bonyolítja a folyosón a széklet bolus belek, hiányában motilitás.
- Idiopátiás. Ebben a formában a betegség számlák mintegy 35% -ában. A klinikai kép idiopátiás formája a betegség ugyanaz, mint a Hirschsprung betegség. De ugyanakkor a beteg állapota nem súlyos. Mert ez a betegség növekedése jellemezte a bélen, nem szűkült még apró darabokra, a jelenléte nagy mennyiségű bél széklet.
- Endokrin. Ez a betegség akkor fordul elő a nem több, mint 1% -ában alakulnak ki a háttérben Az endokrin betegségek.
- Pszichogén. Ez akkor fordul elő 3-5% -ában ez a következménye a különböző beteg helytelen szokások. Például egy ilyen szokás lehet rendszeres elnyomása a reflex, hogy ürít.
- Obstruktív. A prevalenciája ebben a formában a betegség tól 8-10% -át minden esetben. A fő oka a betegség mechanikai akadályok, amelyek felhalmozódnak a distalis vastagbélben, amelyek magukban foglalják a sipolyok és hegek.
- Neurogén. A megjelenés és a fejlődés miatt, a legtöbb esetben, a szerves betegségek a központi idegrendszer.
- Mérgező. Ez akkor fordul elő leginkább azért, mert a gyógyszerek vagy a befolyása a vírusfertőzés.
Az okok és patogenezise megakolon
A fő oka ennek a betegségnek a gyermekek veleszületett hiánya perifériás ideg receptorok ingerületvezetési és idegpályákat patológiájában. Felnőtteknél, a betegség fordul elő, főleg azért, mert a mérgező léziók fal vastagbél, a központi idegrendszer degeneratív, szerves szűkülése a vastagbél. Ami a megszerzett megacolon, gyakran okoz sipolyok, tumor, trauma, hegesedés, hipotireózis, kollagén betegségek, amiloidózis.
Oktatási patológia gyakran a következőképpen hajtjuk végre: először, mivel a különböző zavarok vagy mechanikai akadály merül fel probléma a folyosón a széklet által az összeszűkülő rész a bél, amely akkor okoz jelentős növekedése más belekben. Ezután a kiterjesztett bélben pusztulni kezdenek, és az izomrostok az ő helyét kötőszövet. Mindez negatív hatással van a normális bélműködés, a fokozatosan lassuló széklet promóció kezdődik hosszadalmas székrekedés, amikor a szék hiányzik több mint 5-7 nap, felszívódik toxinok, bélsár mérgezés és fejlesztése golyva.
A tünetek a megacolon
A klinikai kép, a betegség megnyilvánulhat eltérően a felnőttek és gyerekek. Különösen a gyermekek számára megakolon következő tünetek jellemzőek:
- Egy jelentős növekedése a méret a gyomorban, amely megnyilvánulhat az első nap az élet. Kisgyermekek általában lekerekített gyomorban és duzzadt kissé lefelé.
- Szünetmentes flatulencia, amelyben a gázokat csak részben nyúlnak. Gyakran a gyermek figyelhető váltakozó székrekedés és hasmenés.
- Könyv hasi tapintása segít felismerni felhalmozódása ürülék sűrű összhang.
- Közben nyomást gyakorol a hasi területen, ahol a legnagyobb koncentrációban ürülék, van egy kis gödör, mint a nyoma nyomást a darab agyagot.
- Hányás és kiszáradás - következtében felhalmozódása nagy mennyiségű széklet a bélben.
- Rendszeres, hosszú távú székrekedés. amelyek kezdenek kialakulni 2-3 héttel az élet.
Felnőtt betegeknél a tünetek hasonlóak, de eltérnek bizonyos jellemzőit. Ezek a tünetek a következők:
- Puffadás, és a fokozatos kialakulását a hordó alakú mellkas.
- Tendencia, hogy a rendszeres székrekedés, amely tarthat sokáig - 5-7 napig. Veleszületett megakolon és székrekedés előfordulhat gyermekkorban, de a legkifejezettebb és tartós azok éves kor között 20 és 30 év. Betegeknél szerzett megakolonja általában panaszkodnak a székrekedés felnőttkorban.
- Felfúvódás.
- Stagnálás ürülék, amely lesz az oka az ilyen rendellenességek például a fejfájás, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás, álmosság, hirtelen fogyás, tachycardia, és csökken a hatékonyság.
- Súlyos mérgezés, ami előbb-utóbb vezet vérszegénységhez, és duzzanat a végtagok.
diagnózis megacolon
A diagnózis az orvos alapján kapott adatok a kihallgatás során a beteg, a betegség tüneteit, valamint további speciális vizsgálatokat. A legfontosabb tünetek, amelyek megerősítik a beteg megacolon a székrekedés, a hiányzó székek, a jelenléte a szűkült részét a vastagbél-és puffadás. A gyakorlatban megakolon diagnózis a következő eljárással:
- Röntgenvizsgálat (után végzett megtisztulás). A síkfólia a beteg veszi ilyen megnyilvánulása a betegség, mint amelyek kiterjesztett és puffadt vastagbél hurkok, valamint egy elég magas Állandó a membrán kupola.
- Radiopak technikákat. Ez a diagnosztikai eljárás magában közvetlen bél és a bárium-vizsgálata alatt az X-sugarak a különböző előrejelzések. E vizsgálat során az teszi a négy X-sugarak különböző szögekből: egyet az AP és oldalirányú, valamint két a székelés után. Ebben az esetben az első két X-ray teszi a teljes bél, hogy pontosan meghatározzák a expanzió mértéke a telek közel a meghosszabbított része a belekben.
- A rektális biopszia. Ez az egyik legfontosabb és megbízható diagnosztikai módszerek. Használt annak igazolására, hogy az izom és nyálkahártya alatti végbél ganglionok. Biopsziát az izom záróizom - felett a belső záróizom.
- Rektális Manometriás. Ezzel a technikával a funkcionális állapot becslések rektoanalnoy övezetben. Nevezetesen, a módszer lehetővé teszi, hogy felismerjük ezeket a tüneteket hiánya rektoanalnogo reflex, ami jelentős növekedés az izom cellulóz, valamint növeli a maximális tolerálható volumen.
- Irrigoszkópiát. Meghatározásához szükséges vastagbél restrikciós helyek hiányában összecsukható, jelenléte simító áramkör.
- Egy alapos vizsgálat a vastagbél használják kolonoszkópia és sigmoidoscopy.
- A differenciáldiagnózis végezzük abban az esetben, vastagbélrák, irritábilis bél szindróma, krónikus vastagbélgyulladás, székrekedés, divertikulum-megbetegedés.
kezelésére megacolon
A választás a kezelést függ a betegség súlyosságától. Ha a beteg már diagnosztizáltak enyhe megacolon, ebben az esetben, úgy dönt, a konzervatív kezelés: gyertyák, paraffinolaj, beöntés, fizikoterápia, helyreállító kezelés, étrend.
Súlyos formája a betegség látható kizárólag műtét. De ugyanakkor műtéti előkészítésére időre van szükség, hogy szigorúan tartsák be elvek a konzervatív kezelés. Először is, a betegnek meg kell tartani a diétát - enni főleg azok a termékek, amelyek növelik a bélmozgást. Ezek közé tartoznak a zabpehely, cékla, aszalt szilva, alma, sárgarépa.
Előkészítő intézkedések a műtét előtt
Minden nap el kell végeznie a has masszázs, hogy vegyenek részt a fizikoterápiás, hogy erősítse a hasi izmok. A betegek azt is mutatják, a rendszeres beöntés. Így attól függően, az adott patológiás folyamatot, a beteg adható hipertóniás, tisztító, szifonok és vazelin beöntés. Miután egy beöntés megtörtént, az szükséges, hogy 1-2 órán át, hogy belépjen a szűkült részét a vastagbél a gőz csövet a folyadék eltávolítása.
posztoperatív intézkedéseket
A műtét után a beteg is szükség van ahhoz, hogy bizonyos körülmények között. Különösen ajánlott, hogy továbbra is a szakma terápia, fizikoterápia és a fogyókúra. Ezen túlmenően, a rehabilitációs időszak azért szükséges, beöntést egy és ugyanabban az időben, és még mindig rendszeresen igénybe elektromos végbél. A beteg lehet járulékosan hozzárendelt gyógyszeres terápia.
Ami a műtét, kezelésére megacolon reszekció módszerével kibővített rész a vastagbél-és aganglionarnoy zóna. Abban az esetben, veleszületett betegségek, hogy végezzen egy ilyen művelet ajánlott 2-3 éves gyermek életét. A kötet a bél resectio attól függ, mennyi volt ütött. Jellemzően, azonnal lezárása után a colostomia műveletek termelnek.
Bizonyos esetekben, a kezelés a megakolonja kiküszöbölésére korlátozódjon az oka annak, hogy okozta. Ilyen okok lehetnek a mechanikai akadály a vastagbélben, mint a sipolyok, hegesedés vagy összenövések, gyulladásos bélbetegség, krónikus székrekedés. Meg kell jegyezni, hogy abban az esetben a korai diagnózis, a betegség, valamint a hatékony és időben történő kezelés a beteg prognózisa, általában kedvező.
megelőző intézkedések
Ahhoz, hogy meggátolja a megacolon, akkor igénybe a megelőző intézkedéseket. Először is szükség van, hogy elkerülje az erős ideges tapasztalatok, valamint a stressz. Ezen kívül szükség van elveinek a diéta és nézd meg a diéta. Azt is figyelemmel kíséri a széket, és ha bármilyen gyanús tüneteket azonnal tanácsot kér a proktológus.
alkalmazandó eljárásokat
a betegség megacolon