Átfogó kezelés toxicoderma segítségével enterosorbent Polysorb
L.A.Novikova, L.R.Byalik, TM Bakhmet'eva, A.A.Bahmetev.
Bőrgyógyászati bőrgyógyász és kozmetikus IPMO VGML
Toxicoderma (a kifejezést bevezetett 1896 g. J. Jadasson) - akut bőrgyulladás és néha a nyálkahártyákat, a fejlődő hatása alatt allergiziruyushego vagy toxikus-allergiás tényező, amely behatol a testbe a légutakon keresztül, emésztőrendszer, intravénás, szubkután, intramuszkuláris injekció. Ezek a betegségek Bowl nem toxikus és allergiás, így Yu.K. Skripkin kifejezés „allergotoksidermii” javasolták külföldön gyakran használja a „toxikus és allergiás kiütések.”
Az utóbbi években egyre több esetben toxicoderma. Side reakciókat figyeltek 7% vevő személyek gyógyszereket, és 50-70% tűnnek, mint toxicoderma. A közelmúltban a probléma toxicoderma romlott, a növekvő bevezetését a háztartási vegyszerek, a környezet pusztulása, az új gyógyszerek. Azonban sok szempontból a mechanizmus patogenézisében nem vizsgálták meg toksikodermiya.
Az etiológia toxicoderma fontos szerepet játszanak az exogén okok, legalábbis - endogén. Az exogén tényezők közé gyógyszerek, élelmiszerek, ipari és Bychin vegyi anyagok, amelyek keresztül jut a szervezetbe a emésztő- és légzőrendszer. Továbbá, a gyógyszerek okozhatnak toksikodermiya intravénás, intramuszkuláris, szubkután beadás, valamint a bőrön keresztüli felszívódás ha helyileg alkalmazzuk. Endogén oka - úgy autointoxikáció szokatlan metabolikus termékek megjelenő a test miatt zavar a gyomor-bélrendszer, a máj, a vese, a pajzsmirigy, a neoplazmák, anyagcsere-betegségek, parazitafertőzések.
Osztja toksikodermii: gyógyszeres kezelés, szakmai okozta növényi és állati eredetű anyagok, táplálkozási, autotoksicheskie.
Adagolás toksikodermiya előfordulhat eredményeként a gyógyszer beadása és az adagolást egy változata a betegség. Oka toxicoderma lehet a különböző gyógyszerek: antibiotikumok, szulfonamidok, barbiturátok, aminopirin, halogenidek, nyugtatók, vakcinák és szérumok, vitaminok, szerves arzén- készítmények, jód, klór-promazin, ACTH. vegyület kinin és még sokan mások.
Vannak olyan esetek is a toxicoderma az antihisztaminok és kortikoszteroidok. Gyógy toxicoderma előfordul 2-3% A kórházban kezelt betegek és a számla 19% -a az összes szövődmény a gyógyszeres kezelés. Sok közös kábítószer toxicoderma gyakorisága nagyobb, mint 1%. Toksikodermii okozhatják bizonyos allergén ételek. Ezek a következők: tojás, méz, dió, eper, citrusfélék, csokoládé, kávé, fokhagyma és sok fűszer, húsok, savanyúságok, tenger gyümölcsei, stb További tényezők kell kiosztani háztartási vegyipari mosószerek, tisztítószerek, festékek, lakkok, oldószerek, benzin, kerozin, rovarölőszerek, festékek és szőrme ruházat (különösen tartalmazó Ursol), szintetikus polimer vegyületek, epoxigyanták és mások.
Allergén, amely behatol a bőr sejtek és más szövetekben, lép kapcsolatban funkcionális struktúrák a citoplazma (nukleoprotein, mitokondriumok). A bőr léziók adódhatnak elnyomása kábítószer enzimrendszerek, toxikus károsodás a szövetek, és a változások a vaszkuláris reaktivitás. Ha allergiás toxicoderma szérum antitestek jelennek meg. Érzékenységet azaz megszerzése szembeni túlérzékenység bármely anyag mennyisége határozza meg az allergén bejut a szervezetbe, annak ütési frekvencia és antigén aktivitását immunreaktivitását a szervezet. Hozzájárulás túlérzékenységet és át a meglévő allergiás betegségek, a genetikai hajlam a allergiás folyamatok.
toxicoderma immunmechanizmusokkal tartalmazza:
- Allergiás azonnali típusú reakciók által közvetített IgK. Kölcsönhatás IgC antigénnel vezet hisztamin, prosztaglandinok és egyéb anyagok a hízósejtekből. Következménye: urticaria, angioneurotikus ödéma, anafilaxiás sokk:
- Citotoxikus allergiás reakció, amelyben az antigén rögzített a sejtmembránon:
- Immune allergiás reakció, amelyben az antigén a vérben formában immunkomplexeket antitestekkel amelyek letétbe a falak a kis vérerek, aktiváló komplement és a neutrofil migráció. Ez patogenézisében szérumbetegségre. A látens időszak reakció - 5-7 nap. Vonatkozások: vasculitis, urticaria, ízületi gyulladás, vesegyulladás, alveolitis;
- A késleltetett típusú allergiás reakciók által közvetített T-limfociták. Az érzékenyített limfociták után az antigénhez való kötődést felszabadulását citokinek kiváltó a gyulladásos választ. Ezzel a mechanizmussal alakulhat gyógyszer okozta bőrkiütés
Nemimmun mechanizmusok adagolási toxicoderma örökletes enzim hiány halmozása (például máj melanosis arany készítmények), lokális irritáló hatás a gyógyszer, a gyógyszerre túlérzékenységet, az együttes hatása.
Toksikodermiya a legtöbb esetben ez jellemzi az akut disszeminált közös szimmetrikus, polimorf és monomorf sypyami álló foltos, papuláris, csomós, hólyagos, hólyagos viszkető elemek. nyálkahártyák lehet vonni a folyamatba. Lokalizált formában jelenik meg a korlátozott területen úgynevezett fix. Rögzített toksikodermiya megjelenése jellemzi egy vagy több lekerekített foltok, azok átmérője elérte a 2-3 cm-es, válnak cianózis néhány napig, majd barna. buborék képződik központjában néhány folt. Fix toksikodermiya következtében alakul ki a fogadó szulfonamidok, barbiturátok, szalicilátok, antibiotikumok, klorálhidrátok arzén és más drogok. Minden ismételt vételét a megfelelő előkészítési folyamat megismétlődik ugyanazokon a helyeken, egyre fokozza a pigmentáció, és fokozatosan átterjedt más bőrfelületeken.
Súlyos toxicoderma a közös tünetek léphetnek fel funkcionális rendellenességek, az idegrendszer (ingerlékenység, váltakozva depressziós hangulat, álmatlanság, érzelmi labilitás, stb), a hőmérséklet-emelkedés kíséri az általános rossz közérzet, gyengeség, ízületi fájdalom, tüneti elváltozások a kardiovaszkuláris rendszer, és és a máj és a vese (gyógyszer-betegség). Szubjektív tünetek többnyire csak az érzés, viszketés, égő érzés, fájdalom és a stressz érintett bőrfelületet.
Ezeken, vannak más, ritkább formák toksikodermii. Arzén hosszú használat hozzájárulhat a megjelenése toxicoderma giperkeratom tenyéren és a talpon. Bróm-és jódatomot, és okozhat bromoderma yododermu, amelyeket az jellemez, A foltok megjelenése lágy kékes-vörös színű, borított gennyes kenyérhéjtól, eltávolítása után ki vannak téve papillomatous felülete infiltráció. Egyes gyógyszerek hatására a jellemző klinikai képet róluk toksikodermii. Ugyanakkor ugyanez a hatóanyag különböző személyek is okozhat toxicoderma morfológiailag eltérő alakú. Ha a beteg olyan gyógyszert, mielőtt toksikodermiya okozta, akkor az újbóli kinevezését a gyógyszer akkor fordul elő újra. Körülbelül 10% -ánál allergiás a penicillinre cefalosporinok okozhat kiütések miatt túlérzékenységet. A betegek 20% -ánál szenzitizált bármilyen hatóanyag-tartalmú szulfonamidok, van cross-túlérzékenységet más ilyen gyógyszerekkel.
Jelei életveszélyes toxicoderma összefolynak erythema, az arc vagy a központi rész ödéma, bőrelhalás, buborékok, leválása az epidermisz, tünet Nikolsky (leválása az epidermisz enyhe nyomással a bőrön), erózió a nyálkahártya, csalánkiütés, a nyelv, magas láz (magasabb hőmérsékleten 40 ° C), megnagyobbodott nyirokcsomók, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, légszomj, zihálás, alacsony vérnyomás. Során adagolási toxicoderma biztosított gyors megszakítását általában rövid. Azonban vereség esetén a szív- és érrendszer és a belső szervek is kedvezőtlen időjárás. Súlyossága alapján a prognózis és a problémák az első helyen végzett a zsigeri érdemes allergiás szívizomgyulladás.
Határozzuk meg az ok toksikodermii nehéz, és gyakran lehetetlen. Különböző diagnosztikai teszteket használnak, hogy erősítse meg oki szerepet feltételezett tényező, köztük a bőrt. További meggyőző eredményeket adnak provokatív vizsgálat, amelyben adagolás etiológiai faktor végre azonos módon hajtottuk végre a gyógyszer szedését, hogy okozott toksikodermiya. Provokatív tesztek igényel speciális ellátást, akkor nem kell elvégezni súlyos formában toksikodermii. Vannak diagnosztikai tesztek, végzett az emberi testen kívül, is használják, hogy erősítse meg a etiológiai faktor :. reakciója szinterelése Vleck leukociták, a teszt a bazofil degranuláció által Shelley, a reakció a robbanás, limfociták transzformációja, vérlemezke-reakciót hemolitikus tesztek, stb Ezek a tesztek alapján a reakció a beteg vérsejtek a kémiai az anyag okozta a túlérzékenységet. Vannak mind hamis pozitív és hamis negatív reakciókat.
A legfontosabb feltétel toksikodermii kezelés - megszakítás expozíció kóroki tényező (felülírás előírt gyógyszereket, ingyen munkával kapcsolatos kitettség foglalkozási veszélyek kiküszöbölése érintkezik a háztartási vegyszerek, előírt hipoallergén diéta). Ahhoz, hogy felgyorsítja a eltávolítása a mérgező anyagok a szervezetből felírni diuretikumok, hashajtók, magatartása helyreállítását a gyomor-bél traktus, a máj, vesék lehetséges intravénás polividon, valamint plasmapheresis, hemosorption.
Betegek toksikodermiya, lázzal és jelenségek mérgezés hüvelyébe jobb kórházba.
A deszenzitizáló anyagként oldatok kalcium-glükonát használt, kalcium-klorid, nátrium-tioszulfát, a kalcium-glükonát intravénás vagy intramuszkuláris. Hatékonyabb váltakozása két gyógyszer egy nap alatt. Ügyeljen kinevezését antihisztaminok. A súlyosabb esetekben, a gyógyszereket parenterálisan adagoljuk toxicoderma Súlyos kortikoszteroid készítmények, belül és intravénásán (prednizon, dexametazon, hidrokortizon), intramuszkuláris diprospana plazmaferezis. hemosorbtion.
Külső kezelés általában végzik antipruritic beszélő, kortikoszteroid kenőcsök, krémek és aeroszolok.
Fontos szerepet patogenézisében toxicoderma van endointoxication
Endogén intoxikáció szindróma (EIS), mint egy tipikus patológiai folyamat vesz részt a fejlesztés gyakorlatilag minden akut betegségek, és fordul elő a krónikus. A mechanizmus elsődleges befolyásolja az endogén mérgezés lehet productional (túlzott termelése endotoxin (ET), visszatartás (lassú elimináció ET) felszívódást (fokozott felszívódása ET a forrás), vagy fertőző. Nagy jelentőséggel bír a fejlesztés SEI adott funkcionális állapot a gyomor-bélrendszer, a bél barrier funkció és állapot az immunrendszerét.
Az utóbbi évtizedekben enterosorption (EC) egyre alkalmazott komplex terápiás beavatkozások, valamint azokat a tevékenységeket, amelyek célja a rehabilitáció, a megelőzés és a rehabilitáció. A gyógyszerészeti piac Oroszország enterosorbents különböző csoportok, amelyeket az aktivált szén, lignin (Polyphepanum, lignosorb) enterosgelem, szmektit és más drogok.
Jelenleg használt enterosorption jelentős számú gyógyszerek, elvégeztük a kötődési anyagok a gyomor-bél traktus által adszorpcióval, abszorpcióval, ioncserélő és komplexképződés.
egy új generációs gyógyszerek enterosorbent Polisorb MP termelt JSC „Polisorb”. Polisorb MP megfelel az alapvető követelményeknek a enterosorbent: nem-toxikus, nem károsítja a gyomor-bél nyálkahártya, könnyen eltávozik a gyomor-bél traktusban, jó szorpciós és organoleptikus tulajdonságait. Azonban a kémiai természete Polysorb - égetett szilícium-dioxid. Polysorb magas szorpciós képességeit. Egy gramm a hatóanyag tömegének legalább 300 nm aktivnopogloschayuschey felületre.
Polysorb - fehér por kékes árnyalatú, hidrofil, amelyek nagy ozmotikus aktivitása és a jó proteonekticheskimi tulajdonságokkal (azaz könnyen megköti a fehérjék). Ragasztás közötti mikrobiális szervezet, Polysorb blokkolt életfunkciók, azaz nyilvánul meg, mint a drog bakteriosztatikus tulajdonságokkal.
Mivel a nem szelektív enterosorbent MP Polysorb könnyen megköti és eltávolítja a szervezetből nem csak a baktériumok és azok toxinok, hanem biológiailag aktív anyagok, antigének (beleértve allergének), felesleges mennyiségű normál metabolitok (bilirubin, karbamid, kreatinin, ammónia, a koleszterin, és a lipidek), és más szerek részt vesz a kialakulását az endogén mérgezés. Olyan egyszerű, és teljes hatóanyag megköti és eltávolítja a szervezetből exotoxinokat.
Integral eredményeként Polysorb nemcsak a „tisztogatás” a testet a kórokozók és mérgező anyagok, hanem funkcionális kirakodás szervek és rendszerek felelős méregtelenítést és a homeosztázis fenntartásában, beleértve az immunrendszer stimulálása és közvetett a teljesítményüket. Polisorb MP nem befolyásolja hátrányosan a folyamatok a cavitary emésztés, fehérje-anyagcsere és nitrogén egyensúlyt.
És a fertőző betegségek orvosok használta akut bélfertőzések bármilyen eredetű, a kezelés a vírusos hepatitis. A gyógyszer jól megalapozott kezelésében az ételmérgezés, akut mérgezés, r. H. Etil alkohol, a drogok, a gombák, és a méregtelenítő kábítószer SARS, influenza és más betegségek járó szindróma exo- és / vagy endotoxémia. Polysorb kezelésére használt, az élelmiszerek és a kábítószer-allergiák, és más betegségek immunnozavisimyh. És használja a kezelés pikkelysömör és az ekcéma. MP Polisorb használt a krónikus veseelégtelenség és cukorbetegség. Onkológia és hematológia azt használják, hogy korrigálja a negatív hatásokat luchevoy- és / vagy a kemoterápia. Így enterosorbent Polysorb lehet javallott szinte minden területen az orvostudomány
A cél ennek a tanulmány célja, hogy megvizsgálja a klinikai gyógyszer hatékonyságát betegeknél Polysorb toksikodermiya.
A vizsgálatban 36 beteg toksikodermiya, 20 nő és 16 férfi. 22 betegnél az etiológiai tényező volt a gyógyszert, beleértve a 6 - penicillin, 4 - ampicillin 4 - eritromicin, a 4 - Biseptolum, 4 - doxiciklin. A 10 betegnél alimentáris toksikodermiya, 4 betegek etiológiai tényező volt a belélegzése színezékek. A klinikai képet 4 betegnél volt hólyagos bőrkiütés, 6 - hólyagos, 12 - papulosus és 14 - erythemás-pikkelyes. Vérképlet paramétereket határoztuk meg a számítás leukocita intoxikáció index (LII) Kalf-kalifa, középső molekulák (SMP). A 22 betegnél leykotsitoliza reakció gyógyszerek. Gyógyszeres terápia végeztek allergén, antihisztaminok.
Polysorb dózisban 150-200 mg / kg testtömeg per nap (7-20 gramm naponta). Szorbens vett vizes szuszpenziót egy órával az étkezés előtt. A napi dózist három részre osztja. A kezelés időtartama 5-10 nap.
Minden betegnél, azt figyeltük meg a pozitív klinikai dinamika, amely kifejezett csökkentését területét és intenzitását a gyulladásos reakció a bőrön. Betegek toksikodermiya alkalmazás Polysorb csökkenést okozott viszketés, elvesztése hólyagos és hólyagos, blansírozás foltos és kiütéseket. Kijelölése MP Polysorb vezetett pozitív dinamika az endogén intoxikáció (LII SMP) csökkentette a gyógyszeres terápia, csökkentette a kezelés időtartama. A kúra során nem esetekben az intolerancia és a mellékhatások Polysorb.
Pozitív hatással van a klinikai és laboratóriumi paraméterek endogén mérgezés, ami a mennyiség csökkenése a gyógyszeres kezelés, csökkentik a kezelés időtartama, valamint jól tolerálható, lehetővé teszi számunkra, hogy javasolja a gyógyszer használatát Polysorb bánásmód toxicoderma. Mellékhatások betegeknél volt megfigyelhető. Az eredmények alapján a tanulmány a gyógyszer kezelésére Polysorb toxicoderma ajánljuk a használatát Enterosgel a komplex betegellátás toxicoderma.