30 előadás anyagok rekonstruktív arcplasztika és fogászati implantátumok
ELŐADÁS 30 Rehabilitációs sebészet arc- és fogászati implantátumok
Osztályozása implantátum anyagok fogászati műtét. Néhány információ az összetételét és tulajdonságait a felhasznált anyagok a helyreállító sebészetben az arc. Általános jellemzői anyagok fogászati implantátumokat.
Jelenleg a különféle betegségek kezelésére és sérülések, kiküszöbölésére hibák vagy a csont fragmentumok használt vegyület implantátumok - szerkezetét fémek, kerámiák, polimerek, amelyek képesek helyettesíteni az elvesztett természetes élő szervezet szöveti és egy különleges funkció végrehajtása.
A mai szájsebészeti és helyreállító fogászat számos felhasználási módszerét beültetés és a különböző implantátumok használt ezek a szakaszok a gyógyszert. A rendszer 30.1 bemutatja az osztályozás az anyagok és termékek rekonstruktív sebészet az arcon és a fogazat. Ez egyesítette a különböző kémiai jellegét, és mindenekelőtt, a tervezett célra anyagok Csoport: felhasznált anyagok rekonstrukciós műtét az arc és anyagok (termékek) használunk fogászati implantátumokat.
Problémák helyreállító arcplasztika veleszületett, posztoperatív és poszttraumás hibák arckendő ma is érvényes. Ez a helyzet az új bioinert és biokompatibilis anyagok, amelyeknek nagy mechanikai szilárdság, a természetes öregedés és a tartósság, kifinomultabb gyártási technológiák egyedi implantátumok csontpótlás és ektoprotezov arcát.
A fogászati műtét a hibák és a deformációk szájsebészeti alkalmazott számos szintetikus polimer anyagok: akrilátok, polivinil-klorid és vinil-klorid, polietilén és etilén-kopolimerek és poliizobutilén, teflon. Jól bevált anyagok alapján szilikon gumi - szilikon, megfelelnek a követelményeknek, amelyek vonatkoznak az ideális alloplasztikus anyag helyreállító műtét az arc. Ez az anyag nem kell semmilyen fizikai változásokat hatása alatt a környező élő szövetekbe. Ez nem okozhat gyulladásos reakciókat, hogy egy idegen test. Nem karcinogén, allergiás reakciókat okozhat. Meg kell ellenálljanak az esetleges mechanikai igénybevételnek ellenállni sterilizálás, technológiailag fejlett, így könnyű volt előállítani a kívánt alakú implantátumokat.
Jelenleg, implantátumok szájsebészeti készülnek alapuló anyagból nagy viszkozitású polidimetil-sziloxánt (szilikont) gumi, amelynek molekulái egy terminális vinilcsoport. Az anyag tartalmazza töltőanyag - oxid
szilícium-dioxid részecskék mérete a kolloid, aeroszil, gyógyítására iniciátor, általában diklór-benzoil-peroxid és adalékanyagok. Vannak különböző módon, hogy készítsen vulkanizálás szilikon gumi vagy gumi vulkanizált:
• Szobahőmérsékleten - hideg vulkanizálás;
• keményedő emelt hőmérsékleten - forró vulkanizálás;
• gyógyító hatása alatt sugárzás - sugárzás vulkanizálás.
A besugárzás alkalmazása gyógyítására ez lehetséges jobb szilikon implantátumok már azok összetételét és a nem szerves peroxid nem volt szükséges a hosszantartó nagy hőmérsékletű fűtési (hőmérséklet-szabályozás 200 ° C-on), hogy eltávolítsuk peroxidot maradékok. De ez a módszer széles körben elterjedt a vulkanizálás miatt nem érik komoly technológiai és szervezési nehézségeket.
Hogy megszüntesse lágyszövet defektust által kifejlesztett összetétele szilikon anyag hideg szárításhoz. Ezek hasonlítanak használt készítmények eltávolítására nyomtat, de alig tartalmaz (vagy egyáltalán nem tartalmaznak a) töltőanyagok nagyon nagy folyóképességgel, amely lehetővé teszi számukra, hogy beadhatók injekcióval. Bioinertness rendelkeznek nagyobb kompozíciók által gyógyítható poliaddíciós reakció (felül) egy platina komplex mint katalizátor.
Nagy gyakorlati jelentősége van a kialakítása és bevezetése az orvosi gyakorlatban az új technikák ektoprotezirovaniya használva szilikonelasztomereket a gyártás protézisek, amely rögzíthető segítségével speciális gyógyászati ragasztóval vagy implantátumokat előre telepítve. Az ilyen eljárások lehetővé teszik, ortopédiai betegek kezelésére hibák és deformitások arcközép, ahol a sebészeti beavatkozás nem praktikus vagy nem lehetséges.
Fogászati implantológia jelenleg az egyik leggyorsabban növekvő területe a helyreállító fogászatban. Ez a rész azt vizsgálja, kérdések megszüntetése hibák fogászati rendszer segítségével implantátumok - csont és intraossealis szerkezetek készült különféle biokompatibilis anyagok (ábra 30.1.).
A használat az implantátumok egy eljárás a betegek fogászati terjeszkedni kezdett az elmúlt évtizedben. Azt találtuk, hogy a fogászati implantátumok sikeresen lehet használni, mint egy részleges vagy teljes protézis támogatja sokáig.
Használata fogászati implantátumok alapul biomechanisms osseointegration. Ez a kifejezés jelöli olyan jelenség, amely jelent közvetlen strukturális és funkcionális kapcsolatot közötti rendezett élő csont (vagy a csont), és az érzékelő felülete az implantátum terhelés. A sikeresen működő
Jelen implantátum kiterjed osteogenesis folyamat a felület „implantátum-csont”, és így, a klinikai stabilitást érünk el (mozdulatlanságát) az implantátum.
Sok összefüggő klinikai, biológiai, anyagtudományi és strukturális tényezők, amelyek befolyásolják az orális szöveti reakciót az implantátum és a sikeres oszteointegrációt. Attól függően, hogy az eljárás a műtét, a felületi kémiája az implantátum és a mobilitás változhat a vastagsága a zóna a lágy kötőszövet és csont strukturálatlan. Minél vastagabb a réteg a múltban, annál rosszabb a mértéke csontintegráció és nagyobb a valószínűsége a mobilitás és a veszteség az implantátumot.
Sűrűség felfekvő implantátum a környező csonthoz vagy hasznosságát osszeointegráció természetétől függ az implantátum anyaga, mechanikai, kémiai, biológiai és helyi tényezők, amelyek változhatnak attól függően, hogy a beültetéssel in vivo.
implantátum anyaga lehet kitéve korróziónak és / vagy kopás, képződéséhez vezet, mikron és szubmikron szennyeződéseket, ami viszont okozhat helyi és általános reakciók. Fémek fogékonyabbak a elektrokémiai degradációs képest kerámiák. Due inert oxidfilm felületén titán implantátumok ez a fém ad jó eredményt, ha a beültetett. Abban az esetben, implantátumok tiszta titánból készült volt megfigyelhető képződését elmeszesedett szöveteket réteg közvetlenül a felületre az implantátum vastagsága több száz A (angström).
Mechanikai anyagvizsgáló, amelyek különösen fontosak a fogászati implantátumok, a fémekkel merevség, folyáshatár és a szakítószilárdság. Merevséget vagy rugalmassági modulusa kell lennie, hogy az implantátum volt képes továbbítani a feszültség a funkcionális terhelés egy szomszédos szövetek és fenntartása hosszú távú életképességét a környező szövetekben.
Két fő csoportja különböztethető anyagok - fémek és kerámiák, amelyeket a fogászati implantátumok (reakcióvázlat 30,1). Fémes implantátumok anyaga általában tiszta titán, vagy a titán ötvözet Ti-6AI-4V, és az alkalmazás bár ismert ötvözetek kobalt alapú. És titán és titán ötvözet rendelkeznek az említett pre-
piros korrózióállóság széles pH-tartományban. Ezek a kémiai semlegesség elősegíti osseointegration. titán ötvözet, alumínium és vanádium van egy nagy szilárdságú (60% -kal nagyobb), mint a tiszta titán, de drágább. Létrehozása érdes felület miatt különleges bánásmódot vagy bevonat javítja feltételeket csontintegráció, de csökkenti az erejét az implantátum képest implantátum sima felülete.
Kerámia - kémiailag stabil anyagból, a valószínűsége mellékhatások a kerámia kisebb, mint egy fém, amely elfogadható csak azért, mert a tehetetlenség az oxidfilm a felületen. Kétféle kerámiák érdekes inert implantátum anyaga - a szén és az alumínium-oxid. Az elmúlt években, kerámia váltak felosztva bioaktív és biológiailag lebontható. Míg az inert kerámiák okoz minimális szöveti reakciót, bioaktív részlegesen oldható, hogy képes a ioncserélő és kialakulása közötti közvetlen kapcsolat az implantátum és a csont.
Bioreszorbeálódó (vagy biológiailag lebontható) kerámiából van egy nagyobb az oldhatósága, mint a bioaktív. Fokozatosan összeomló, be van kapcsolva a környező szövetekbe, és arra szolgál, hogy növelje vagy növekedését a csontszövet. A bioaktív kerámia gyakran alkalmazzák, mint egy aktív réteget a fém. Lehetőség van arra, hogy olyan rétegeket használó úgynevezett bioaktív üvegek, üveg kerámiák és kalcium-foszfát kerámiák. A legtöbb apatit kerámia vizsgáltuk, amelyhez a hidroxil-apatit hasonló a szervetlen fázis a csont és a fogak. Ez a fajta kerámia engedélyezett miatt affinitása az implantátum anyagok és természetes anyagok kap egy jobb kapcsolat közöttük, és mindenekelőtt, a csontszövet.
A fém implantátum aktív rétegének minősége a porréteg részecskéinek méretétől és alakjától függ; a bevonatban lévő pórusok eloszlásának mérete, alakja és jellege; a teljes felület, a különböző fázisok jelenléte, a kristályos szerkezetek és méretük; sűrűsége, vastagsága, keménysége és durvasága.
Technológiája öntési és megmunkálási a fémből készült implantátumok, felületének bevonására kerámiák vagy különleges fémbevonatok, valamint a folyamatok a felületi tisztítási és sterilizálási az implantátum, jelentős hatással van a mikrostruktúra, és felületi kémia tulajdonságai az implantátum.