Roman Becker a lamotriginról, a bipolarnikról

Ünnepélyes odé Lamiktalulle (más néven lamotrigin).

Amikor a Lamectal először jelent meg, csak az epilepszia gyógymódjának tekinthető.

Azonban hamar kiderült, hogy a lamotriginnek számos más érdekes tulajdonsága is van. Először is, ez az egyetlen antiepileptikum (AED), amely ellentétben az összes többi, javítja a memóriát, soobrazhalku és az általános kognitív funkció a betegek. És nemcsak az epilepsziával. De a depresszióval is. És skizofréniával. Minden más szondák a legjobb esetben, egy többé-kevésbé semleges a kognitív funkciók (például oxkarbazepinnel és likarbazepin ek), vagy valamivel rosszabb lesz, nem sok, de még mindig (a valproát vagy karbamazepin, zoniszamid). Néhány protivoepileptiki csak megütött a kognitivke - mint például a (Topamax) és a pregabalin (dalszöveg), nem is beszélve a fenobarbitál és clonazepam.

Másodszor, úgy találták, hogy a lamotrigin neuroprotektív tulajdonságokkal, azaz megvédi idegsejtek a károsodástól és a halál: csökkenti a túlzott glutamát felszabadulását és az idegsejtek, ezért csökkenti az NMDA által közvetített stimulálása glutamát receptor excitotoxicitás és a neuronális sejthalál általi túlzott.

Azt találtuk, hogy a lamotrigin képes közvetve keresztül glutamát mechanizmus számának növelése, és sűrűsége a „hasznos” az 5-HT1A szerotonin-receptorokhoz a kéregben, limbikus, és a hippocampus, valamint növeli a koncentrációt nemcsak a szerotonin, hanem a dopamin és a noradrenalin a limbikus rendszerben, hippokampuszban és a kortexben (ami nem teszi a SSRI-k, és a dopamin nem, vagy nem eléggé teszik és SIOZSIN TCA-k). És azáltal, hogy növeli a dopamin megszünteti az ilyen fontos a depresszió tünetei, mint például anhedonia (képtelenség örömet az élet), a motiváció hiánya, valamint a növekvő norepinefrin energiát adnak, erő, aktivitás, megszünteti a letargia és apátia. És javítja a memóriát és a kognitív funkciókat. És mivel otraschivaniya 5-HT 1A receptorokhoz, és növeli a szerotonin - lassan bekövetkező, fokozatosan, de nagyon megbízható szorongásoldó hatás és a „felszabadítani” beteg (többször láthattuk, például a terápia Lamiktalom fokozatosan eltűnt a szociális fóbia és a különböző komplexek, bár ez hivatalosan nem ismertetett az utasításokban). És ez az érdekessége, hogy Lamiktalom terápia (mono, és még inkább együtt AD), míg a monoterápia SSRI-k, egy nagyon nagy százalékban teljes remissziót is, megszüntetése minden a depresszió tüneteit. Mivel Lamictal egyedi profillal neurokémiai akció, növelve minden monoamin, beleértve azokat is, amelyek nem mennek fel hatása alatt a hagyományos antidepresszánsok.

Negyedszer kiderült, hogy a lamotrigin hatásos a migrénes rohamok megelőzésében. Ezenkívül hatékony a neuropátiás fájdalmak kezelésére, például a trigeminus idegi neuralgiájára és más típusú neuralgia, radiculitis, fájdalom-szindrómás neuritisz kezelésére.

Ötödször, azt találták, hogy a lamotrigin erős hangulati stabilizátor aktivitása, a képesség, hogy stabilizálják a hangulat a betegek affektív zavarok - nem csak bár és ciklotímia, hanem egyszerűen visszatérő depresszió, és a borderline személyiségzavar, és az affektív szféra skizofréniában vagy BALL . Továbbá, ellentétben a lítium, amely egyenletesen és harmonikusan csökkenti és a mániás és depressziós fázisok, és ellentétben a karbamazepin és valproát, amelyek egy nagyobb ferde felé mániás fázisok szuppresszió Lamictalt mint egy hangulati stabilizátor egyedülálló abban, hogy van egy rendkívül erős tendenciájával elnyomás a depresszió, és egy viszonylag gyenge vagy minimális antimániás hatással.

Van olyan betegem egy olyan BAR-val, aki 7 éves kora előtt 2-3 hónapig szenved depresszióban évente kétszer, általában tavasszal és ősszel, és évente kétszer anafranilt fogyasztott (250 mg-ig), majd ingerülten ingerült , elkapta a hipomania, és dobta anafranil (ami helyes). A normotimikus megelőzés soha nem érkezett. Lamotrigin-lítium kombinációmban ez a beteg egyetlen depressziós fázis nélkül is stabil, 9 egymást követő évben. Maximálisan - vannak kitörölt utalások a túlfeszültségre, inkább egy közös háztartási lépre, amely legfeljebb néhány napig tart, és nem igényel vérnyomást.

Hatodszor, kiderült, hogy a lamotrigin egyedülálló módon fokozza az egyedülálló neuroleptikus klozapin antipszichotikus hatását. Ő csak ő volt. Ebben a tekintetben nem erősít más antipszichotikumokat. De klozapin - igen. A glozapin és a delírium, amelyek nem adták át a klozapin monoterápiáját, átviszik a klozapin és a lamotrigin kombinációit. Miért? És a fasz tudja. Valószínűleg egy közös fellépés a glutamát rendszeren. Vagy talán még valamit, amit még nem tudunk. És van egy betegem, akit a klozapin és a lamotrigin kombinációja segített.

Nos, mint az utolsó cseresznye a Lamyctal pite-en. Évtizedeken át az állapotromlás és a derealizáció rendkívül nehéz volt az állami terápiában. Terápiával szemben ellenálló természet. Majdnem gyógyíthatatlan. A terápia hatékonyságát régóta krónikus deperszonalizáció monoterápiában antidepresszáns SSRI / SIOZSIN, valamint a terápia nagy dózisú fatörzsek a Nuller - csak mintegy 30%, és a betegek többsége kapnak csak tüneti enyhülést, vagy csökkentése egyidejű szorongás, depresszió, csökkent rögzítés gondolatok a DP / DR-ről, de nem teljes remisszióról. És akkor hirtelen úgy érezte, hogy a lamotrigin csökkenti egészséges önkénteseken kísérletesen előidézett ketamin, kannabinoidok deperszonalizáció, míg karbamazepin vagy valproát nem. Elkezdtük kipróbálni a lamotrigint valódi betegeknél, akiknél a különböző eredetűek deperszonalizálódtak és derealizálódtak. Kiderült, hogy a lamotrigin nem működik DP / DR monoterápiában. A "végül" szóból. Zero. Ezzel szemben a helyzet a „depresszió”, ahol ez hatásos monoterápiában, bár lassú és várjon sokáig hatást. De együtt egy antidepresszáns vagy SSRI osztályba SIOZSIN anafranilom vagy lamotrigin nem az agyát DP / DR beteg valami, valami egyedi, ezért hetven százaléka elengedés. Az antidepresszánsoknak a DP / DR nélküli "normál depresszió" hatására kifejtett hatása. És abszolút hihetetlen a deperszonalizációhoz, olyan feltétel, amely a terápia ellenállónak bizonyult. Sem karbamazepin sem valproát nem tudja, hogyan és mikor a DP / DR specifikus potenciával nem rendelkezik.

Azóta Lamictal kombinálva SSRI / SIOZSIN / anafranilom és néha az első törzs, néha plusz atipikus neuroleptikumok, mint például kvetiapin vagy lítium / valproát / pregabalin - GOLD standard terápiában depersonalizatsionnye Államok. Nyugaton. A FÁK-ban nagyon kevés orvos tud róla.