Puha kontaktlencsék
Az MKL gondozása sokkal nehezebb, mivel ezek a lencsék a fertőtlenítés mellett különleges tárolási és tisztítási módszereket is igényelnek az üledékektől.
Ahhoz, hogy jobban megőrzi a tulajdonságait a megoldással adunk pufferelő szert, amely lehetővé teszi, hogy tartsa a pH-t a fiziológiás tartományban (jellemzően használt bórsav, nátrium-borát, citrát, foszfát, trometamin, stb), és bakteriosta-részecske-tartósító gátolja a mikroorganizmusok növekedését. Tartósítószerként gyakran használják az MKL fertőtlenítésére használt anyagokat, de kisebb koncentrációban, amelyeknek nincsen mérgező hatása a szem szöveteire. A leggyakrabban használt:
- kvaterner ammóniumvegyületek (NH4 +), például poliquaternium-1 polimer vegyület (polquad, Alcon);
- biguanidok, például polimer vegyületek, például polihexametilén (Allergan), poliaminopropil (Essilor) stb .;
- oxidálószerek, például gyenge hidrogén-peroxid oldat, nem mérgezőek a szemszövetekre ("CIBA Vision", "Sauflon" cég);
- alkoholok és gyenge savak, például szorbinsav, amelyek azonban a lencse sárgulását okozhatják;
- Szerves higanyvegyületek, például timerozál, amely olyan koncentrációban alkalmazzuk (0,001-0,004%), néhány beteg súlyosbíthatja a szindróma a „száraz szem”, és az allergiás reakciók.
A tartósítószerek hatásának fokozására ún. Kelátképző szerek alkalmazhatók. A legelterjedtebb etilén-diamin a tetraecetsav (EDTA), amely kalciumionokkal komplexet képez, ami hozzájárul a mikrobák sejtmembránjának megsemmisítéséhez.
Az első generációs tartósítószerek - a klórhexidin, a thimerosal - eléggé mérgezőnek bizonyultak, ami szemirritációt okozott. Az elmúlt években új típusú tartósítószereket fejlesztettek ki - a daimed, polyquad, amelyek nem okoznak mellékhatásokat.
A lencsék tárolása mellett a sóoldatok hőkezelésre és a lencsék tisztítás utáni öblítésére szolgálnak.
Az MKL gondozásának sajátosságait meghatározó egyik legfontosabb tényező a lencsék lerakódása, amelyek kis molekulatömegűek könnyen behatolnak a lencse anyagának pórusaiba. Ez a páciensnek a szemmel szembeni lerakódások mechanikai hatásai miatt fellépő kellemetlenségi panaszait okozza; a lencsék felületén a rossz nedvesíthetőségű területek megjelenése, ami ronthatja a szaruhártya oxigénellátását. A lencse áttetszőségének csökkentése a látásélesség csökkenéséhez vezet.
Az MKL fehérjék lerakódása a lencsék első napján kezdődik. Kezdetben ezek a lerakódások ritka, áttetsző foltokként láthatók, majd összeolvadnak, és vékony filmet képeznek. Öregedésével a lencse felületi proteinek, amelyek a magas hőmérsékletű (termikus fertőtlenítés) ki vannak téve a denaturáció (ábra. 58. Lásd. A színes betét). Deposition denaturált fehérjék, amellett, hogy a mechanikai hatást gyakorol a csökkentésére a szaruhártya és a lencse, lehet immunválaszt kiváltani szemet. Ez a reakció, egyes kutatók szerint, nagymértékben meghatározza a megjelenése az ilyen komplikációk, mint egy óriás papilláris kötőhártya-gyulladás. Lipid lerakódás esik a lencse a könnyek, mirigyváladékából (például a Meibom mirigyek), kozmetikumok, krémek, a zsíros lerakódások a kéz és így tovább. Ezeket a betéteket általában kialakítva a lencse felületén gyakran a meglévő fehérje betétek és jelennek meg, mint a zsíros foltok. Hidrofób lipid lerakódás, ami szárítás a lencse felületét, és kényelmetlenséget okozhat a betegnek. Ezen túlmenően, a lencsék lehetnek mucin lerakódás (ábra. 59. Lásd. Szín betét), amelyeket gyakran alakulnak ki, ahol már vannak más betétek, és komplexet képeznek velük. Szervetlen anyagok (pl. Kalcium) lerakódások is vannak. Ezek a lerakódások fehéres kerek foltokként láthatók. A lencse felületén megfigyelhető rozsdaszínű folt tartalmú fém-sók, amelyek esik a lencsét a portól terhelt levegő; a mikrobák és gombák növekedési zónái rózsaszín, narancssárga, stb. színekkel vannak színezve. Meg kell jegyezni, hogy a szennyező termékek gyakran komplex komplexeket képeznek, beleértve a fehérjéket, zsírokat, szervetlen sókat. Ezek a komplexek rendszerint elülső felületének lefedésére az MCL, mint egy film, de ha egy ilyen lipoprotein filmet képzünk a hátsó felülete az SLC, a beteg gyakran nem hajlandó viselni lencséket. Meg kell jegyezni, hogy ez a film kedvező környezet a mikroorganizmusok reprodukciójához.
Ezért nyilvánvaló, hogy speciális tisztítószerekre van szükség az MKL-hez. Számos speciális tisztítási módszer létezik:
- szerves lerakódások deszorpciója felületaktív anyagok (felületaktív anyagok) alkalmazásával;
- biokémiai módszer a szerves lerakódások enzimekkel való felosztására;
- kémiai módszer a hasítás oxidánsok segítségével.
A felületaktív anyagok (felületaktív anyagok) hatásmechanizmusa az, hogy csökkenti az anyagok felületi feszültségét. Ezen anyagok makromolekulája két csoportot tartalmaz - hidrofil ("fej") és hidrofób ("farok").
Hidrofil fejét a molekula vonzott a víz, és így a részben a két közeg (levegő-víz) felületaktív molekulák orientált úgy, hogy a „fej” elhelyeztük egy vizes környezetben, és egy hidrofób „farok” vonzott, vízmentes közegben, például zsírokat, csökkenését eredményezi a felület közötti feszültség részecskéket. Ennek eredményeképpen a szennyező anyagot kis részekre zúzzuk és könnyen eltávolítható. Egy másik lehetőség a felületaktív anyag molekulájának vizes közegben való orientálására a micelláció. Ez azon a tényen alapul, hogy a lipofil (hidrofób) része a felületaktív társítja szerves lerakódás, míg a hidrofil rész kívül van a vizes fázisban.
Ezt követően a felületaktív anyag molekulái a szerves lerakódással együtt a felületaktív anyag felületein micellákat képeznek, amelyek lipofil lerakódásokat tartalmaznak. A Micelles vízben szétesik, és könnyen eltávolítható. Így a felületaktív anyag a vízben oldódó szerves lerakódásokat teszi a lencsékre.
A lencsékben rendelkezésre álló szervetlen lerakódások (például kalcium sók, vas stb.) Megkötésére komplexképző anyagokat viszünk be felületaktív oldatokba. Az a tény, hogy a lencséken lévő bomlástermékekben jelen lévő kalciumkationok kölcsönhatásba léphetnek a fehérjék, lipidek anionjaival és a polimert alkotó negatív töltésű csoportokkal. Ezek a termékek kölcsönhatásba lépnek egymással, meggátolva a bomlástermékek eltávolítását. Ezért a tisztítási megoldások, gyakran bevezetése. úgynevezett kelátképző szereket, amelyek semlegesítik ezeket az anyagokat (például EDTA).
A modern felületaktív anyagok ionokra oszlanak, amelyek ionokat disszociálnak (pozitív töltésű kationok és negatív töltésű anionok); és nemionos, amelyek molekulái nem disszociálnak töltött részecskékké. A nemionos felületaktív anyagok kevésbé toxikusak, mint az ionos felületaktív anyagok. A leggyakoribb nemionos felületaktív anyagok (tween, poloxamer, shel-amine, tyloxapol). Az ilyen vegyületeket az Opti-Free Alcon oldatában találjuk. Ezek a felületaktív anyagok a "Bausch" multifunkciós cég ReNu MultiPlus multifunkcionális oldatába is beletartoznak . Lomb „megoldás SOLO-care cég” amerikai Vision Allergan »« cég Versenyezz megoldás „Vannak még amfoter felületaktív anyagot, amelynek ellenében függ a pH (magas pH-oldatban felett anionok alacsony pH - több kation). Belépnek a Az MKL tisztítószerek összetétele, amelyet például a "Allergan" cég gyárt.
Vannak úgynevezett erős felületaktív tisztítószerek, például az Opti-Clean cégek, az "Alcon"; Miraflow cég "US Vision", tartalmaznak csiszoló részecskéket, amelyek lehetővé teszik a hatékonyabb eltávolítása lerakódások lencsék.
A felületaktív anyagokat tartalmazó tisztító oldatok jellemző összetevői:
- olyan anyagok, amelyek szabályozzák az oldat izotóniáját (általában nátrium-kloridot);
- pufferrendszer, amely fenntartja a pH-állapotot (általában bór és foszforvegyületek);
- kelátképző szerek;
- fertőtlenítőszert;
- hogy növelje az oldat viszkozitását a tisztítószer kontaktusának a lencsével (cellulózszármazékok) való növelése érdekében.
Vannak bonyolult tisztítószerek fertőtlenítőszerekkel, például a "Allergan" Hydrocare cégekkel.
Egy másik típusú tisztítószer enzimatikus. Enzim tisztítás azon a tényen alapul, hogy az enzim - egy fehérje az aktív részek jönnek különböző kémiai reakció elpusztítja kémiai egységek belül a fehérje betétek, és így szétzúzza őket apró darabokra (peptidek és aminosavak), fehérjék eltávolítását megkönnyítő. A legtöbb enzimatikus tisztítók termelt tartalmazó tabletták formájában, amellett, hogy a enzimet, anyagok, amelyek elősegítik a tabletták oldódását (például borkősav, nátrium-hidrogén-karbonát), puffer-rendszert.
Mivel az alkalmazott enzim: papain ezekben tisztítószerek, mint „Allergan” vállalkozás Extenzym amiláz, a tartalmazott, például a takarítók pezseg Tiszta és cég Therma Clean „Bausch Lomb .; Allergan „” cég Ultrazym „Ezek az enzimek hatnak elsődlegesen fehérje lerakódás Action szubtilizint fokozott emelt hőmérsékleten, így ez a gyógyszer is használható a termikus fertőtlenítés pankreatin tartalmaz egy proteáz ható lerakódó proteinszerű és lipáz és .. amiláz, eltávolítjuk a lipid és nyálka lerakódását. Ez az enzim az alapja tisztítószerek Opti-Free enzimatikus tisztító és Supra Clens cég „Alcon”. Vegyük észre, hogy az enzimek, mint más fehérjék, amelyek kötődnek az anyag a lencse és szemirritációt okozhat. A legjobb széf, ebből a szempontból, a szubtilizin.
Oxidátorok (nátrium-perborát, nátrium-perkarbonát), alkoholok (hexilénglikol, propilénglikol) szintén használatosak tisztítóként. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait (a lencse alakváltoztatását) azonosították, így jelenleg korlátozott a felhasználásuk.
Egyes tisztítószereket MCL ajánlott napi (Opti-Free Daily Cleaner cég "Alcon" Soft Lens Cleaner Daily cég "Sauflon Pharm Kft .." ;. Supra Clens cég "Alcon", stb), míg mások (Opti-Free enzimatikus tisztító cég "Alcon", stb), a heti rendszerességgel.
Normál baktériumflóra a szem, köztük kórokozó semlegesítjük a következő módszerrel:
- villogó szemhéj, ahol az idegen részecskéket mechanikusan kinyomjuk a szem;
- könnyfolyadékkal kipirulás baktériumok nem tapadó felület a szem;
- prekornealnaya lacrimal tartalmazó filmet anyagok, amelyek elpusztítják a mikrobák (lizozim, laktoferrin és mtsai.);
- ép hám, amely egy természetes akadályt a penetráció fertőzés a szaruhártya.
Ha kontaktlencsét visel, ezeket a rendszereket lehet osztani (sérült szaruhártya hám barrier változik csere készítmény és a könnyek).
Amint számos tanulmány, a leggyakoribb mikrobák azonosított kötőhártya üregben a betegeknél, akik MKL a következők: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, hemolitikus és nem hemolitikus streptococcus, az E. coli. Ezek a szervezetek gyakran okoznak kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, ami oda vezethet, hogy a szaruhártya-fekélyesedés. Sokkal kevésbé gyakori gombás betegségek, a szem - mycoses jelölt kevesebb, mint 1% szemészeti fertőzések viselésével kapcsolatos objektívek.
Fertőtlenítéséhez használt lencsék három alapvető típusú antimikrobiális hatások: sterilizálási (hőmérsékleti kitettség 125 ° C), amely lehetővé teszi, hogy elpusztítsa szinte minden típusú mikroorganizmusok, beleértve a spórákat is, vagy kémiai hatású; fertőtlenítés (hőmérséklet hatását 70 ° C-on), vagy a kémiai befolyás, megöli a legtöbb mikroorganizmus, azaz baktériumölő hatása; prezervatsiya (gátlása mikrobiális növekedés), azaz bakteriosztatikus hatást. Típus antimikrobiális hatások alkalmazása során vegyi anyagok koncentrációjától függ és a hatástartam ilyen eszközökkel. Fertőtlenítésére kontaktlencsék, a betegek pedig elsősorban a fertőtlenítés.
Mint említettük, két fő fertőtlenítő rendszer MKL:
- Thermal - alapuló denaturálása sejtes komponensek és megsemmisítése membránok mikroorganizmusok magas hőmérsékleten (95-100 ° C). Jellemzően, termikus fertőtlenítés végezzük egy tartályban vízfürdőben 20 percig. Ez az eljárás ajánlott heti 1-2 alkalommal. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a termikus fertőtlenítés számos negatív hatással járt: több lencsék melegítés hatására az öregedés a polimer és a változás a fizikai-kémiai tulajdonságok és geometriai paramétereit az SLC, a fehérjedenaturáció betétek az SCL felületen. Ezért a termikus fertőtlenítés ajánlott lencsék alacsony hidrofilitása betegeknél allergiás reakciók a fertőtlenítő oldatokat. teplonagrevayuschie speciális eszközök, amelyek egy edénybe helyezik az MCL, oldattal töltött tárolására lencsék használják hőkezelés.
- Kémiai fertőtlenítés kémiai károsodás mikroorganizmusok. Antimikrobiális szerek sorolhatók a nem-specifikus és specifikus, amelyek szelektíven hatnak a fehérjék vagy mikroorganizmus membránján.
A nemspecifikus fertőtlenítőszerek együtt az antimikrobiális aktivitás toxikus lehet a szem szöveteit. Ezért speciális fertőtlenítőszerek gyakran használják, mint például a benzalkónium-klorid, klór-hexidin, daymed, polikvad amelyek szelektíven hatnak a membrán a mikroorganizmusok.
A fertőtlenítő megoldások MCL tipikusan tartalmaz egy fertőtlenítőszert, egy puffer-rendszer, a rendszer támogatja az ozmolalitást a megoldásokat. Mivel a fertőtlenítőszerek használt benzalkónium-klorid, alkiltritanolammonium, biguanidok (például klór-hexidin) és egyéb anyagok a higanyt tartalmazó (például Thimerosal).
Tartalmazó tablettákat anyagokat bocsátanak ki klórt. Tehát cég „Alcon”, azt javasolta, hogy a tabletta Softab tartalmazó natriydihlorizotsianurat; cég "Sauflon" - tabletták Aerotab tartalmazó galazon. Az előnye, hogy ezeket a tablettákat, hogy azok nem tartalmaznak tartósítószert, irritált szemek.
Fertőtlenítési MCL hazánkban gyakran használják 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, amelybe SCL helyeztük 10-20 percig, majd semlegesítés a hidrogén-peroxid lencse oldatával kezeljük 2,5% -os nátrium-tioszulfát 15 percig, és egy konténerbe tesszük friss sóoldattal 5-6 órán át.
Stage javasolt módszer a fertőtlenítés hidrogén-peroxiddal, az úgynevezett AOSept rendszert, amikor egy tartályt, ahol a lencse csökken a platina lemez, és egy kétfokozatú rendszert OXYSEPT, amikor, hogy semlegesítse a hidrogén-peroxid hatására egy tartályban egy lencsét helyezünk kataláz tablettát. Ezekben a fertőtlenítőszerek lencsét tisztítjuk és 6 óra közötti.
A fő hátránya a vegyi mentesítő, hogy a fertőtlenítőszer behatol a lencse anyaga és felszerelt objektívvel fokozatosan jön ki belőle, és lehet irritálja a szemet. Egyes kutatók szerint különösen veszélyes ebben a tekintetben tartalmazó oldatok thimerosal.
Kibocsátott és a hazai fertőtlenítőszer kontaktlencsékhez, például taraklon tartalmazó fertőtlenítő szert Catamin AB (analóg Ben zalkoniya klorid) katatsel (kombinációs catamine AB polimer karboximetil-cellulóz-nátrium, csökkenti a toxikus hatás a fertőtlenítőszer) KATSELI, miramistin (antiszeptikus a felületaktív osztály).
Jelenleg van egy tendencia, hogy hozzon létre egy univerzális többcélú megoldást tisztítása és fertőtlenítése MCL. Így a vállalat „Bausch Lomb „létrehozott többcélú oldat Renu MultiPIus, amelyek felületaktív anyagot (poloxamin, eltávolítja a lipideket és a gyengén kötődő fehérjéket), EDTA-t (kalcium eltávolításával mikrobiális lerakódások), antimikrobiális szerek, alacsony toxicitású a szem szövetében (daymed), bórsav, egy puffer rendszert szabályozó oldat pH-ját . Ennek a megoldásnak az a tisztító és fertőtlenítő tulajdonságai, könnyen kezelhető, gyakorlatilag nem toxikus.
A komplex oldatát Opti-Free cég „Alcon”, nátrium-citrátot tartalmazó (ezt a gyógyszert egy erős negatív töltést, amely vonzza a pozitív töltésű fehérjék); polikvad amely fertőtleníti a lencsék; EDTA.
Jelenleg hazánkban használnak, és egyéb többfunkciós megoldások - SOLO-care lágy cég „amerikai Vision”; All in One cég "Sauflon Pharm Kft .."; Komplett Comfort Plus cég "Allergan". Mindezen eszközök mellett fertőtlenítés és tisztítás MCL lehet használni tárolására lencsék, és egyesek szerint a kenőanyag.
Ugyanakkor szükség van fertőtlenítő és tisztító oldatok bonyolítja az ellátást a MCL. Ezért az USA-ban 1988-ban „Vistakon, Johnson Johnson „először javasolta MCL, amely szükség szerint (például a megjelenése lerakódások kialakulását a lencséken) megváltoztatja a beteg számára. Ezek a lencsék adagoljuk a betegek egy sor több darab steril csomagolásban. Jelenleg ezek MCL által termelt számos vezető vállalat gyakorlatilag az egész tartományban paramétereket, beleértve a gömb alakú, tórikus, multifokális.
Modern MQL, amely megváltoztatja a beteg, három csoportba oszthatók:
- Tervezés cserélhető lencsék (tervezett cseréje ezred) - lencsék szubsztituált tartományban 1-től 6 hónapig és szükségük van a tisztítás és fertőtlenítés;
- lencsék gyakran tervezett cseréje (eldobható ezred) - lencsék, helyébe legalább 1 alkalommal havonta igényel rendszeres tisztítást és fertőtlenítést;
- A lencse egy nap (egy nap egyszer) - a lencse helyett minden nap, és nem kell tisztítani.
A. Kivaev, E. Shapipo