Hepaténás szindróma 1
Hepatorenalis szindróma - egy formája a veseelégtelenség, amely akkor a betegek akut és krónikus májbetegség (akut és krónikus májelégtelenség, cirrhosis portális hipertenzió.), És hiányában vesebetegség (krónikus vesebetegség, húgyúti elzáródás, vétel nefrotoxikus gyógyszerek).
A hepatorenalis szindrómában szenvedő betegeknél találtak asciteseket. sárgaság. máj encephalopathia jelei; vannak emésztőrendszeri vérzések.
A diagnózist a kifejlesztett nagy és kicsi (további) kritériumok alapján állapítják meg.
A kezelés a meglévő hemodinamikai zavarok (szisztémás értágulat és vese vazokonstrikció) korrekciójából áll. A választás módja a májátültetés.
- A hepatorenalis szindróma osztályozása
Kétféle hepatorenalis szindróma létezik.
Az USA-ban a hepatorenalis szindróma előfordulási gyakorisága 10% a cirrhosisban és ascitesben szenvedő összes kórházban.
Májzsugorodással és aszcitettekkel a hepatorenalis szindróma éves kockázata 8-20%; 5 év elteltével ez a szám 40% -ra emelkedik.
Ha a cirrhosisban szenvedő beteget portális hipertónia diagnosztizál. 20% -ukban hepatorenális szindróma alakulhat ki az első évben; 40% -kal - 5 év alatt.
A hepatitis szindróma ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél.
A 40-80 év közötti betegeknél rendszerint a hepatitis szindróma alakul ki.
A hepatitis szindróma leggyakrabban a májbetegség súlyos májkárosodása esetén jelentkező májbetegségek szövődménye.
A gyermekeknél a hepatorenalis szindróma fő oka az akut vírusos hepatitis okozta májelégtelenség - az esetek 50% -ában.
Gyermekeknél a hepatorenalis szindróma okai lehetnek: az epeutak atresia miatt krónikus májbetegségek; Wilson betegsége. malignus daganatok, autoimmun hepatitis, paracetamol.
Felnőtt, cirrhosisos betegeknél. portal magas vérnyomás és ascites a hepatorenalis szindróma kialakulásához a következő jelenségekhez vezethet:
- Spontán bakteriális peritonitis (az esetek 20-25% -ában).
- Nagy mennyiségű folyadék eltávolítása paracentézissel (albumin bevezetése nélkül) - az esetek 15% -ában.
- A varikózus dilatációjú vénák emésztőrendszeri vérzése - az esetek 10% -ában.
- A hepatorenalis szindróma kockázati tényezői
- Ascites.
- A hepatomegalia hiánya.
- Nem megfelelő táplálkozás.
- A kreatinin (> 1,5 mg / dl) és a maradék szérum nitrogénszint (> 30 mg / dl) mérsékelt emelkedése.
- Sóhiány.
- A hyperkalaemia.
- Csökkenés a glomeruláris filtrációs ráta (1,5 mg / dl (> 133 pmol / l)) és nátrium (1,5 mg / dl (> 133 pmol / l) vagy napi kreatinin-clearance 40 ml / perc) intravénás injekció után 1,5 l izotóniás oldat vagy a vizelethajtó terápia visszavonása.
- proteinuria
Kapcsolódó cikkek