Differenciáldiagnózishoz zaj a szív
Differenciáldiagnózishoz zaj a szívet. Klinikai és funkcionális diagnózis szívbetegség.
A fő oka a szívzörej.
szív munkáját. általában kíséri a kialakulását szívhang. Az egészséges szív nem termel zajt. A megjelenésük jelzi a szívbetegség változása miatt a vér sebességét glükózszirup szívkamrák és a nagy erekben (aorta és a tüdőartéria) vagy intrakardiális átmérőjű lyukak (mitrális, trikuszpidális, aorta kiáramlási traktus és arteria pulmonalis).
A fő oka a zaj érintő betegségek különböző kardiális struktúrát, különböző diagnosztikai és terápiás eljárások, ez:
1. Reuma
2. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
3. A szisztémás betegségek kötőszövet
4. Szív sérülések
5. Szívinfarktus
6. Szívizomgyulladás
7. A kardiomiopátia
8. Daganatok a szív
9. A koszorúér angiográfia, érplasztika, sztentelés
Az alapja a diagnózis és differenciáldiagnózis a szívbetegségek és az őket kísérő zaj alapján a következő vizsgálati módszerek a szív:
1. auszkultáció a szív
2. EKG
3. PCG
4. Radiológiai módszerek
5. Ultrahangos módszerek
6. angiográfiás módszer
7. CT és MRI
Zaj paraméterek és jellemzők különböző szívbetegségek
Diagnosztikai jelei aorta elégtelenség
1. hallgatózási jelek:
- diasztolés zörej II bordaközi jobbra a szegycsont és a Botkin
- gyengülése II hang az aorta
2. Érrendszeri jelek: a pulzálás az artériák (carotis, subclavia, stb) # 8992; kapilláris impulzus # 9632 ;; figyel perifériás artériák Traube dual tone duplán zaj Vinogradova Duroziez.
3. PCG-jelek:
- magas diasztolés zörej csökkenő formában indul a II hangot epicentruma a Botkin
- II hang amplitúdója csökkenése az aorta
4. EKG jelek:
- bal kamrai hipertrófia
- hipertrófia a bal pitvar
5. Rg-jelek:
- szív aorta konfiguráció
- emelkedett bal kamrai
- emelkedő aortaív meghosszabbítása
6. echokardiográfia-jellemzői: izmeniniya aortabillentyű (két-összecsukható az aortabillentyű süllyedés a szórólapok, a szórólapok dudor, calcinosis, növényzet) nesmykanie szelep szórólapok a diasztolé, pitvari melkoamplitudnoe elülső betegtájékoztatót a mitrális billentyű a diasztolé, bevágás a mozgás a interventrikuláris septum, a növekedés a bal pitvari üreg és kamrai bővítése aortagyök, a jet a aortabillentyű öklendezésnek Doppler vizsgálat
Diagnosztikai jelei érszűkület
1. hallgatózási jelek:
- durva szisztolés zörej fölött az aorta besugárzás a nyaki verőerek a lapockák közötti régióba és a nyaki fossa
- csillapítás vagy eltűnése II hang az aorta
2. PCG jelek:
srednevysokochastotny gyémánt szisztolés zörej az aorta
- amplitúdójának csökkenéséből hang az aorta II
3. EKG jelek:
jeleit hipertrófia szisztolés bal kamra túlterhelés
4. Rg-jelek:
szív aorta konfiguráció
emelkedett bal kamrai
aortaív növekedés
5. echokardiográfia tünetek: változás szelep (megvastagodása szárnyak fibrózis, meszesedés, növényzet, pillangószelep.) Korlátozás szárnyak közzétételt systole (N - 1,5 - 2,6 cm). növelik a szisztolés idejét a szelepek nyitása, csökkentve a nyílás területe (N - 2,5 - 3,5 cm), hipertrófiája balkamra-falak a háttérben a közepes vagy enyhe növekedése a bal kamra üreg. Növelése szisztolés áramlási sebesség (N - 100-170 cm / sec), és a nyomás gradiens az aortabillentyű
Diagnosztikai jelei mitrális elégtelenség
1. hallgatózás jelek:
szisztolés zörej csúcsán, vagy csökkenő növekvő csillapítás I II hangmagasság csúcsán a szív háromoldalú csengőhang csúcsánál (III tone)
2. PCG jelek:
pansystolic zaj vagy csökkenő szalag-szerű zaj a tetején az elején a hang I
- Azt hang amplitúdója csökkenés tip
- III tone tetején
3. EKG jelek:
bal kamrai hipertrófia
- hipertrófia a bal pitvar
4. Rg-jelek:
mitrális konfiguráció a szív bal pitvari bővítés bal kamrai bővítés
5. echokardiográfia tünetek: felület szelep szerkezet (megvastagodása szárnyak rés chords meszesedés, növényzet, mitrális prolapsus), szisztolés elválasztási csappantyúk, a túlzott amplitúdó diasztolés mozgást szárnyak tágulata a bal szív, túlzott kilengését az interventrikuláris septum; .folyadékokkal jet az üregben a bal pitvar és a Doppler vizsgálat.
Diagnosztikai kritériumai mitrális sztenózis
1. hallgatózás adatok:
- taps I hangot a felső
- II felosztott hang a tüdő artériában (ritmus fürj) II kiemelő tónus a pulmonális artériába kattintással mitrális nyílása (OS) a preszisztolés diasztolés zörej fokozása egy epicentruma csúcsán
2. PCG jelek:
Növelem a hang amplitúdója növelésével csúcsa intervallum Q-I 0,08-0,12 a hangot. II hang amplitúdója nő tüdőartéria II hasítási hangok a pulmonális artéria kattintva mitrális nyitó srednenizkochastotny diasztolés zaj után egy rövid intervallum II hang egy epicentruma csúcsán a szív
3. EKG jelek:
jeleit bal pitvar megnagyobbodás tüneteit jobb kamrai hipertrófia
4. Rg-jelek:
szív mitrális konfiguráció
- megnövekedett bal pitvari növelése jobb kamrai, pulmonális hipertónia (vénás és artériás), a bal kamra a normál méretű, vagy csökkentett
5. echokardiográfia jellemzői: megvastagodása mitrális billentyű meszesedés őket, lerövidítése akkordok, csökkentve a korai diasztolés sebességet az elülső fedél mitrális (N - 60 mm / sec). Egyirányú mozgást szórólapok diasztolé alatt, csökkent diasztolés mitrális betegtájékoztató nyitó első amplitúdója (N - 18,4 mm), a csökkenés a nagysága divergencia a mitrális billentyű szórólapok diasztolé alatt (N - 26,9 mm), a növekedés a bal pitvar, jobb kamrai hipertrófia, az elmozdulás a mitrális szelepet az interventrikuláris septum, csökkentése területen (N-- 4-6 cm2), és az átmérője a annulus fibrosus (N> 3,5 cm) a mitrális billentyű. Fokozott diasztolés áramlási sebesség (N - 60-130 cm / s) és a nyomás-gradiens a mitrális (N nem több, mint 5 mm Hg ..) A Doppler-ég vizsgálatban.
Diagnosztikai jelei tricuspidalis
1. hallgatózás jelei: csökkent szisztolés zörej, melynek epicentruma az alapja a kardnyúlvány (néha balra tolódik a szívcsúcstól), rosszabb végén inspiráció
2. PCG jelek: közepes szisztolés zörej, melynek epicentruma az alapja a kardnyúlvány (néha balra tolódik a szívcsúcstól); belégzési amplitúdója és időtartama a zaj növekszik
3. EKG jelek:
hipertrófia a jobb pitvar jobb kamra hypertrophia
4. Rg-jelek:
bővítése a vena cava superior
- növekedése a jobb pitvarban
- növekedni jobb kamrai
5. echokardiográfia jelei: megvastagodása a szórólapok, lerövidíteni, és nesmykanie; növelje az elülső szárny mozgását amplitúdó, a növekedés a jobb kamra és a jobb pitvar, meghosszabbítják a vena cava inferior. A jet tricuspidalis regurgitatio esetén Doppler vizsgálatot.
Diagnosztikai jelei kamrai sövényhiány
1. hallgatózási jelek: szisztolés zörej az epicentruma III-IV bordaköz, hogy a bal oldalon a szegycsont (a különböző intenzitású és időtartamú)
2. PCG jelek:
pansystolic szalag alakú zaj epicentrumbeli III-IV bordaköz a szegycsont bal széle felosztása II hang a tüdőartéria patológiás III hangot a kardiális Apex
3. EKG jelek:
hipertrófia a jobb és bal kamra hypertrophia, jobb pitvar (P-pulmonale)
4. Radiológiai jelek:
növelje tüdőartéria
- emelkedett bal kamrai bővítése a jobb kamra
5. echokardiográfia jellemzői: a kétdimenziós láthatóvá tanulmány kamrai septum defektus, növelve az üreg a jobb és bal kamra, kisebb mértékű megnagyobbodás; tágulása a bal pitvarba, giperkinetichnost interventricularis septum; Doppler tanulmány becslése nagyságát és irányát a sönt.
6. Adatok ventrikulográfia, és szívkatéterezés (vér oxigéntelítettség növekedése a jobb kamra üreg)
Diagnosztikai jelei pitvari septum defectus
1. hallgatózási jelek: szisztolés zörej II-III bordaközi hely marad a szegycsont
2. PCG jelek:
romboid vagy ovális szisztolés zörej az epicentruma II-III bordaköz a szegycsont bal széle felosztása II hang a tüdőartéria
- II hang amplitúdója nő tüdőartéria
3. EKG jelek:
jobb kamrai hipertrófia, jobb szárblokk
4. Radiológiai jelek:
növelik a pulmonális artéria csökkenését aortaív növekedése a jobb kamra
5. echokardiográfia jelek: kétdimenziós echokardiográfia megjeleníti pitvari septum defektus, ami a jobb kamra és a jobb pitvar, pitvari septum paradox mozgás, a Doppler vizsgálat feltárta shunt balról jobbra a pitvari szinten
6. Adatok szívkatéterezés (közvetlen holding a szonda a jobb pitvarból a bal oldalon). Fokozott a vér oxigénellátását a jobb pitvari üreg
Diagnosztikai funkciók ductus arteriosus
1. hallgatózási jellemzői: folyamatos szisztolés-diasztolés zörej a epicentruma II-III bordaköz, hogy a bal oldalon a szegycsont
2. PCG jelek:
szisztolés-diasztolés zaj II-III bordaköz, hogy a bal oldalon a szegycsont, azonnal megkezdődik, miután a szurok növekszik II hang és fokozatosan csökken a diasztolé növekvő II hang amplitúdója tüdőartéria
3. EKG jelek:
hipertrófia a bal pitvar (a pulmonális hipertónia - mind a pitvari hypertrophia) bal kamrai hipertrófia, általában annak túlterhelés blokádot bal köteg ág blokk
4. Radiológiai jelek:
- bővítése a artériás ágak a gyökerek és a bővítés az aorta bal pitvari bővítés és nyúlása domború tüdőartéria bal kamrai bővítés
5. echokardiográfia jellemzői: hasadék artériás csatorna lehet azonosítani egy kétdimenziós echokardiográfia. Használata Doppler vizsgálatok kimutatták, állandó, elfoglal minden szisztolé és diasztolé, az áramlás a pulmonális artériás törzs
6. Adatok szívkatéterezés és radiopaque kutatási módszerek
Diagnosztikai jelei aorta coarctatio
1. Klinikai tünetek:
- fejfájás
- szédülés
- légszomj
- fáradtság, az alsó végtagok járáskor
2. A vizsgálat feltárta:
- különbség a pulzációs hajók a felső és alsó felét a szervezet
- pulzáló kollaterális erek a lapockák és a hónalji területeken, és végig a bordaközi terek
- emelkedik a vér nyomás a karok és a csökkentése vagy teljes hiánya a lábak
- bővítése a bal szívfél határ
3. hallgatózási jelek:
- szisztolés zörej rombusz alakú (ejekciós zaj) bal szélétől a szegycsont vagy II bordaközi a megfelelő a szegycsont, a zaj végződik II II hangmagasság erősítés amplitúdó az aorta
4. EKG jelek: a balkamra hypertrophia
5. Radiológiai jelek:
- uzuratsiya alsó szélei a bordák
- emelkedett bal kamrai
- aorta bővítés
6. echokardiográfia jelek:
- Kimutatása Aorta szűkület átmérőjének a földszoros. Ha a meghatározott, Doppler megnövekedett nyomás gradiens helyén aorta szűkület
7. A helyi diagnózis aortography és angiográfia
Az Európai Bizottság beleegyezett annak módosítására irányuló javaslatokat az EU földgáz irányelv.
A szíriai hadsereg átvette az irányítást az utolsó bástya a IG a SAR
A szíriai hadsereg bejelentette, teljes ellenőrzése alatt a város az Al-Bukemal tartományban Deir ez-Zor, akik úgy ítélték meg az utolsó fellegvára a terrorista csoport „iszlám állam” (IG tilos.
A Verhovna Rada módosította a diplomáciai kapcsolatok Oroszországgal
Csoport vnefraktsionnyh képviselők bemutatta a második olvasatban a törvényjavaslat a biztosító a szuverenitását Ukrajna a Donbass módosítást, amely azt javasolja, hogy kötelezzék a kabinet szünet.