A lehetőségek ultrahang diagnosztika szindróma csigolya artériák - alapvető

LEHETŐSÉGE ultrahang-diagnózis a gerinc artériás szindróma

1 Center of Modern Medical Technology Institute of Chemical Biology és alapvető Medicine, szibériai Branch az Orosz Tudományos Akadémia, Novoszibirszk

cerebrovaszkuláris események

2. # 8239; Szédülés: Per. az angol. / Ed. MR Dix, JD Hood. - M. Medicine, 1989. - 480 p.

Szerint a mai nagy nemzetközi vizsgálatok (kő, Syst-Eur, NCIS), a szerkezet a szív- és érrendszeri stroke kezdett érvényesülni az szívinfarktus aránya körülbelül 30 # 8197;%. Az összes cerebrovaszkuláris betegség agyi ischémia 80 # 8197;%. Regiszter szerint a stroke minden évben az akut cerebrovaszkuláris esemény (CVA) átvisszük 450 # 8239; th. Orosz lakosok. Gerinc-artériába (bal és jobb) kapcsolatos vertebrobasilaris-basilaris medencében ellátó hátsó részei az agy, és, a különböző adatok, mintegy 15-30 # 8197;% véráramlás [1]. Distsirkulyatsii rendszer a gerinc artériás (PA) vezet a megjelenése átmeneti ischaemiás rohamok (SMC), amelyek a prekurzor a stroke és elősegíti a kialakulását kis fokális elváltozások az agy. Az év folyamán hiányában megfelelő terápiával, 75 # 8197;% tranziens SMC vezethet tartós ischaemiás fókuszt az agyban és a fejlesztés a stroke-klinikán.

Kutatás az elmúlt 20 # 8239; s kimutatták, hogy a nyaki spondylosis gyakran oka a neurológiai tünetek, amelyek alapja a vaszkuláris rendellenességek. Ezt támasztja alá az a tranziens természete neurológiai tünetek, valamint az a tény, hogy vannak társítva idegrendszeri rendellenességek, anatómiailag található általában a nyak fölött szint [2]. Megállapította, közvetlen kapcsolata van a mozgás, a nyaki gerinc (forgatás, dobás fej, éles fordulat a nyak). Ezekben az esetekben a szédülés és az ataxia (körülbelül 50 # 8197;% -ában), látászavarok (20 # 8197,%), egy váratlan csepp (16 # 8197,%), halláskárosodás (1 # 8197,%) [2] . Alapján a klinikai kép ezek a tünetek jelenlétében nyaki spondylosis lehet az eredménye az epizodikus iszkémia az agytörzs, a belső fül és a gerincvelőben a felső háti területen, felmerülő tömörítés az artéria vertebrális, az úgynevezett „érrendszeri hipotézist.” Vesztibuláris rendellenességek (szédülés és nystagmus) láthatóan provokált nem izolált egyik tényező, mint például a basilaris-vertebrobasilaris elégtelenség, vagy rendellenességek a szimpatikus nyaki plexus, vagy aktivitását a proprioceptorok, és ezek különböző kombinációi Ezen események [2]. Discirkulatornaya megsértése vertebrobasilaris-basilaris rendszer miatt fejlődő degeneratív változások a nyaki gerinc, a továbbiakban a artéria vertebrális szindróma (SPA) [4]. A legtöbb esetben, vertebrobasilaris elégtelenség által okozott károkat basilaris V2 PA szegmens húzódó csatornán harántnyúlványaihoz a nyaki csigolya. A legnagyobb érték előfordulási zavarainak szubokcipi-táiis részén PA-extravasalis hatások [5]. Mechanikai irritáció periarterial szimpatikus plexus is eredményezi, görcs PA [3]. Ahhoz, hogy meghatározzák a szint lézió vertebrobasilaris-basilaris rendszer alapvető fontosságú értékelése a klinikai megnyilvánulásai függően statokinetic terhelés és forgatások a fej [5]. Szintjén a nyaki gerinc elváltozások jelzi helyi érzékenység tapintásra a tövisnyúlványát nyakcsigolya. [5] Amikor tömörítés a vertebrális artéria unkovertebralnyh ízületek és nyílások a keresztirányú folyamatokban a csigolyák C1-C2 tünetek súlyossága növekszik menetei fejét oldalra. Ugyanakkor, a tünetek súlyossága a gerinc instabilitás növeli hajlás és nyújtás miatt subluxation felső ízületi folyamatokat. Minden beteget túlsúlya jellemezte szubjektív panaszok jelei fokális elváltozások, ahol a fájdalom az uralkodó komponens (a fájdalom tehát a kellemetlen érzelmi) [5].

Így, a vezető oka a vertebrobasilaris-basilaris hiba sztenotizáló lézió a fő hajók, többek között azért, meg kell jegyezni, veleszületett vertebrális artériák (hipoplázia, patológiás kanyargás, elmaradottság anasztomózisok a bázis az agy), elváltozások a kis agyi artériák (mikroangiopátia artériás magas vérnyomás cukorbetegség), kompressziós az artériák patológiásán elváltozott nyakcsigolya (a spondylosis, spondylolisthesis, N osteophytes jelentős méretű). Diagnosztikailag jelentős kritériumok így vált ultrahangos adatok a duplex tartályokkal szkennelés transcranialis Doppler ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) [1], Multiszpirális kiszámított angiográfia (MSCTA), X-ray vizsgálatok. A ma létező módon diagnosztizálására PA extravasalis kompressziós számos súlyos megszorítások társított a rendelkezésre álló számos technikát, valamint a sajátosságait stack betegek és a követelmények, hogy a helyzet a beteg a regisztráció során a véráramlás vertebralis artériák során Doppler vizsgálatok.

A kutatás célja -, hogy optimalizálja az ultrahang technika hatékonyságának javítása diagnosztikájában a vérkeringést a csigolya artériák rendszer

Anyagok és módszerek

Az eloszlás a vizsgált betegek korcsoport

Szerint a klinikai megnyilvánulásai a betegeket két csoportra osztottuk. A 1. # 8239; csoportba betegek klasszikus VBN képet (cochleovestibularis rendellenességek, látászavarok, Dropp támadások, zsigeri-vegetatív járó rohamok, fejfájás és / vagy ezek kombinációja tünetek). 2. # 8239; csoportból a betegek és a klinikai tünetek csak domináns helyi jellegű (előfordulása ataktikus és / vagy vesztibuláris rendellenességek).

Minden betegnél kétoldalas szkennelés brachiocephalica véráramlás egy részletes tanulmányt PA tartja a mintát a forgó extrakraniális osztály koponyán kétoldalas beolvasás (TKDS) is, amelynek középpontjában a vér áramlását a koponyán belüli rész PA MRI és a röntgen a nyaki gerinc. Az újdonság a teljesítménye rotációs minta PA áramlás extracraniális regiszter szegmensek (C3-C7 szint) abban a pillanatban maga a minta. Nem kell változtatni a beteg testhelyzetét, és az orvos adta a lehetőséget, hogy egy részletes tanulmányt a vér áramlását az összes rendelkezésre álló képalkotó szinten. A kapott adatokat az ábrán mutatjuk be: # 8239 ;. 1 és 2. A vizsgálatokat végeztünk berendezés PHILIPS En üveggel, PHILIPS HD 7 (termelés Philips, USA), és a ACUSON Aspen (termelési Acuson Aspen Corporation, USA).

Ábra. 1. hemodinamikailag szignifikáns aszimmetriát CoA intracranialis véráramlás szakaszban szerinti TKDS

Ábra. 2. A véráramlás szintjén a PA szegmens V2 pillanatában a mintát rotációs extracraniális

Eredmények és megbeszélés

Több, mint egy harmadik esetben (32,5 # 8197;% -ában) volt kimutatható változás PA átmérője kicsi - 2-3 # 8239; mm gipopla- Sion - kevesebb, mint 2 # 8239; mm. Egyidejűleg a változás a PA átmérő csökkenésére volt rögzítve, lineáris áramlási sebességgel PA extracraniális szinten, mégpedig abban a pillanatban a módosított rotációs minta; további csökkentését a koponyán belüli véráramlás szakaszok, egy megerősített adatok TKDS és MRI (miatt fejlett biztosítékok között az artéria vertebralis helyett vertebrobasilaris-basilaris átmenet).

Tömörítés a kis átmérőjű PA volt kimutatható 25 # 8197;% nagyobb átmérőjű - 7,5 # 8197;% -ában. Minden esetben extravasalis nagyobb tömörítési az átmérője a PA fejezte klinikai képet. Ebben a csoportban nosological struktúra előnyösen dorsopathy nyaki gerinc (40 # 8197,%), subluxation a Kovac (15 # 8197,%), vestibulopathy (25 # 8197,%). Abban az esetben, a nyaki gerinc dorsopathies tudtuk megállapítani a szint extravasalis kompressziós (előnyösen C4-C6 szinten), amely az elvégzett XRD adatait a nyaki gerinc.

A 16 # 8197;% -ában van izoláltuk csökkent a vér áramlását a 4. # 8239; (intrakraniális) szegmens vertebrális artériák (sem patológiás változásokat a extrakraniális) miatt extravasalis PA tömörítés C1-C2 (megerősítette további adatok MRI és az X-ray ). Így csökkentése a véráramlás a fő artériát nem rögzített, amely azzal magyarázható, jelenlétében vaszkuláris fedezetek hitelesített adatok MP-to mografii.

A # 14, 8197; talált% egy- vagy kettős csökkentése intracranialis véredények PA szegmens, amely egyúttal csökkenti a vér áramlását a fő artérián, PA kombinálva extracranialis patológiai osztály. Csökkent véráramlás egyik artériák volt néhány esetben akár 98 # 8197;% (!). A 6 # 8197;% -ában hasonló képet csökkenése kíséri a vér áramlását a basilaris artériát.

Tekintettel arra, hogy a hátsó-inferior arteria cerebellaris, és bizonyos esetekben, és a labirintus artéria kiterjeszteni éppen a V4 szegmens PA és az arteria basilaris [1], a megfigyelt változások a vérellátás tudja magyarázni vaszkuláris oka cochleovestibularis rendellenességek kezelésére olyan betegeknél kialakításával vertebrobasilaris-basilaris elégtelenség .

Az 5 # 8197;% a vér áramlási zavarok és anatómiai helyen gerinces kívüli artériák nem került kiderült még rögzítésre csökkentése intracranialis véráramlás (V4) PA szegmens, csökkentésével összekapcsolva a vér áramlását a fő artériát. Ezt követően MR tomográfiás vizsgálatok megerősítette a jelenlétét extravasalis kompressziós csigolya artériák a C1-C2, valamint patológiás tekervényességének PA.

A 9.3 # 8197;% megsértése extracranialis vér PA szegmensenként V4 PA és arteria basilaris volt megfigyelhető, annak ellenére, hogy a kifejezett klinikai megnyilvánulásai. Ezt tünetegyüttes nyilvánvalóan nem társulnak károsodott véráramlás, de mivel a tömörítés az struktúrák az agytörzs, amit megerősít az MRI adatok (ábra. 3).

Így egy ultrahang Az artériák az extra- és intracranialis osztályok képes felismerni a magas fokú megbízhatóságot a meglévő keringési rendellenességek vertebrobasilaris-basilaris rendszer. Duplex szkennelés csigolya artériák egy forgó minta teljesítő extracraniális szegmenseket egy rendkívül informatív technika diagnosztizálására keringési rendszer Az artériák, a kimutatási extravasalis tömörítési szint, különösen a diagnózis vertebrális artériát szindróma (SPA), beleértve a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Ez a módosítás a minta ajánlható, mint a szűrés, meghatározására a hangerőt a további vizsgálatát a beteg, és a külön csoportok kialakulásának kockázata agyi keringési zavarok a vertebrobasilaris-basilaris medencében. Azt is szükségesnek tartaná, hogy használni, mint egy eszköz helyreállítása véráramlás a kezelés alatt, mint a legolcsóbb módszer a diagnózis.

Ábra. 3. Compression agytörzs forma térhatású (nyíl)

Nimaev VV MD Tanszék tanszékvezető professzora FGBOU orvosi kar sebészeti betegségek HPE «Novosibirsk State University National Research” a Novoszibirszk de-;

Smagin AA MD Egyetemi tanár, Laboratóriumi limfodetoksikatsii az Orosz Orvostudományi Akadémia Intézet Klinikai és Kísérleti Lymphology szibériai Branch a keret, Novosibirsk.

Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"

(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)

Tudományos folyóirat | ISSN 1812-7339 | PI №77-63397

Műszaki információs - [email protected]

Ügyvezető titkára a folyóirat Bizenkova MN - [email protected]

Magazin tartalom elérhető a Creative Commons «Nevezd» engedély ( „Nevezd”) 4,0 világ.