A mellékvesekéreg hormonjainak előkészítése
A mellékvesekéreg a három rétegében három csoportot termel a szteroid hormonok közül:
glükokortikoidok - kortizon és hidrokortizon;
mineralokortikoidok - aldoszteron és sokkal kevésbé aktív deoxikortikoszteron;
nemi hormonok, főként férfias - androstenediol és androsterone, amelyek normális körülmények között nem mutatnak észrevehető élettani szerepet.
A mellékvesekéreg endogén hormonjai szükségesek az emberi és állati élethez. Az állatok néhány nappal a mellékvese eltávolítása után (adrenektómia) halnak meg. A mellékvese akut elégtelenségét a vér sűrűsödése, az artériás nyomás csökkenése, a gyomor-bél rendszeri rendellenességek, agyvérzés, a testhőmérséklet és az alapvető metabolizmus csökkenése kísérte; a nátrium- és káliumvisszatartás, a hipoglikémia, a nitrogén anyagok vérének késése is csökken. A kortikoszteroidok adrenektómizált állatokba való beadása (különösen, ha egyszerre adják be a nátrium-kloridot és a vizet) kóros jelenségek eltűnését és az élet megőrzését eredményezi.
Az emberben a legfontosabb mineralokortikoid az aldoszteron, amelyet 100-200 μg / nap mennyiségben választanak ki a só és a víz szokásos bevitelével. Ezenkívül a mellékvesék kis mennyiségű deoxikortikoszteront szelektálnak, amely 10-20-szor kevesebb aktív, és nem játszik jelentős fiziológiai szerepet. Azonban ez a hormon könnyebben beszerezhető szintetikusan, stabilabb és az ipar által gyártott acetát formájában (DOXA). A második szintetikus mineralokortikoidoid - fludrocortisone - körülbelül 3-4 alkalommal rosszabb az aldoszteronnál.
Desoxycorticosterone Acetas
Szintetikusan.
Van a mellékvesekéreg természetes hormonja.
A nátriumionok testében késleltetett és a kálium fokozott felszabadulását idézi elő, ami vízmegtartáshoz vezet; így a plazma térfogata nő, az artériás nyomás emeli; növeli a hangot és javítja az izmok teljesítményét (a fehérjeszintézis fokozódik).
Használati tünetek - Addison-kór és a mellékvesekéreg funkciójának átmeneti csökkenése (hipokorticizmus); myasthenia gravis, általános izomgyengeség stb.
Assign: intramuszkulárisan 0,5% olajos oldatok formájában;
A tabletták a nyelv alá (az arcát): nevez 0,0025-0,005 g (1/2 - 1 tabletta) 1 minden nap vagy minden második nap. Tablet felfüggesztjük felszívódást nem folyékony és nem nyelt.
A túladagolás alakulhat duzzanat (miatt nátrium- és vízvisszatartás), megnövekedett vérnyomás, hipokalémia (izomgyengeség és a szív).
Ellenjavallt magas vérnyomás, szívelégtelenség ödéma, érelmeszesedés, angina, vesegyulladás, májzsugorodás.
Termék: 0,5% -os oldat olajban 1 ml ampullában; tabletták 0,005 (5 mg) szublingvális használatra.
A hatásmechanizmus glükokortikoidok. Cora felnőtt mellékvese kibocsátások egy nap 10-20 mg hidrokortizon (HC) a csúcsot szekrécióját 6-9 reggel és minimális éjfél körül. Extrém körülmények között (trauma, fertőzés, műtét, súlyos lelki sokk, és így tovább.) A szekréció növelheti 200-250 mg / nap. Hormonok a vérben 75% társított plazma albumin, megy át inaktivációja a májban.
A különböző szövetek sejtjeinek membránreceptorai vannak a HA számára, amelyek átviszik a hormont a citoplazmába, ahol egy különleges hordozófehérjével kötik a komplexet, és ebben a formában belépnek a magba. Tehát a fehérje-HA komplexus evolúciósan készen áll ezen génekre, magában foglalja egyes RNS szintézisét és gátolja mások szintézisét.
A HA aktívan befolyásolja a szénhidrátot és a fehérje-anyagcserét, de kevésbé aktív a víz és a só anyagcseréje szempontjából.
a) y l e g q egy n d s m b e n -stimuliruet glükóz képződést aminosavakból, csökkenti glükóz felvételét zsírsejteket, és növeli annak a vér szintjét.
b) zhorevoy ombem - növeli a glikogén képződését a májban, lipolizáló hatással bír.
c) biloba obmene - növeli a fehérjék lebomlását és a glükóz képződését.
A terhesség végén a HA elősegíti a felületaktív anyag kialakulását, ami megakadályozza az alveolusok összetapadását.
Gyulladáscsökkentő hatás. A GK megelőzi és elnyomja a gyulladásos reakciókat. Ennek alapján a hatás az a képesség, hogy közvetlenül gátolják a hormon funkciója a gyulladásos sejtek (neutrofilek, makrofágok, és a t. D.), számának csökkentése érdekében a kár a kandalló és a termelés a kémiai mediátorok a gyulladás. (Inhibit foszfolipáz A2).
A HA allergiaellenes, deszenzitizáló, immunszupresszív, anti-shock hatású.
Nyomja leukopoez, elnyomja az antitestek képződését.
Csökkentse a kapillárisok permeabilitását a hisztamin felszabadulása miatt.
Megakadályozzák a kötőszövet fejlődését (elnyomják a fibroblasztok aktivitását és kollagén képződését).
A vízsavcsere (gyengén) befolyásolásával K + és Ca 2+ ionok szabadulnak fel. késleltetni Na és víz.
A glükokortikoidok alkalmazási területei
1. Addison-betegség
2. a mellékvesekéreg másodlagos krónikus elégtelensége
3. A mellékvesekéreg akut elégtelensége.
A nem-endokrin betegségekben szenvedő HA-kezelésre utaló jelek:
2. Rheumatoid arthritis.
3. A kötőszövet diffúz betegségei (kollagenózok) - szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis.
4. Magas fokú bronchiális asztma, asztmás állapot
5. allergiás reakciók és súlyos betegségek, beleértve a gyógyászati anyagok allergiás reakcióit; anafilaxiás sokk - az utóbbi esetben az iv. injekció magas dózisban az epinefrin sürgős injekciója után.
6. Bőrbetegségek: ekcéma, súlyos pikkelysömör, neurodermatitis stb.
7. Szembetegségek. Közülük súlyos, akut és krónikus gyulladásos és allergiás betegségek.
8. A fertőző betegségek, az encephalitis, az agyhártyagyulladás - a glükokortikoidok okozta súlyos intoxikáció csak a racionális kemoterápiával együtt írható fel.
9. Vérképzőszervi megbetegedések - autoimmun hemolitikus anaemia (kezdetektől - intravénás terápiától); trombocitopénia, agranulocitózis felnőtteknél, aplasztikus anaemia; malignus vérbetegségekkel - lymphosarcoma, leukémia - a beteg szubjektív állapotának javítása érdekében.
10. Traumás, égési sérülés, kardiogén sokk - bevezetése a vénába rövid időtartamra (legfeljebb 48-72 óra) más szerekkel kombinálva.
11. Akut hasnyálmirigy-gyulladás, fertőző hepatitis stb.
Az akut vészhelyzetek használt intravénás úton (bólusz vagy lassú infúzió), melyek vízben oldódó sója hormon ampullákban. Alkalmazni rövid lefolyású (1-3-7 nap), majd átvisszük a normális szupportív kezelés orálisan (tabletta), ha szükséges.
Inhalációs kezeléshez különleges készítményeket állítanak elő olyan aeroszolokban, amelyeket lerakódtak és megsemmisítettek bronchopulmonáris úton, és szinte nem felszívódtak, minimális komplikációkat okozva a szisztémás természetben.
A gyógyszerek adagolásának alapelvei:
A dózisok egyedi kiválasztása szigorúan szükséges (gyakran kísérlet és hiba); a dózisoknak minimálisnak, de elegendőnek kell lenniük, különösen a hosszantartó terápiában; javasolhat például "pulzáló" terápiát; nagy adag prednizolont (100 mg felnőtt) tartanak naponta egyszer minden második napon;
A glükokortikoid egyszeri injekciója igen nagy dózisban (életfontosságú jelzés) nem veszélyes;
A rövid távú terápia 1-3 nap alatt, még a nagyon magas dózisok is nem veszélyesek, ha speciális ellenjavallatokat kizárnak;
Hosszantartó hormonterápiával a cél elérése után a hormon eltávolításnak fokozatosnak kell lennie (időtartamának arányában), néha a kivonási rendszer néhány hónapig tart. Ennél a dózisnál lépésenkénti csökkentésével kis mennyiségű 2-3 napig, vagy alternatív szokásos adag erre a beteg minimális és m. P. Elfogadhatatlan hirtelen törlési hormon és tele van súlyos szövődmények, akár halálos.
Glükokortikoid terápia szövődményei.
Sokan vannak szisztémás hormonterápiával, ezért a kortizon terápiájának szükségessége és várható eredményei a jelzésnek meghaladják a lehetséges kockázatokat.
A kivonási szindróma a hormonfelvétel hirtelen abbahagyása vagy jelentős dóziscsökkentés. Ennek eredményeként, sorvadást vagy atrófia saját mirigyek (például a nem-forráspontú, mivel a hormon feleslegben vezetjük be a külső) alakul Xia akut mellékvese-elégtelenség, akár sokk (összeomlás) és súlyosbította a betegséget, amely körül prini-malsya gyógyszer.
Az Itenko-Cushing-szindróma, különösen a végtagok zsírraktárainak kimerülése és a zsír lerakódása az arcon ("holdszerű arc"), nyak, váll, mellkas.
Az immunitás csökkenése, amelynek eredményeképpen latens ("alvó") fertőzések detektálódnak, a tuberkulózis és más fertőzések súlyosbodnak, általánosíthatóság lehetséges; mindez kemoterápiát igényel.
A gyomor és a belek gyomorfekélyének előfordulása először előidézte vagy előidézte
A csontritkulás a combcsontok, a bordák, a combcsont aszeptikus nekrózisának és a váll fejének patológiás töréséhez vezethet, különösen az immobilizálással küzdő egyéneknél.
Szinte mindegyik késlelteti a nátriumot és a vizet, növeli a vérnyomást, duzzad,
Trombózis, fokozott stressz a szívben.
Lehet: pszichózis, a bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája, gyermekek növekedési retardációja, szürkehályog, amenorrhoea, fokozott szemnyomás a glaukómához.
Ellenjavallatok a glükokortikoidok használatához.
Cushing-betegség, gyomorfekély, szívbetegség jeleit a kudarc, hiper-tónusos betegség, krónikus fertőzések (különösen ostrye-), cukorbetegség, csontritkulás, glaukóma, hajlandóság trombózis, szisztémás gombás fertőzések, a vírusos fertőzések, aktív tuberkulózis, az időszak a vakcinázás, pszichózisok .
Terhesség alatt - csak létfontosságú jelzések esetén!
A dermatológiában: bakteriális, vírusos, gombás bőrelváltozások, tuberkulózis, szifilisz, bőrdaganatok.