Tuberkulózis a agyhártya és a központi idegrendszer

Page 27 56

extrapulmonalis tuberculosis
8.1. áttekintés
Különböző tüdőn tuberkulózis lokalizáció diagnosztizáltak 20% -a az összes újonnan diagnosztizált betegeknél. Urogenitális szervek érintettek 30 - 40% -a a csontok és az ízületek 14-20% kevésbé érintett perifériás nyirokcsomókban - 15 - 20% a szemek - 8-20%, agyhártya - 2 -5% bőrt - 5%, a frekvenciát legyőzni az összes többi szerv: a hashártya, szívburok, a mellékvesében - 12-16%.
Szinte minden szervet érinthet tuberkulózisban. Behatolás Mycobacterium tuberculosis szervekben fordul hematogén-lymphogen az elsődleges és másodlagos időszakok TB fertőzés. Azonban tüdőn tuberkulózis mindig másodlagos.
Jelenleg tüdőn tuberculosis gyakran diagnosztizált felnőtt (79%), de legalább - a gyermekek és serdülők (rendre 16 és 5% -ában).
A frekvencia szervi károsodás alakulásától függ a kapilláris hálózat és mikrocirkuláció zavarok. Ülepítéssel mycobaktériumok a fejlődés egy aktív folyamat eltarthat 1 év és 35 év között.
A fejlesztés a tuberkulózis folyamat a lokalizáció bármely szerv patogenézisében lehet három részre osztja:

1. megjelenése a tuberkulózis a szervben kamrában;
2. terjed érintkező a szervezetben, és érintkezésben van a környező szövetek;
3. teljes vagy részösszeg szervi károsodást környező szövetekbe, és a megjelenése szövődmények.

A klinikai kép jellemző a tuberkulózis, és csak különböznek funkcionális károsodás rejlő az érintett szerv.
Az első szakaszban a betegség, amikor a folyamat még nem lépett túl az érintett szerv, megnyilvánult mérgezés szindróma, a második - a tünetegyüttes a funkcionális rendellenességek, valamint a harmadik elterjedt szövődményeinek a szindrómát.
8.2. Tuberkulózis a agyhártya és a központi idegrendszer
Tuberkulózis a agyhártya, gümőkóros agyhártyagyulladás vagy - előnyösen szekunder tuberkolózisos betegség (gyulladás) membránokat (lágy, pókhálószerű és kevésbé - szilárd anyag), amely előfordul a betegek különböző, aktívabb és elterjedt formája a tuberkulózis.
Tuberkulózis ez a lokalizáció bekövetkezik a legsúlyosabban. A felnőttek, gümőkóros agyhártyagyulladás gyakran megnyilvánulása tuberkulózis fellángolása, és lehet az egyetlen locale. A gyermekek, meningitis alakulhat a háttérben tuberkulózis intratoracikus nyirokcsomók, illetve az elsődleges összetett.
Tuberkulotikus meningitis-gyulladás lép fel, amikor a közvetlen behatolását mycobaktériumok idegrendszeri rendellenességek miatt vaszkuláris gáton. Ez akkor fordul elő, amikor hyperergic állapotban az agyi erek, membránok, vaszkuláris plexus által okozott nem-specifikus és specifikus (mycobacteriumok) túlérzékenységet.
A fertőzött elsősorban agyhártya alapja az agy, ahol a gyulladás fejlődik a tuberkulózis. Ezért a folyamat Sylvian tartály fedélcsésze agyféltekék, a hosszúkás héj és a gerincvelő.
Ennek eredményeként a késői diagnózis gümőkóros agyhártyagyulladás és késleltetett kezelés kezdetekor (10. napja után a betegség) csökkentette a kezelés hatékonyságát: csökken az esélye egy kedvező eredmény.
Tuberkulotikus meningitis-jelenlétében megy végbe a következő tényezők:

1. általános túlérzékenységet a szervezet nem specifikus természete;
2. Helyi túlérzékenység;
3. gümőkóros bacteremia, amely már a háttérben a helyi oktatási hyperergic gyulladás klinikai gyulladás agyhártya.

Abban az esetben, gümőkóros agyhártyagyulladás kell vizsgálni a kockázati tényezőket, amelyek a következők:

1. életkor (csökkent reaktivitást és immunvédelem a szervezet);
2. évszakok (tavasszal és ősszel változás következik reakciókészség fázisok);
3. interkurrens vagy korábbi fertőzés;
4. mérgezés;
5. traumás agysérülés.

Során tuberkulózisos meningitis lehet osztani három időszak: 1) egy prodromális időszakban; 2) a stimuláció alatt; 3) az az időtartam bénulás és bénulás.
A jelenlegi osztályozás, három fő formája a tuberkulózis agyhártya: basilaris meningitis, meningoencephalitis és spinayanuyu. A leggyakoribb formája a basilaris. Nemrégiben esetek meningoencephalitis.
Gyermekek aránya 0,3%, 3% -a felnőttek. Recovery kellő időben történő kezelés 100% -os.
A klinikai képet. A legtöbb beteg gümőkóros agyhártyagyulladás fokozatosan kezdődik, de az elmúlt 15-20 évben, az akut betegség kezdete, még gyakori a kisgyermekek.
A betegség kezdődik prodromalis időszak, melynek időtartama 1-3 hét. Ezt az időszakot jellemzi rossz közérzet, fejfájás, láz periodikusan (legfeljebb subfebrile), hangulat romlása gyermekek csökkentése az érdeke, hogy a környező. Az első 7-10 nap a betegség megjelenik letargia, megnövekedett testhőmérséklet, csökkent étvágy, állandó fejfájás.
A 10. és a 15. napon a betegség fejfájás intenzív, akkor ott van a hányás, a növekvő letargia, jelzett ingerlékenység, szorongás, anorexia, késleltetett széklet. A betegek gyorsan fogyni. Test hőmérséklete emelkedik, hogy 38-39 ° C-on, ott meningeális tünetek (regidnost nyak, a pozitív tünetek Kernig és Brudzinskogo), ínreflexek megnövekedett, észlelt kóros reflexek és rendellenességek koponyaagyi beidegzés paresis, az arc, oculomotor és abducens (simaság arcon ráncok , szűkül az optika fissura, ptosis, kancsalság), és a vegetatív-érrendszeri betegségek: piros autographism, bradycardia, arrhythmia, valamint hyperesthesia, fotofóbia.
Szemfenék vizsgálat felfedi stagnáló lemezek, szemideg, tubercles az érhártya.
Ha a 15 -21 napos kezelés nem indul, a testhőmérséklet emelkedik, hogy 39-40 ° C-on, fejfájás és meningeális tüneteket vált hangsúlyos; jelennek kénytelen testtartás, blackout, és a végén a harmadik hét ottsutstvuet tudat. Disorders traumás agyi beidegzés amplifikált jelennek fokális tünetek - paresis, bénulás a végtagok, hiperkinézia, automata szerkezet, görcsök, trofikus és fokozott autonóm diszfunkció, volt egy éles izzadás vagy száraz bőr, foltok Trousseau, tachycardia alakul cachexia.
Halála előtt, ami belül történik 3-5 hét. a betegség fellépte, testhőmérséklet eléri 41-42 ° C-on, vagy csökkentjük, hogy 35 ° C-on, a pulzusszám legfeljebb 160-200 löket, a légzés válik aritmiás Cheyne-Stokes típusú. Betegek halnak meg ennek következtében a bénulás a légúti és vazomotoros központjából.
Heveny betegség sokkal gyakoribb a fiatal gyermekek, akik a lehető legállandóbb és a korai tünetek - fejfájás, hányás, emelkedett testhőmérséklet 38-39 ° C, megjelenik az első napon a betegség.
Előfordul, hogy a klinikai kép gümőkóros agyhártyagyulladás egy csecsemő annyira elkopott, hogy amellett, hogy a hőmérséklet növelésével, a növekvő álmosság és egyéb tünetek a betegség adinamii értesítés nem lehetséges. Döntő ezekben az esetekben válik domború kutacs és a feszültséget. Ha az idő nem vizsgálja a gerincvelői folyadékban, a csecsemők a betegség előrehaladtával és két, maximum - három hét halálhoz vezető.

A bazális gümőkóros agyhártyagyulladás

Leptopahimeningit

1. betegség gyakran fokozatosan alakul ki, kezdve a megjelenése gyengeség, levertség, a láz, amely ellen meningeális szindróma, majd - agyidegek (III, IV, VII pár);
2. jellemző a cerebrospinális folyadék összetételéhez: ez átlátszó, van egy mérsékelt növekedését fehérje szintek és pleocytosis akár több száz sejt, túlnyomórészt limfocitás karakter, csökkentése a cukortartalom és klorid veszteség fibrin háló, gyakran mutatnak Mycobacterium tuberculosis (20%);
3. fejleszti tuberkulózisban különböző lokalizációt, az emberek, akik a tuberkulózis vagy a TBC.

Ebben a tekintetben, ha kimutatjuk betegek A fenti indikációk esetén szükség, hogy végezzen felmérést a tuberkulózis, amely tartalmaz:
a) a vizsgálat a történelem, azaz annak megállapítására, hogy a kapcsolatot betegek tuberkulózis, a pozitív tuberkulin reakciót, különösen, amelynek súlyosságát növeli, jelzik miokardiális tuberkulózis, mellhártyagyulladás, phlyctenular keratitis, a tünetek, gyanús tuberkulózis ..;
b) mellkas röntgen, és tomográfia, CT;
c) tartja a Mantoux tuberkulinpróbában;
g) megvizsgálja a beteg phtisiologist, neurológus, szemész, és felnőtt urológus vagy nőgyógyászok.
Kimutatása betegek aktív TB-vagy át a legtöbb esetben, bizonyíték tuberkulotikus meningitis etiológiájú. Minden esetben, a jelen agyhártya tünetek akkor végre kell hajtani a diagnosztikai lumbálpunkciót.
A kezelés. Fő termékei között - rifampicin, etambutollal, pirazinamid. A kezelés egy kórházban. A kezelés időtartama legfeljebb 1 év, vagy több.

Kapcsolódó cikkek

• Esszé a „tuberkulózis, a központi idegrendszer”