A törések kezelése (általános elvek) - a traumatológia és az ortopédia útmutatója
Törések kezelése (általános elvek)
A törések bármely kezelésének fő feladata nem csak a töredékek fúziója, hanem a funkcionális helyreállítás elérése is. "Funkcionális eredmény - anatómiai" - így megfogalmazhatja a töréskezelés fő elvét. Más szóval, a fragmentumok össze kell hasonlítani, rögzítő őket, hogy tökéletes, de a mozgás nem érintheti a környező ízületek, izmok kell tartania a hang és összehúzódást.
Összehasonlítása a fragmenseket, mint kötelező előfeltétele az optimális áramlási regenerációs folyamatok egyik kulcsfontosságú eleme a sikeres helyreállítását a sérült csont integritását, és ennek következtében a funkcionális tulajdonságait a sérült végtag. Mindegyik törés a töredékek elmozdításával újra meg kell történnie - ez a szabály. De a sikeres áthelyezéshez először is meg kell küzdeni a 2 akadályt: a fájdalmat és az izom visszahúzódását. Ennek fő eszköze a jó fájdalomcsillapítás. Leállítása az áramlás a fájdalom impulzusokat, hogy ne csupán a szabadon manipulálni a sérült végtag, de h a minimumra csökken izom visszahúzó. Az anesztézia lehet helyi, vezető vagy általános; kiválasztása fájdalomcsillapítás okozta számos általános és saját érdekében pillanatok (jelenlétében különleges feltételeket, a beteg állapota, a feltétel a szövet a tartomány törése és mtsai.).
A történeti tervben számos alapvető módszer volt a törések kezelésére: fixáló, kiterjedt, operatív.
A rögzítési eljárás a sérült végtagra, rögzítő kötésekre, pl. Gipszre vagy polimer anyagokra vonatkozik. Alkalmazása előtt a öltözködés, ha a fragmentumok vannak eltolva, figyelembe összehasonlításuk sebész semmilyen speciális berendezést, vagy csontváz tapadást. Ez utóbbit rövid ideig és hosszú időn keresztül lehet alkalmazni. Próbával, annak ellenére, hogy a siker a sebészeti kezelés a törések, továbbra is a legnépszerűbb, és amelyet a 70-75% -a beteg törés. A fő indikációja az ezzel a módszerrel törések nélkül elmozdulás, törések offset, amely a fragmensek a redukció után továbbra is használhatja a kötést, például egy törés a sugár a meta-diaphysealis, sok bokatörések, felkarcsont.
A kiterjedt módszer a sérült végtag szegmens állandó nyújtásával áll állandó vontatórendszerekkel. A törések állandó tapadással történő kezelésében két fázist különböztetünk meg: áthelyezés és visszatartás. Az első fázisban - több órás vagy több napig tartó repozíció - próbálják összehasonlítani a töredékeket, kiküszöbölve mindenfajta elmozdulást terheléssel. A fragmensek összehasonlítása után megkezdődik a retenciós fázis is. A terhelés enyhe csökkenése, következésképpen a vonóerő megtartja a töredékeket a tapadásig, elkerülve a csonttöredékek eltolódását és visszaesését.
Működési módszer abból áll, egy nyitott, az a bemetszésen, és összehasonlítjuk a fragmentumok a kötéssel vagy más módon (csavarok, intramedulláris vagy kortikális fém rögzítőgyűrű és mtsai.). Minden más módszerek kezelésére csonttörések, amelyeket vagy amíg a klinikán, és a kísérletben tudható be az egyik megnevezett módszerek vagy ezek kombinációi. Például, hegesztés vagy kötés a csont tekinthető operatív törések kezelésére, mint egy összehasonlítást, és rögzítése a csont fragmentumok révén hajtják végre, a sérült csont bemetszése.
Zárt csökkentése és megtartását fragmentumok az asszociált pozícióban, segítségével végzik el a kompressziós-figyelemelterelés berendezés, említett ekstenzionnomu kezelési módszer a törések.
A törések kezelésének módszereit nem szabad egymással szemben ellenállni, mivel minden módszernek saját vallomása van, saját érdemei, valamint hiányosságai. És csak a teljességhez, kiegészítve egymást, ezek a módszerek lehetővé teszik az orvos számára, hogy minden egyes esetben magas szintű kezelést érjen el.