Rák, az élet megy tovább
„Megnyilvánulásai, a diagnózis és a kezelés a rák különböző formái”
az emlőrák
Ez a leggyakoribb formája a rák a nők mintegy 19% -a az összes rosszindulatú daganatok. Annak a valószínűsége, a rák az életkorral növekszik egyenesen arányos a körülbelül 4% -ánál nő alatt 30 éves kort. A legmagasabb halálozási arány általában éves kor között 40-50 év. A férfiak, a mellrák nagyon ritkán fordul elő.
Kockázati tényezők: menopauza korban 50 év; hiánya a szállítás, illetve első szülés alatt a 30 éves kort (az előfordulás 3-szor gyakrabban); családi anamnézisben indikatív a mellrák az anya, a nővérek (2-szer nagyobb valószínűséggel) vagy mindkettő (6-szor nagyobb a valószínűsége); fibrocisztás mell-betegségek (3-5-ször több).
A mellrák fejlődés jelentős szerepet játszanak a megelőző kóros folyamatok a szövetekben, elsősorban dishormonal hiperplázia megismételjük, így kapunk gócok fibrocisztikus mastopathia (fibroadenomatosis). Az okok ezeket a változásokat az emlő szöveteiben egy sor endokrin rendellenességek, gyakran okozza egyidejű petefészek betegség, a visszatérő abortusz, nem megfelelő táplálás, és így a gyermek. N. A kockázat növekszik a méret a prosztata. Némi jelentősége a mellrák kifejlődésének lehet anatómiai és embriológiai szórás - jelenlétében mirigyállomány lebenykékben további, és a korábbi jóindulatú daganatok - emlő fibroadenoma. Mindezen szervezetek, függetlenül attól, hogy a tendencia, hogy a malignus transzformáció, el kell távolítani, mert néha nehéz különbséget tenni ésszerű bizonyossággal elejétől rák.
Szerint a szövettani struktúrát emlőkarcinóma gyakran nevezik adenokarcinómák, vagy rákos megfontolt sok átmeneti formák. Megkülönböztetése ductalis és lobuláris rákok által bemutatott beszűrődő és neinfiltrativnymi formák.
Meg kell jegyezni, hogy leszámítva rákok az emlőmirigyek ritkán (csak 1% -ában) fordulhat elő, és a nem-epithelialis malignus tumorok - szarkómák a diagnózis és a kezelés, amely alapvetően nem különbözik a rák.
Emlőrákok sorolják jelenlétében vagy távollétében ERZ (feltétele az ösztrogén receptorok). ERZ állam teljesen megváltoztathatja során a betegség. ERZ-pozitív tumorok gyakrabban jegyezni posztmenopauzás nők (menopauza után). Körülbelül 60-70% primer emlőrákok jelenléte jellemzi ERZ. ERZ-negatív tumorok gyakrabban figyeltek betegeknél menopauza előtti nőknél (a menopauza előtt). State of ösztrogén receptorokhoz megválasztását befolyásolja a kezelést.
Lokalizáció rákos daganat az emlő a leginkább eltérő. Ugyanilyen gyakran érintette mind a jobb és bal oldali vas; körülbelül 2,5% megfigyelt bilaterális emlőrákok. Csomópont második vas jelenhet meg, mint a metasztázis és a második független tumor.
A legtöbb emlő gyakrabban (primerlo 1/2 beteg) tumorok fordulnak elő a felső külső negyedében, néha a szélén a határon a hónalj.
A megjelenése mellrák jelenhetnek meg a kis, nagyon sűrű kondroid tumorok nélkül világos határok, vagy mint egy csomópont vagy myagkovato testovatoy konzisztenciát kerekítve meglehetősen éles szélek, sima vagy egyenetlen felületre, néha eléri egy jelentős méretű (5-10 cm), vagy végül formájában homályos tömítés nélkül egyértelmű határokat.
Helyi terjedését emlőrák a bőr függ közelsége a helyét a fedél és a beszűrődő növekedési képességgel. Az egyik jellegzetes tünetek a rák - rögzítő, ráncosodás és a bőr visszahúzás a tumor az átmenet a későbbi szakaszaiban a korlátozott lymphostasis (tünete „narancs-héj”) és a fekély. Mélyen fekvő daganatok gyorsan olvasztott a mögöttes fascia és az izmok.
A klinikai képet mellrák jellemzi elsősorban a megjelenése tumor helyén, vagy az emlőmirigyben tömítést elmosódott határok. Ugyanakkor van egy változás mirigy pozíciók - ő, valamint a mellbimbó felhúzott, vagy duzzadt, és csökkentette le. Helye felett helyét a tumor van jelölve összeolvasztás vagy lunkoobraznos bőr visszahúzás és néha egy tünete narancshéj, később van egy fekély.
Jellemző tünetei a mellrák - laposabbá és behúzása a mellbimbó, valamint a pecsételő ezek. A fájdalom nem diagnosztikus jele lehet, hogy nem lehet jelen a rák és ugyanakkor jelentősen zavarná betegek mastopathy.
Amellett, hogy a szokásos klinikai emlőrák szekretálnak konkrét módja: mastitopodobnaya formában rozhistopodobnaya formában, páncélozott rák és a Paget-féle.
Mastitopodobny jellemezhető rák gyors áthaladását hirtelen megnő a mellrák, a duzzadás és fájdalom. A bőr feszült, meleg tapintású, vöröses. Ennek tünetei a fajta rák hasonló akut tőgygyulladás, hogy a fiatal nők, különösen a háttérben az átadott szülés gyakran jár komoly diagnosztikai hibák.
Rozhistopodobnaya formában a rák jellemzi a megjelenése éles bőrpír bőrrák, néha elterjedt annak határain kívül, szabálytalan recés élek, néha magas hőmérséklet-emelkedés. Ez a forma lehet összetéveszteni a közönséges orbánc a megfelelő hozzárendelését különböző fizikai terápia és gyógyszereket, ami a elhalasztása a megfelelő kezelés.
A harmadik forma - páncélozott rák felmerül a rák miatt beszivárgó nyirokerek és a bőr repedések, ami egy masszív a bőr megvastagodása. Alakult egy olyan sűrű héj, amely a felére, és néha az egész mellkasát. Alatt ebben a formában a nagymértékben malignus.
A speciális formája sík legyőzze a mellbimbó és bimbóudvar rák Paget. A kezdeti szakaszban jelennek hámló, nedvedző mellbimbó, hogy gyakran összetévesztik az ekcéma. Ezt követően a rák terjed mélyebben a mirigy csatornák, a kelmeképző az összeszerelés egy tipikus rák áttétes nyirokcsomók. Paget rák viszonylag lassú, néha több évig, csak a vereség a mellbimbó.
Általában az emlőrák számos tényezőtől függ, elsősorban a hormonális állapota, kora, az asszony. A fiatal, különösen a háttérben a terhesség és a szoptatás alatt, ez nagyon gyors, túl korai, hogy a távoli áttétek. Ugyanakkor, az idősebb mellrákos nők létezhetnek 8-10 évig nem hajlamos áttétet.
Elismerését emlőrák végzett alapos vizsgálata a beteg és oschupgvanie. Kezdetben azt vizsgálta állva leengedett, majd felemelte a kezét, majd ismételje meg az ellenőrzést, és tapintása a beteg vízszintes helyzetben a kanapén. Ugyanakkor felkutatják a jellegzetes tünetek a rák :. a tumor jelenlétét, a sűrűség, elmosódott határok, spayanie bőr, aszimmetria a mell, visszahúzás a mellbimbó, stb Feltétlenül vizsgálja az ellenoldali emlő azonosítása érdekében magától tumor vagy áttét, valamint elvégzi a tapintással mind a váll és a kulcscsont feletti területen. Mivel a frekvencia áttétek a májban, és érezni kell. Kötelező komponense a felmérés az X-ray fény. Amikor a központi vagy a mediális helyét a tumor néha chrezgrudinnuyu venográfia végezzük kimutatására metasztázisok lánc parasternális nyirokcsomók.
Azokban az esetekben, amikor a mellrák tünetei egyértelműen hangsúlyos, ha a diagnózis nem nehéz. Azonban, a kezdeti szakaszban, kis méretek, a mély helyét a tumor és távollétében metasztázisok detektálásával határozhatjuk meg rosszindulatú daganatok igényel további vizsgálatot. Erre a célra, használja X-ray emlő (beskontrastnaya Mammagraphy feltárt), és a tumor szúrás a citológia. Biopszia citológia szívjon megerősíti a diagnózist. A biopszia hasonló módon határozzuk meg az ösztrogén és progeszteron receptorok. Retseptorpozitivnye tumor gyakran alkalmasabbak hormon terápia és van egy jobb prognózist.
Más esetekben, igénybe, hogy biopsziát tumor együtt kivágva a környező mellszövet (úgynevezett ágazati emlő reszekció) egy sürgős szövettani vizsgálatot. majd bővült a radikális műtétre rák megerősítést. Ha az első szakaszban a kezelés tervezése sugárterápia függetlenül bizalmi fok, a klinikai diagnózist meg kell erősíteni a citológiai következtetést. US végre, hogy meghatározzuk a kialakulását szilárd vagy cisztás jellegű (érzékelhető vagy tapintható).
Annak ellenőrzésére, amennyiben a betegség a diagnózis időpontjában és közben további megfigyelés segítségével csontváz szcintigráfia (ha szükséges röntgenvizsgálata csontok), máj ultrahang, röntgen, stb D.
A mellrák, a kezdeti szakaszban, amikor a tumor kicsi, és metasztázisok regionális nyirokcsomók nem állnak rendelkezésre, a sebészeti kezelést alkalmazunk tisztán, mint egy tipikus radikális mastzktomii.
Ha a közös mellrák, mind a helyi megnyilvánulásai, és a mértéke nyirokrendszer, különösen fiatal menstruáló nők olyan integrált kezelési módszer kombinálásával sugárkezelés és a műtét hormonkezelés, és egyes esetekben a hormon-kemoterápiával.
Hormon mellrák magában kétoldalú petefészek eltávolítása (vagy sugárzás petefészek működés), az androgén és kortikoid terápia elnyomása mellékvese működését. Lépések hormonterápia nem kell rövidre; Természetesen meg kell több hónapig tart, vagy akár évekig. Csak abban az esetben, a nagyon hosszú alkalmazás hormon, gyógyszerek vagy tünetei a mellékhatások lehetnek csökkenthető és növelhető dózisintervallumokat közötti hatóanyag-bevitel, de minden esetben nem hagyta abba a kezelést.
Ha a közös mellrák vagy távoli metasztázisok az idősebb nőknél a menopauza időtartama több mint hat év, továbbá a kemoterápiás kezelés használt női nemi hormonok - az ösztrogén.
Emlőrák kiújulást előforduló hegek területének a mellkas falán, és ritkán igényelnek mind a helyi kezelést ray módszerek (külső besugárzás vagy közbeiktatott bevezetése radioaktív kolloid arany) és a teljes hormon-kemoterápia.
Korai felismerése és a kiújulás kell lennie dinamikus megfigyelése követően a betegek radikális kezelést. Ehhez végzett orvosi vizsgálatok 3-4 havonta, évente mammográfia, csont-scan, mellkas röntgen vizsgálat és a máj. A beteg azt kell, hogy végezzen a havi önvizsgálatot.
Lymph áram, ami nagyon jól fejlett a mellszövet, tumorsejteket hajtják a nyirokcsomókban, és a kezdeti mstastazy. Elsősorban érintett hónalji, kulcscsont alatti és lapocka alatti csomópontok csoportjának, és a helyét a tumor a mediális negyedekben a mirigy - lánc parasternális nyirokcsomók. A következő szakasz a metasztázis a supraclavicularis, nyaki és mediasztinális nyirokcsomó, és kereszt az ellenkező hónalj. Van egy kereszt-metasztázis a második mell. Bizonyos esetekben, az áttétek a hónalji nyirokcsomók jelennek meg, mielőtt felfedezte a daganat a mellben, majd az első helyen van szükség, hogy megszüntesse a rákos lány vereség.
Hematogén metasztázisok fordulnak elő a tüdőben, mellhártya, májban, csontban és az agy. Csontáttét jellemző spinális lézió, lapos csontokban a medence, bordák, a koponyát és femur és humerus, amely megnyilvánul, kezdetben instabil sajgó a csontokban, a további döntési-rezisztens agonizáló karakter.
A mellrák predikciós függ szakaszában a folyamat, annak áramlási sebességét, és a páciens korától. Előrehaladott élettartama 2-3 év. A korai diagnózis mellrák nyújt a sikeres kezelés a betegek többségénél. Öt éves túlélési arány a kezelés a lokalizált formái I-II szakaszban 90%, a mestnorasprostranannom rák - 60%. A kezelés eredményeit sokkal rosszabbak jelenlétében távoli metastaeov.
Az emlőrák elsősorban a kellő időben rendelkezésére a betegek a pre-tömítések az emlőmirigyek, valamint megfelel a normális fiziológiai ritmusát egy nő életében (terhesség, emlő) a minimumra csökkentését az abortuszok számát. Az emlőrák diagnózisát fontos a rendszeres önvizsgálat (lásd. Stanichka „Samoobsdelovanie mell”) és az éves megelőző orvosi vizsgálatok éves nők több mint 40 éve. A mammográfia ajánlott 1 alkalommal 2 év után 40 éves kor, 1 alkalommal évente - 50 év után. Női tartozó kockázati csoportok ajánlott éves mammográfia kezdve a korai életkorban lehetséges.
Self-emlővizsgálat.
A betegek után mastectomia és egyéb műveletek eltávolításával regionális nyirokcsomók.
Megelőzése rosszindulatú daganatok.
Módszerek diagnosztizálására rosszindulatú daganatok.
Általános elvei a rákos betegek kezelésében.
Az érték a korai diagnózis és kezelés.