Keeled mellkasi deformitás
Keeled mellkasi deformitás
klinikai kép
Mellkasi deformitás általában észrevehetővé válik röviddel a születés után. A kiálló előre szegycsont és süllyed le a szélein szélén (gyakran IV VIII), amely a mellkas keeled jellegzetes formája (ábra. 30). Görbület, valamint a szegycsont lehet valami akut, majd távolodott. Jól látható kiálló elülső kard alakú. Az élek a parti ívek kissé emelt.
Ábra. 30. A szép mellkas deformitás a gyermek 5 éves.
Jelentősen emelkedett anterior-posterior mérete a mell, amely észrevehetően nem változik, ha belélegzését. Gyermekek óvodáskortól van jelölve belégzési visszahúzás alkatrészek fordított bordák. Változások a testtartás megfigyelt ritkán. Az első életévben deformáció kicsit aggódott a baba. Növelése a növekedés a gyermek, ez lesz a kozmetikai hiba.
Jogsértések szív és a tüdő ritkák és többnyire idősebb gyermekek (12-14 év) korban. általában panaszkodnak a fáradtság, a megjelenése légszomj és szívdobogás közben fizikai megterhelés (futás, játékok és így tovább. d.). Sharp fok, mint általában, ezek a változások nem éri el.
Röntgennel óta megugrott a szegycsont mögötti teret. Szív gyakran csepegtető formában. Pneumatizáció fény több erősíteni. Az oldalirányú kiemelkedés szegycsont egyértelműen látható az egész, és bemutatott formájában az egyes jól körülhatárolt szegmensekben.
sebészi kezelés
A jelzések műtét jelenlétében keeled mellkas súlyos hátránya, kozmetikai vagy diszfunkció a szervek a mellüregben. A műveletet évesen 5-6 év. A műtét előtti előkészítés tartalmazza az általános sebészet és a teendők a gyógytorna.
Műtéti eltávolítása keeled deformáció még nem terjedt el. Azt javasolta néhány módja a sebészi korrekció. Chin kimetszett mindkét oldalról közvetlenül a szegycsont porc része VI és VII bordák, levágja kard alakú, hogy a rectus abdominis. Az alsó része a mellcsont kimetszett U-alakú szegmens, és varrott Pego kard alakú és rectus izmok.
Ravitch kimetszett mindkét oldalán bemélyedések bordák -on üvöltözõ át, és húzza a végeit, kiegészítéssel ez a részleges hosszanti metszést széleit a porc a szegycsont. Használt a klinikán a leningrádi Gyermekgyógyászati Medical Institute módszer eltér a korábban javasolt.
Berendezések működését Bairova és fenntartója. A keresztirányú hullámos vágott 10-15 cm az átlag felett deformáció végzett osztály. Mobilizálása a bőr és a bőr alatti szövet mindkét oldalán a vágás, felszabadítva egymástól távol gerinc kiálló bordák és a szegycsont. Kardnyúlvány kimetszettük, és részben egyenes hasi izmok, húzza őket lefelé.
A szegycsont beadott 10-20 ml 0,25% -os novocain és a hámozott pleurális és perikardiális szórólapok belülről a szegycsont és a bordák. Ezután podnadhryaschnichno (podnadkostnichpo) kimetszettük mindkét oldalán a borda (1 és 1,5 cm-es) csúcsánál visszahúzási. A felesleges részét perichondrium (csonthártya) eltávolítjuk. Alatt a kontroll a ujját a tetején a szegycsont kimetszett görbületi keeled fölött 1,5-2 cm-es (31.).
Ábra. 31. Működés közben szép mellkas deformitás.
a, b - részét a mellcsont és a bordák, hogy kimetszés (árnyékolt); a - gombbal összetartó kötést
Keresztbe szegycsont és a bordák varrások külön Kapronszövet a sebet lezárjuk a rétegeket. Ró pólyát lenkoplastyrnuyu. Miután a műtétet mellkas röntgen. Jelenlétében a pneumothorax, pleurális üreg punktirujut és beszívott levegő.
Posztoperatív kezelést. Az első nap után a művelet végrehajtása a terápiás tevékenység a fent leírt (lásd. Sebészi kezelése emlő-tölcséren). Varratokat eltávolítjuk 10-12 nap. Kötszerek nyomásálló park a gyermekek 5-8 év 14-17 nap, és az idősebb - 24 napig. Egyes betegeknél kedvező posztoperatív időszakban eltávolítása után a bőr varratokat kisüthető a járóbeteg-ellátásra.
Shistosternia
klinikai kép
A vizsgálat során a gyermek figyelmét felhívjuk egy keskeny mellkasi nyomás előtt a középvonal (a nyaki bemetszés lefelé). Minden lélegzetvétel paradox kíséri visszahúzódása szakaszán.
Bizonyos esetekben a bőr alá látható erős szívdobogás-érzés. A tapintással kiderült résszerű hibája a szegycsont, amely lefelé nyúlik kissé elérése előtt a kardnyúlvány. A rés szélességét az első hónapokban az élet nem több, mint 1-1,5 cm, a kor a hiba lesz lényegesen több (Sabiston, 1959). A gyerekek minden esetben vannak észrevehető légzési rendellenesség, amely azt eredményezheti, hogy a hirtelen roham, légszomj.
A kezelés. Sebészeti korrekció veleszületett a szegycsont kell tenni a 2-3 hónaposnál fiatalabb, amikor a hiba lehet zárni a helyi szöveteket (Longino, Jewett, 1955. Keeley, Scheirer, Brosnan, i960).
Az idősebb gyermekek szükség, mert egy bonyolultabb plasztikai sebészet, néha használatával alloplasztikus protézisek.
Műtéti technika. bőr bemetszést ejtenek külső éle mentén, a szegycsont a nyaki bemetszés le a végén a hasadék. Bőr alatti zsír és fascia finoman otseparovyvayut felszabadítása hibája a szegycsont. A széleit mindkét oldalon alaposan „refresh”, kaparás éles kanállal, és az öltés pár öltéssel Kapronszövet tömörítő amíg hozzáérnek. Az így kapott felesleges bőr kivágtuk, és összevarrtuk szorosan seb rétegeket.
Posztoperatív kezelés a normális csecsemők után mellkassebészet. Skin varratokat eltávolítjuk a 10-12th nap. Hazabocsátotta végére a harmadik héten. Mi kell a hosszú távú orvosi kivizsgálás korai felismerése és a lehetséges szövődmények - alakváltozás a szegycsont.
AV Glutkin, VI Kovalcsuk