Parenchymás renális epiteliális tumorok
Parenchymás renális epiteliális tumorok. Vese adenomát.
Adenoma. Vese adenomák előfordulnak általában az egyszeri, ritkán több lekerekített alakzatok található a kéregben a vesében. Leggyakrabban kisebb átmérőjű 0,1-0,2 1 cm, néha meglehetősen nagy, átmérője 10 cm. Az általános szövettani struktúrát adenoma acináris és lehet cső alakú, szemölcsös, szilárd, trabekuláris, cisztás, vegyes, fibroadenoma. Hivatkozva a citoplazmába világos különbséget a adenoma, zernistokletochnye, bazofil (temnokletochnye) eozinofilkye és összekeverjük. Világos sejtes adenoma a szerkezet nagyon hasonló lehet egyértelmű rák. Az eozinofil adenoma onkotsitarnogo típus (oncocytoma) citoplazma finom szemcsék, mivel a nagy számú mitokondrium.
A cisztás adenoma (cystadenoma) áll üregek vonva egyrétegű hám. Ez a hám ciszták különböző még ugyanabban a tumor változhat magas, hogy egy prizma szétlapított endoteliopodobnogo néha jeleit mutatják apokrin szekréció.
Fibroadenóma. rendkívül ritka, ez áll egy elterjedése rostos kötőszövet a felvétel a csőszerű és / vagy az alveoláris mirigyekbe. Fibroadenoma meg kell különböztetni a renomedullyarnoy mióma, amely szintén tartalmaz a cső alakú struktúra, de főként a elterjedése fibroblaszt-szerű sejtek. Emellett renomedullyarnaya fibroma mindig lokalizált a vese velő.
Vesesejtes karcinóma. A rosszindulatú epiteliális tumorok a vese parenchima a citoplazmában függően színező megkülönböztetni fényes, szemcsés, eozinofil, bazofil rákos sejtek, egy rákos daganat a túlsúlya éjszakai fényes sejtek, az úgynevezett világos sejtes rák (gipernefroidny) a legjellemzőbb nézetek strukgurnym vese karcinómák. Csomópont daganatok általában körül egy kapszulát, de a tumornövekedés, akkor beszivárgott és sérült. A szekcionált sárgás tumor, gyakran foltos megjelenést jelenléte miatt a gócok nekrózis és vérzés különböző davnosgi. Néha látható ciszták átlátszó, barnás vagy véres folyadék. Ha több meglehetősen nagy ciszták beszélnek cisztás carcinoma.
Szövettanilag megkülönböztetni világos sejtes karcinóma szilárd, alveoláris, csőszerű és papilláris struktúrák. A metszeteket készítünk különböző részein a tumor, gyakran megtalálja az összes ezeket a struktúrákat. Gyakran találhatók még a különböző területeken a néző ugyanazt a szakaszt. A citoplazmájában tumorsejtek és tartalmaz glikogén linidy. A citoplazmatikus közös jellemzők az összes szerkezeti változatok világos sejtes carcinoma, kimutatható paraffin vagy tselloidinovyh szakaszok viszonylag kis mennyiség és hiperkromatikus magok és könnyű nezhnoyacheistaya (néha optikailag üres) citoplazmában. A tumorok vagy oldalakat felépítésű, de higgadt típusú, domináló sokszög sejteket egy központi helyen inkább monomorf magok.
Szilárd sejt komplexekhez elválasztott keskeny csíkok nezhnovoloknistoy stromaval jelentős számú vékony falú erek. egy óriás sejtek is előfordulhat. Csöves és különösen papilláris struktúrák gyakran bélelt egy köbös fény sejtek és / vagy magas hasáb alakú. Kernel bennük is található központilag és közel osnovapiyu sejtek gyakran létre világos képet kapjanak polaritás. mitotikus adatok a legtöbb esetben viszonylag ritkák. Gyakran a tumor látható kis üregek homogén eosinophil tartalmát (folyékony tartalmú protein), néha jelei vérzés és szervezet nekrózis, alkalmanként koleszterin kristályok, finom gömb meszesedés. Talán a kialakulását gócok metaplasztikus csontképződést.
Azokban az esetekben, amikor a tumor viszonylag kicsi. szövettanilag gyakran nehéz, néha lehetetlen megkülönböztetni a világos sejtes carcinoma világos sejtes adenoma. Javasolták már, hogy világos sejtes tumor átmérője 3 cm hagyományosan tulajdonított adenoma, hogy a rák és a nagyobb. Azonban, ez a kritérium nem eléggé megbízható yavlyaegsya, mivel vannak olyan esetek, világos sejtes tumor metasztázisok, átmérője 2 cm, és még kevesebb. Ezért számos más kutatók úgy vélik, hogy a tiszta-összes (gipernefroidnye) vese tumorok, függetlenül azok mérete és a jelenléte vagy hiánya a sejt polimorfizmusok kell besorolni, mint rosszindulatú.
Abban az esetben, világos sejtes más szerv átesett betegeknél nephrectomiát sokáig hanem éjszakai tumor, emlékeztetni kell arra, hogy a metasztatikus világos sejtes néha előfordul után 5-10 és még sok más évvel a műtét után.
Egyéb formái vesesejtes karcinóma ritkák. Szemcsés sejtes karcinóma gyártani poligonális sejtek szemcsés citoplazmával meglehetősen széles. Leggyakrabban az ilyen sejteket összekeverjük a szemcsés világos sejtes rák, néha alkotó nagy területeken az ott (vegyes szemcsés-tiszta-sejtes carcinoma). Eozinofilnokletochnaya karcinóma lehet papilláris szerkezete. Nagyon ritkán sejteket tartalmaz, melyek hasonlítanak a onkotsitarnye. Ismert sötét adenocarcinoma, elsősorban rosszul differenciált, csöves szerkezet. Anaplastikus nagy Orsó karcinóma lehet hasonlítani számos területén fibroszarkóma és leiomioszarkómában. Azonban, ellentétben az utóbbi a vizsgálat sok szakaszok egyértelműen azonosított területek epiteliális rosszindulatú daganatok, többnyire világos sejtes. Alkalmanként talált a polimorf magvú sejtek és kissejtes kerek differenciálatlan carcinoma. Ezek közül az első az, gyakran szükséges a különbséget a rhabdomyosarcoma, a második diffúz malignus limfóma.
Ezek a rákok merülnek fel a vesében elsősorban a kéregben, látszólag a tubuláris epithelium őssejtek. Ritkán alakul ki a rák, a vesevelő anyag; állhat szilárd, trabekuláris, papilláris és tubuláris struktúrák. Csőszerkezetek bélelt egyetlen réteget vagy prizmatikus rétegzett hám emlékeztető sejt gyűjtőcsatorna (Bellini vezetékek).