Az intraokuláris daganatok brachyterápiája - Jekatyerinburg nem hivatalos mentők webhelye
A sugárkezelés módszere
A sugárterápiát bármelyik daganat kezelésére alkalmazzák. A szemdaganatoknál a kontaktus besugárzást alkalmazzák. az úgynevezett brachyterápiát, valamint a külső és intersticiális sugárzást, távoli röntgen-terápiát és besugárzást szűk elektront vagy proton sugarat alkalmazva. A szemészetben a leggyakoribb a külső besugárzás és a brachyterápia.
Az intraokuláris tumorok brachyterápiája
Hosszú ideig, a külső besugárzás intraokuláris tumorok korlátozott volt, mert a OPA-Senia sugárzás károsodás a szem szöveteit. Helyi megsemmisítése érhártya melanoma segítségével érintkező-TION expozíciós először alkalmazták 1930 G.-WEI következménye alkalmazását javasolták a radioaktív kobalt lemez, alakjának megfelelően hajlított, a görbület a szem külső. Egyes kutatók radioaktív jódot használtak az intraokuláris melanómák elpusztítására. Ez a technika nem volt tökéletes, mert a besugárzás után is súlyos szövődmények, hogy kéri az orvosokat, hogy create-új, hatékony, de jóindulatú stroncium és ruténium szem felhordó.
Jellemzők élő szövet felszívódását béta-sugárzás létrehozására belső kóros sí megváltozott szövetkárosító neki sugárdózis, ami gyakorlatilag nincs hatása az egészséges szöveteket. Ocularis felhordó (oftalmoapplikatorov) hozhat létre mezőket biztosították biztosítja, elegendő hatása a besugárzás a retina és az érhártya tumorok található bármely lan-ke fundus. Ezen túlmenően, a besugárzás lehetséges, és egy nem-átlátszó környezetben, és még bármilyen méretű rétegesen részét a retina.
Így a stronciumfelhordozók segítségével a daganat 4 mm-es vastagságig besugározható, és a ruténium segítségével akár 6 mm-rel is. Az applikátor típusa a tumor maximális méretétől függ. Tehát nagyméretű, 22 mm-es, legfeljebb 19 mm-es munkaterületet tartalmazó applikátorok vannak.
A intraokuláris tumorok brachyterápia lehet használni, mint egy olyan független eljárást, és kombinálva fotodinamikus terápia-s és lézeres koaguláció. Ezért nagyon fontos, hogy az egyes intraokuláris daganatos betegek számára egyedi sugárterápiás megközelítést alkalmazzanak. Ez nem csak azért szükséges, hogy ismerjük a vastagsága és átmérője a neo-formáció, hanem helyszíni lokalizációja tumorok, a szem méretben, hogy vegye figyelembe az állam az ínhártya fekvő forráspontú közvetlenül a tumor, hogy rendelkezésre álljanak az applikátort a helyes méretű, valamint biztosítja a vizuális megfigyelése pozícióját az expozíció során.
A világ szemészeti felhalmozódott a melanómák brachyterápiájának gazdag tapasztalata, amely ezt az eljárást az enu-lációval szembeni alternatívának tekintette. Az applikátorok használata azonban erősen korlátozódik a daganatos vastagságra, és a kezelés hatékonyságának növelése érdekében a szemészeti szakemberek erősebb források felhasználásával fokozhatják a sugárzási dózisokat. Ez azonban a sugárkezelés komplikációinak számának növekedéséhez vezetett.
Mindazonáltal az elmúlt években a brachyterápia lehetőségei bővültek a radionuklid neoplazmák intrakorporális besugárzásának következtében. Tehát az aktivált tablettáknak a chorioid melanomában történő befogadása radionuklid véráramlással történő terjedését eredményezi. Ebben az esetben szelektíven halmozódik fel a tumor szövetében. Emellett az orvosok remélik, hogy az ilyen tabletták hosszú távú alkalmazása segíteni fog nekik a melanoma lehetséges metasztázisai elleni küzdelemben.
A brachyterápia, a retinoblasztómával egyre fontosabbá válik: a kombinációs terápia részeként megőrzi az érintett látásszervet.
Az intraokuláris tumorok brachyterápiával történő sikeres kezelésének kulcsa a sugárzási dózis megfelelő megválasztása. A számítás során pontosan meg kell határozni az applikátor típusát, és csak akkor kell megtervezni a terápiás intézkedéseket. Így a teljes elnyelt sugárdózis érhártya-melanoma jellemzően 200-270 Gy alkalmazását biztosítjuk stroncium és applikátor 120-160 Gy, ha egy használ egy ruténium-mations applikátor.
A retinoblasztóma kezelésében, figyelembe véve a szövetkárosodás területét, a daganat vastagságát és a beteg korát, a daganatos centrum dózisa 40-80 Gy tartományban van. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a retinoblasztoma brachyterápiája csak a kemoterápiával kombinálva eredményes eredményeket ad számos protokollon.
A brachyterápiát egyéni terv szerint végző betegek hosszú távú megfigyelései jelzik a maximális terápiás hatást, minimális szövődményekkel. Azonban nem könnyű feladat a kezelés eredményeinek értékelése, mivel egyszerűen nincs egyetlen kritérium az ilyen értékelésre. A kérdés megoldásához hosszú távú klinikai vizsgálatokra és megfigyelésekre van szükség. Általában átlagosan 7-8 év.
A brachyterápia hatékonysága csak a kezelést követő 6-8 hónap után becsülhető. Jelenleg a daganat csökkenésének nyilvánvaló jelei vannak, és körülötte kórélelmezett heg alakul ki.
Azonban a kezelés hatékonyságának értékeléséhez szükséges idő erősen függ a tumor kezdeti vastagságától, átmérőjétől és méretétől. A brachyterápia csökkenését követő 6 hónap múlva 10 mm átmérőjű és 1,5 mm vastagságú kis daganatok regresszálódnak. A nagy daganatok regressziója több időt vesz igénybe - 12-18 hónap. Az eredményeket akkor tekintjük pozitívnak, ha a tumor az eredeti térfogat kb. 50% -ával csökkent, a kezelés dátumától számított 9-12 hónapon belül stabil klinikai kép figyelhető meg.