A differenciál tüdőembólia diagnózisa
A differenciál diagnosztikájában tüdőembólia. Hirtelen légszomj. Tüdő- infarktus.
A differenciáldiagnózis tölteni asztma, COPD és a szívkoszorúér-betegség. A 90% -ában a tüdőembólia nyilvánul nehézlégzés, mellkasi fájdalom vagy ájulás. Így, légszomj (vagy légszomj) figyelhető meg az FN vagy egyedül. Lehet, hogy rohamokban jelentkező jellegűek, és úgy tűnik nyilvánvaló ok nélkül (nem tüdőgyulladás, asztma, szívelégtelenség), szimulálva ideges légszomj. Erősítése a nehézlégzés betegeknél mögöttes szív vagy tüdőbetegség lehet az egyetlen tünete tüdőembólia.
Gyakran előfordul, hogy a klinikai kép a PE állhat többszörös „folyadéklöketek” szindrómák (hirtelen felmerült „megmagyarázhatatlan” légszomj, tüdőinfarktus és akut pulmonális szívbetegség), gyakran hiányában egyéb klinikai tünetek. Általában, légszomj, ájulás, és cyanosis - jelei életveszélyes tüdőembólia. Éppen ellenkezőleg, a mellhártya fájdalom arra utalnak, hogy a PE nem masszív és lokalizált a távolabbi tüdőartériákat, közel a helyét a mellhártya.
Gyakran előfordul, hogy nincs összefüggés a méret a PE és a klinikai tünetek, attól függően, hogy a háttérben a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri
Hirtelen nehézlégzés (átmeneti, rohamokban jelentkező belégzési) lehet a vezető tünet az embólia, és gyakran okoznak téves diagnózis. A fejlesztés a reflex hörgőgörcs nehézlégzés fokozott csatlakozik kilégzési összetevője, és van fulladás. A nehézlégzés általában kialakítva betegeknél kis térfogatú léziók, amelyek képződését okozza egy igazi miokardiális tüdőben. Az ilyen betegek egyéb klinikai megnyilvánulásai nem gyakrabban, inkább hazudni, hogy van egy bizonyos differenciáldiagnosztikai értékét.
Általában a patológia, a szív. a tüdő és a hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei fizikális vizsgálat nem érzékeli. EKG - változatlan. Néha lehet meghatározni: szapora légzés és tachycardia, fokozott szorongásos állapot. Egy kis hagyományos PE klinikai megnyilvánulása! Eniya gyakran nem határoztuk meg.
A miokardiális tüdő (általában vérzéses miatt teljes elzáródását perifériás szegmentális artériák miatt a vér pumpáló a bronchialis artériák nekrotikus terület) fordul elő 10% -ában. Tüdő- infarktus - a leggyakoribb klinikai megjelenése, ami az oka a szubakut tüdőembólia. Tüdő- infarktus esetek többségében előfordul 2-3 napon belül emboliás betegeknél középső és idős korban, mint általában, a háttérben a bal kamrai elégtelenség romlásához vezetett biztosíték véráramlást a bronchialis artériák, vagy TGVG (például miatt ágyhoz).
A fiatal nők tüdőinfarktus általában eredményeként jött létre a tüdőembólia a terhesség és a szülés. Klinikai tünetek háttér TGVG ritkán megadott. Az esetek felében a fejlesztése során tüdőembólia (még masszív) BT nincsenek tünetei (tüdőembólia - az első tünet, amelynek TGVG vagy kismedencei vénás trombózis). Klinikai megnyilvánulásai tüdőinfarktus is sokrétű és nem specifikus. De a fele a betegek pulmonalis infarktus még lehet jelölni jellegzetes tünetek vagy panaszok.
Klasszikus változatban pulmonalis infarktus - hirtelen megjelenő karakter pleurális mellkasi fájdalom során mérsékelt lázzal (37,2-37,5 ° C-on 3-6 napig), és nehézlégzés változó súlyosságú. Hemoptysis érzékel páciensek egyharmadában. Ezek a tünetek néhány napon belül, miután a tüdőembólia. Tüdőinfarktus alakul nem minden esetben a tüdőembólia perifériás ágak, ami megmagyarázza a magas gyakoriságát annak tünetmentes. Fizikális vizsgálat miokardiális fény jelenléte miatt mellhártyagyulladás (savós vagy vérzéses) emelése a rekeszizom kupolája és fokális tüdő tömítés (nem minden esetben vannak kifejezve egyaránt).
Objektíven jelölve. tachypnoe (több mint 20 légzés per 1 perc) és tachycardia (több mint 100 ütés / perc) betegeknél jelei nélkül hasnyálmirigy-elégtelenség, és a száraz vagy nedves hörgést mellhártya dörzsölje át a érintett része. Gyakran a súlyos nehézlégzés nem egyezik sovány hallgatózás tüneteket.
On rentgenograme érzékelt fény: pulmonalis infiltráció, megnövekedett kupola membrán (korlátozásai miatt légzőszervi mozgások), és egy kis oldalú mellhártyaizzadmány. Általában a diagnózis tüdő infarktus klinikailag fel, amíg ő fedezte fel a beszivárgás a tüdő röntgenvizsgálata. Ez azt jelzi, a későbbi ventilációs-perfúziós lung scan (VPSL).
