Trikortal használati utasítást, analógok, összetétele, olvasás
Minden ampulla (1 ml) tartalmaz:
hatóanyag - triamcinolon-acetonid - 40 mg;
segédanyagok, polietilén-glikol 4000, nátrium-dihidrogén-foszfát-monohidrát, nátrium-klorid, poliszorbát 80, benzil-alkohol, injekciós célra alkalmas vízben.
Fehér szuszpenzió nagyon finom részecskék.
farmakológiai hatások
Glükokortikoszteroidok, felszabadulását gátolja interleykina1, interleykina2, interferon-gamma a limfociták és a makrofágok.
Gyulladásgátló, allergiaellenes, érzékenységcsökkentő, antishock, anti-toxikus és immunszuppresszív hatást.
Gátolja a hipofízis ACTH és béta-lipotropin, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin. Gátolja a váladék a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a tüsző-stimuláló hormon.
Növeli az ingerlékenység a központi idegrendszer, csökkenti a
képződését indukálja fehérjék, beleértve a lipokortina közvetítésében celluláris hatásokat. Lipokortin ez gátolja a foszfolipáz A2-képződést gátolja az arachidonsav és gátolja a szintézisét endoperoxidok, prosztaglandinok, leukotriének, elősegítve a gyulladás, allergiák, stb
Ez csökkenti a fehérje mennyiségének a plazmában (miatt globulin) növekedésével az albumin / globulin arányt, fokozza a szintézist az albumin a májban és a vesében. Ez növeli a szintézis a magasabb zsírsavak és a trigliceridek, újra elosztja a zsír kialakulásához vezet hiperkoleszterinémia.
Ez növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktus; Ez növeli a tevékenység a glükóz-b-foszfatáz, amely növekedéséhez vezet a glükóz májból a vérbe
Késések a nátrium-ionok és a víz a szervezetben, serkentik a kiválasztást a kálium-ionok (mineralokortikosteroidnaya aktivitás) csökkenti a kalcium felszívódását ionok a gyomor-bélrendszerből, növelve renális kiválasztás.
Gyulladáscsökkentő hatás gátlása miatt a gyulladásos közvetítők felszabadulásának eozinofilekben; indukciója lipokortin kialakulását és csökkenteni a számát hízósejtek, amelyek hialuronsav; csökkenő kapilláris permeabilitás; stabilizálása sejtmembránok.
Az allergiaellenes hatás alakul ki szintézisének és elválasztásának gátlása mediátorok allergia, felszabadulásának gátlását származó érzékenyített hízósejtekből és a bazofil sejtekből, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok, számának csökkentése a keringő bazofilek, elnyomása limfoid és a kötőszövet, csökkentve a T és B limfociták, hízósejtek , érzékenységének csökkentésével az effektor sejtek a mediátorok az allergia, antitest termelés, változások az immunválaszban.
Amikor elzáródásos betegségek kereset alapján légúti többnyire gátlása a gyulladás, progressziójának gátlásához, vagy megelőzésére ödéma nyálkahártyák, gátlása eozinofil infiltráció nyálkahártya alatti hörgő epitélium réteg lerakódása a hörgők nyálkahártyájában keringő immunkomplexek és a fékezés erozirovaniya és deskvampiya lizistoy Shell növeli az érzékenységet béta -andrinatsetov termékeket. Antishock és toxikus hatás jár fokozott vérnyomás, csökkent vaszkuláris permeabilitás, membrán-védő tulajdonságait, aktiválása májenzimek metabolizmusában részt vevő endo- és xenobiotikumok.
Immunszuppresszív hatás annak köszönhető, hogy a citokintermelés gátlása kiadás (interleykina1, interleykina2; interferon-gamma) a limfociták és a makrofágok. Ez gátolja a szintézise és szekréciója a adrenokortikotrop hormon és egy második - a szintézis az endogén glükokortikoidok. Gátolja kötőszöveti reakció során a gyulladásos folyamatot, és csökkenti annak lehetőségét, a hegszövet.
farmakokinetikája
Ha intramuszkuláris beadás lassan, de teljes mértékben felszívódik. Kapcsolat a plazmafehérjékhez - 40%. Ez a májban metabolizálódik a 6-béta-hidroxilezés inaktív metabolitok; részleges metabolizmus végzett a vesében. Kiválasztódik a vesék által formájában inaktív transzformációs termékek.
Intramuscularis alkalmazása után a maximális hatás figyelhető után 24-48 óra, az időtartam egy intramuszkuláris injekció - 1-6 hét. az ízületi üregben - néhány hét alatt.
Jelzések
A reumatoid artritisz, kötőszöveti betegség, szisztémás lupus erythematosus, dermatitis, tüdőemfizéma és tüdőfibrózis, limfoszarkóma, Hodgkin-kór, limfatikus leukémia, nefrotikus szindróma, sprue.
Ellenjavallatok
A rövid távú használat egészségügyi okokból csak ellenjavallat túlérzékenység.
Trikortal nem adható intravénásan.
Intraartikuláris beadásra: előzetes arthroplasty, rendellenes vérzés (endogén vagy használata által okozott az antikoagulánsok) chressustavnoy törés, fertőzés (szeptikus) gyulladásos folyamatot az érintett ízületek és ízület körüli fertőzések (beleértve a történelem), valamint közös fertőző betegség jelölt peri osteoporosis, hiánya gyulladás jeleit a közös (úgynevezett „száraz” közös, mint az osteoarthritis nélkül synovitis), a csont deformálódásához és súlyos ízületi deformitás (éles szűkület Soest sósav rés ankylosis), az instabilitás a közös eredményeként arthritis, aszeptikus nekrózis az epifízis az ízületet alkotó csontok.
Óvatosan, a krónikus veseelégtelenség, májcirrózis vagy krónikus hepatitis, hipotireózis, hyperthyreosis, oesophagitis, gastritis, colitis ulcerosa, pszichózis vagy pszichoneurózis, immunhiányos (ideértve az AIDS vagy HIV-fertőzés), a szív-érrendszerre, beleértve a legfrissebb miokardiális infarktus (a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus átterjedhet nekrózis, lassítják a hegszövet és ennek következtében - a rés a szívizom), hiperlipidémia, nefrourolitiaz, hipoalbuminémia, és feltételeket hajlamosító hogy előfordulásához (nephrosis szindróma), szisztémás csontritkulás, elhízás (III-IV fokú), gyermekbénulás (kivéve bulbáris formájában encephalitis), előrehaladott életkor.
Adagolásra és
Trikortala dózist egyedileg határozzuk meg; ez függ a betegség természetétől és összhangban kell lenniük a célkitűzések vállalt terápiát.
V / m, mélyen az izomba. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 40-80 mg, ha szükséges, ismét négy hét elteltével, a dózis növelhető 100 mg. Gyermekek 6-tól 12 éves, a kezdeti dózis - 40 mg, az injekciókat 4 hetenként szükség vagy 0,03-0,2 mg / kg (után ismét 1-7 nap). Miután az eldobható / m
a mellékvesék; visszatérés norLRIUIZh) jelentkezik 30-40 napig. Intra - 10 mg a kis régió, és a 40 mg - a széles része; növelheti az adagot 80 mg-ra a kis ízületek - 2,5-5 mg nagy - 5-15 mg, 20 mg lehet.
A felhasználás előtt rázza fel az ampulla tartalmát. Trikortal egy szuszpenzió, azonban nem szabad intravénásan. Óvatosan kell eljárni tekintetében véletlen intravascularis, különösen a terület a bal oldalon az arc, fejbőr, valamint a farba.
mellékhatás
A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ az alkalmazás időtartamát, mérete használt adagot, és annak lehetőségét, hogy megfelel a cirkadián ritmust célpontja.
Endokrin rendszer: csökkentése glükóz tolerancia, „szteroid” diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, myasthenia gravis, striák ), késleltetett nemi fejlődés a gyermekeknél.
A emésztőrendszer: hányinger, hányás, pancreatitis, „szteroid” gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, vérzés és perforáció a gyomor-bél traktus, fokozott vagy csökkent étvágy, flatulencia, csuklás. Ritka esetekben - megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok és az alkalikus foszfatáz.
Szív-és érrendszer: arrhythmia, bradycardia (akár szívmegállás); fejlesztési (hajlamos beteg) vagy megnövekedett súlyossága szívelégtelenség, EKG megváltoztatja jellemző a hipokalémia, hipertenzió, hiperkoaguláció, trombózis. Azoknál a betegeknél, akut és szubakut miokardiális infarktus - elterjedése nekrózis, lassítják a hegszövet, ami oda vezethet, hogy törés a szívizom.
Az idegrendszer: delírium, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk,
mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott koponyaűri
A érzékek: hirtelen látásvesztés (parenterálisan beadva a fej, nyak, orrkagyló, a fejbőr lehet a kristályok kiválása a hatóanyag az erek a szem), posterior subcapsularis szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás károsíthatja a látóideg, az a tendencia, hogy a fejlesztés a másodlagos bakteriális , gombás vagy vírusos fertőzések, a szem, a szaruhártya táplálkozási változások, exophthalmus.
Anyagcsere: emelkedett Ca2 + ürítés, hipokalcémia, a testsúly növekedését, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérje lebontás), fokozott verejtékezés. Feltételes aktivitás ásványi kortikosterodinoy - folyadék-visszatartás és a Na + (perifériás ödéma), fokozott vérnátriumszintet, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomfájdalmak vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).
A része a mozgásszervi rendszer: lassuló növekedés és csontosodási gyermekeknél (korai elzáródása epifízis növekedési zónák), csontritkulás (nagyon ritka - patológiás törések, aszeptikus nekrózis a humerus fej és combcsont), szakadási inak, az izmok, „szteroid” myopathia, csökkentett izomtömeg (atrófia).
Részéről koe1snyh és nyálkahártya: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, véraláfutások, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hypopigmentáció, szteroid pattanások, striák, fogékonyság fejlesztése pyoderma és candidiasis.
Allergiás reakciók: generalizált (bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk), a helyi allergiás reakció.
Egyéb: a kialakulását vagy súlyosbodását fertőzés (megjelenése ez a mellékhatás, együttesen járulnak hozzá használt immunszuppresszánsok és a vakcinázás) leukocyturia, „mégsem” szindróma.
Helyi parenterális beadásra: égő érzés, zsibbadás, fájdalom, paresztézia meg az injekció helyén, a fertőzés az injekció beadásának helyén, ritkán - nekrózis a környező szövetek, hegesedés az injekció helyén; atrófia a bőr és a bőr alatti szövet, amikor a / m (különösen veszélyes adminisztráció a deltoid izom). Amikor koponyán belüli bevezetése - orrvérzés. Az intraartikuláris injekció - fokozott fájdalom
túladagolás
Tünetek: Itsenko- Cushing-szindróma, magas vércukorszint, glükózuria, bőr irritáció az alkalmazás helyén, viszketés, égő érzés.
Kezelés: karbantartása életfunkciók (a háttérben a fokozatos a gyógyszer visszavonására).
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Kapcsolata a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek növelik a gyomor-bélrendszeri vérzés és fekélyképződés. triamcinolon hatékonyság csökken, ha ez együtt adjuk rifampicin, fenobarbitál, fenitoin (fenitoin), primidon, efedrin és aminoglutetimid. A glükokortikoszteroidok csökkenti a terápiás hatását antidiabetikumok, magas vérnyomás elleni szerek, antikoagulánsok, kumarin és natriyuretikov-csoport; csökkenti a hatékonyságot közvetlen véralvadásgátlók (beleértve a heparin), albendazole.
Egyidejű alkalmazása kortikoszteroidok nagy dózisban vagy béta-2-agonisták növeli a hipokalémia. GCS fokozza a vese clearance szalicilátok, ebben az összefüggésben, a háttérben a tetteik néha nehéz elérni a terápiás szérum szalicilát.
Ha egyidejűleg orális fogamzásgátlók során poluvynedeniya GCS lehet hosszabbítani, a hatás fokozódik, és a nemkívánatos események gyakoriságának nőtt. A kombinált használata ritodrin és kortikoszteroidok kontraindikált, minthogy az ilyen kombinációs alakulhat tüdőödéma. Míg az élő vírust tartalmazó vakcinák és az immunizálás képest más típusú aktiválás növeli a vírusok és fertőzések kialakulását.
Jellemzői a kérelem
kiadás Form
Elsődleges: szuszpenziós injekció 1 ml-es ampullát. 5 injekciós üveg a tálcába.
Másodlagos: 1 tálca együtt használati utasítást helyezzük karton pachku.m
tárolási körülmények
A gyógyszert kell tartani elzárva a gyermekek, fénytől védve hőmérsékleten 15 ° C és 25 ° C-on Nem fagyasztható!