Nyaki vertebra károsodás és tünetek, traumatológia
A nyaki csigolyák károsodása. A nyaki szakaszban megkülönböztetik a csigolyatöréseket, a diszlokációkat és a subluxációkat, a törés-diszlokációkat, a belső szalagok fojtását.
Tünetek és felismerés. A fájdalom panaszai a nyaki gerincben, a flexió, a hosszabbító és az oldalsó mozgások korlátozása. A tapintás, a nyaki izomfeszültség és a diffúz fájdalom határozzák meg. A diagnózisban a röntgenfelvétel vezet, különösen az oldalsó vetületben, ahol könnyen meghatározható a csigolyák elmozdulása egymáshoz képest, valamint a csigolyatömeg esetleges összenyomódása. Ha az I. és II. Cervicalis csigolyák károsodását gyanús röntgenfelvétel a nyitott szájon keresztül történik.
A kezelés. Amikor az interarticularis szalag nyúlik, 30-50 ml 0,5% -os novokain oldatot injektálunk a legnagyobb fájdalom helyére. A nyak elzáródását egy puha pamut-géz kötéssel végezzük, amelyet a nyak köré visznek, hogy a fejüket az adott helyzetben tartsuk. Néhány nappal később elkezd masszírozni a nyaki izmokat és a fizioterápiát. A gerinces testek szublukciói, diszlokációi és törései szükségessé teszik korrekciójukat. Ennek számos módja van.
Az egylépéses áthelyezés technikája (AV Kaplan). A páciens 1 ml pantopon vagy morfin 1% -os oldatát kapja fél órával a korrekció előtt. El kell kerülni az anesztézia, sőt a helyi érzéstelenítést is, mivel lehet, hogy éles manipulációkat lehet alkalmazni, amelyek itt különösen elfogadhatatlanok. A hátul fekvő páciens úgy van elhelyezve, hogy a fej lecsússzon az asztal szélére. További nyújthatóság esetén a fej mögötti glisson-hurok használható. Az ehhez csatlakoztatott kábel rögzítve van a sebész övéhez. Az asszisztens mindkét kezével, mindkét páciens alkarra felölelve tartja őket, és létrehozza az anti-nyújtást. A sebész az egyik kezét a beteg hátára helyezi, és támogatja a fejét, és a másik tenyerét az álla alá helyezi (49. ábra). A Glisson hurok fölött elhelyezett, a beteg feje, a sebész, amely csatlakozik egy övre zsinór eltérő utólagosan termel simán rángatás nélkül, nyújtás irányában a tengely a eltérített fej és a nyak. Legalább 5 perc elteltével a sebész, folytatva a tapadást, a kezét, a páciens fejére fektetve, lassan eltéríti a károsodástól. Továbbá, minden erőszak nélkül, a sebész simán megfordítja a páciens fejét úgy, hogy az álla a középvonalra fordul. Ezután a feszítés folytatódik a fej és a nyak mögött. Ebben a helyzetben egy ellenőrző röntgennel történik. Miután meggyõzõdött arról, hogy a szublukció megszûnt, a pamut-géz párnának gallérját 3-4 hétig alkalmazzák, és 1-2 gipszkötést helyeznek rá.
Ábra. 49. Egylépéses átirányítás egyoldalú subluxációval
nyaki csigolyák.
a, b, c - a korrekció szakaszai.
Fokozatos nyújtás a Glisson hurkon keresztül. A páciens kemény ágyra van helyezve, a matrac alá fadobozot helyeznek, az ágy fejét a padlóról 40-50 cm-es speciális támasztékokkal emelték. A Glisson-hurokból származó vezetéket az ágy fejrészén lévő tömbön keresztül mozgatjuk (50. ábra).
Ábra. 50. A Glipson hurkok kiterjesztése a nyaki gerinc sérülése esetén.
Az anti-nyújtást a test gravitációs hatása befolyásolja, ami a ferde sík mentén csúszik. A diszlokáció vagy törés-diszlokáció korrekciójának maximális súlya 7-8 kg. A Glisson-hurok használatával történő áthelyezési folyamat néhány órától néhány napig tarthat. Az áthelyezés után a terminál terhelése 2-3 kg-ra csökken, és ezzel a terhelés-nyújtással 5-6 hétig folytatódik. A jövőben a nyaki gerinc gipszes gallérral van rögzítve.
A Glisson-ciklus nyújtása számos hátránnyal jár, és egyes betegek rosszul tolerálják. Ők panaszkodnak fájdalomra helyén tömörítés az állkapocs zsanér, tömörítés az nyakhurok, ami duzzanatokat az arc, közben vontatási hurok a beteg nem tudja kinyitni a száját, a csatornázás és az élelmiszer, nem kapcsolja be az ágyban az ő oldalán, és így tovább. D., ezért a betegeknek gyakran szünetet mód vontatás, emelő kötőfék a saját, különösen azért, mert mint általában, néhány nappal a kezdete a fájdalom kezelésére a helyszínen gerincsérülés is jelentősen csökken, vagy eltűnik. Továbbá, amint azt a klinikai megfigyelést, redukció nyújtással Glisson hurok egyes esetekben nem hatékony, t. E. nem érik összehasonlítása ízületi felületek kényszerült csigolyák. Éppen ezért az utóbbi években hazánkban és külföldön a betegek kezelésére törések és ficamok a nyaki gerinc kezdett, hogy a szélesebb körű alkalmazását a módszer csontváz vontatás végezzük speciális konzollal (ábra. 51).
Ábra. 51. A koponyán túl húzódó vázszerkezet.
A konzol úgy van megtervezve, hogy a biztosíték megakadályozza a pofa behatolását a koponya teljes vastagságán, és kizárja az agy károsodását. Staples vezetünk be a mélyedésbe tett a külső lemezen a koponya fúróval, és miután egy körkörös biztosíték, amely megakadályozza, hogy a felső mélyebbre hatolnak a koponya.
Ábra. 52. Gipszes fűző fejpánttal.