Vesekő tünetei és kezelése a betegség a férfiak körében, gyógytorna

Urolithiasis egy olyan betegség, amely jellemzi a kialakulását kövek a húgyutak (kövek), amely a vizelet komponenseket. Ez egy nagyon gyakori patológia - körülbelül 40% -a az összes urológiai betegségek. Három vagy négy tízből kezelt betegek urológiai kórházi betegek húgykőbetegséget az esetek száma folyamatosan növekszik évről évre.

Körülbelül 65-70% -ánál fejleszteni ezt a patológia, a fiatal vagy középkorú - 20-50 év, és az esetek 20%, sajnos, vezet a fogyatékosság és a beteg. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy legalább van egy ötlete, hogy mi ez a betegség, miért és hogyan történik, a klinikai tünetek, elveihez diagnózis és kezelési stratégia, amelyben fontos szerepet játszanak és fizikoterápiás módszerekkel. Ezekre a kérdésekre talál választ ebben a cikkben.

besorolás

Vesekő lehet különböző formájú és méretű.

Lokalizáció kövek:

a vese calices (az esetek többségében);
a vesemedence;
húgyvezeték;
a húgyhólyag;
a húgycsőbe.

2/3 a kövek talált az egyik vesében, de gyakran a betegség kétoldali.

A kövek száma:

urát (főkomponens concrement - húgysav);
oxalát (alapozó tegyék oxalát só);
foszfátot (tartalmazó foszfát sók);
protein (fehérje vet áll fragmensek);
vegyes (tartalmazhat egynél több komponense a fenti).

Forma concrements változtatható, a méretek - 1 mm és 10 cm-es, vagy nagyobb, súlya - 1 kg-ig.

Attól függően, hogy a kiváltó tényezők izolált:

primer kőképződés (nincsenek betegségek, amelyek a kockázati tényező a vesekövek kialakulása);
szekunder lithiasis (vannak olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához konkréciók).

Az okok és kialakulásának mechanizmusa

Végül a etiológiája és patogenezise kő betegség ma már nem világít - a tudósok még mindig részt vesznek a kutatásban ez a betegség.

Egészséges szervezetben nem tartalmaz szabadon vizelet kristályok, és ők vannak kialakítva a test hatása alatt számos exogén (külső) és az endogén (belső) tényezők.

A külső tényezők, amelyek növelik a kialakulásának kockázatát vesekő van:

Az endogén kockázati tényezők a következők:

fermentopathy (galaktozémia, fruktozemiyu, oxaluria, stb);
veleszületett vesefejlődésre;
szűkül a húgycső;
vese ptosis;
idegen testek;
lassuló véráramlás a vesében miatt trauma, vérzés, sokk vagy egyéb okok miatt;
neurogén húgyúti diszkinézia;
férfiak - prosztata adenoma;
krónikus pyelonephritis és más gyulladásos betegségek, a húgyutak;
vese sérülése;
giperparadireoidizm (primer vagy szekunder mellékpajzsmirigy túlműködés);
krónikus patológiás állapot az emésztőrendszer (peptikus fekély, gyomorhurut, stb);
csont sérülése.

A fenti tényezők vezetnek a változást a vizelet-összetétel (ez telítődik ezekkel vagy más ásványi anyagok) és a vesetubulusok és struktúrák, amely hozzájárul a lerakódás ezen sók.

A betegek többségének urolithiasisban panaszkodott sajgó fájdalom a hát alsó részén.

A kezdeti szakaszban, amikor a fogkő éppen most kialakítva, és a mérete megnő, a betegség tünetmentes. Amikor emelkedik meg olyan mértékben, hogy ez válik akadálya vizelet, húgyúti traktusban részlegesen eltömődés vagy traumás vese epithelium jellegzetes klinikai megnyilvánulásai megjelennek. Ezek a következők:

Pain. Ez a leggyakoribb tünet a betegség. A támogatás intenzitása függ a helyét, alakját és méretét a kő, valamint a mobilitást. Ha fogkő helyhez, és nem zavarja a vizelet áramlását, fájdalom hiányzik. A 80% -ában, a fájdalom lokalizált a hát alsó, az unalmas, fájó a természetben, fokozható beteg mozgása. Általában előfordul nagyméretű concrements amely található a csészék vagy a medencében, és csak kis mértékben befolyásolja a vizeletürítést. A betegek ebben az esetben a „pull” való hivatkozással az orvos, és jön a klinikára komplikációk. Egyes esetekben, a beteg először megtanulja a betegsége, amikor van egy éles éles görcsös fájdalom a vese területen - vesegörcs, amely előfordul miatt egy váratlan megszűnése a vizelet kiáramlását kapcsolódó elzáródás a húgyúti kalkulus. Fájdalom ad a lágyéki, belső comb és a nemi szervek. Mivel vesegörcs irritált napfonat, a beteg is megfigyelhető a hányinger és hányás, csökkent bélgázok (miatt bél paresis), izomfeszültség hasfal elülső és a derék a lézió. A beteg nem talál helyet magának, nyugtalan.
Vérvizelés. Az úgynevezett keveredés a vér a vizeletben. Ez akkor fordul elő mechanikai sérülés következtében a nyálkahártya az ureter concrement. Végén egy fájdalmas támadás általában akkor fordul elő postbolevaya bruttó vérvizelés - elosztása a nagy mennyiségű vér a vizeletben.
Zavarai vizelés. Lehetnek gyakori vizelés (gyakori vizelés), éjjeli (éjszakai vágyak egy wc), vizelési (csökkent vizeletürítés, amíg AUR).
Köptetés húgyúti kövek. Ez a legmegbízhatóbb tünete urolithiasis. Általános szabály, hogy concretions térni röviddel a megszűnése támadás vesegörcs - magukat. Minden ötödik beteg megfelel fájdalommentes kő folyosón.

Különbségek a klinikai kép, a betegség a férfiak és a nők nem jelölt.

szövődmények

A késő a beteget az orvos, a korai orvosi segítséget vesekő is okozhat számos szövődmény, mint például:

pyelonephritis - akut vagy krónikus;
nefrogén magas vérnyomás;
hidronefrózis;
veseelégtelenség - akut vagy krónikus.

elvek diagnózis

Határozza konkréciók a húgyúti rendszer lehetővé teszi az ultrahang.

Az orvos gyanúja urolithiasisban már alapján páciens panaszok, anamnézis az élet és a betegség. Aztán értékelni fogja az objektív állapot - felismerni a pozitív tünet megérinti az érintett oldalon. A következő diagnosztikai lépés a laboratóriumi és műszeres vizsgálat, amely attól függően, a klinikai helyzet, akkor az alábbi módszerek valamelyikét:

differenciáldiagnózis

Vizelet kő-betegség nyilvánul hasonló tüneteket néhány más vesebetegségek. Differenciál diagnózis kell elvégezni:

akut vakbélgyulladás;
bélelzáródás;
gyomor-és nyombélfekély. bonyolítja perforáció;
akut hasnyálmirigy-gyulladás;
méhen kívüli terhesség.

taktikája kezelés

kezelés taktika minden eset más, mint mindegyik egyedi számát tekintve, a hely, szerkezete, alakja és jellemzői kövek húgyúti működését. Ebben az összefüggésben, tekintettel urolithiasisról kidolgozására csak általános elveinek kezelés lényege, hogy távolítsa el a köveket a húgyutak oldjuk azokat, eltávolításával vagy kitermelése műtéti helyreállítása szokásos módon vizelet áramlását, felmondás hatása a tényezőket, amelyek hozzájárulnak kőképződés, fertőtlenítés szervek húgyúti rendszer.

Mindenesetre, a kezelést meg kell bonyolult.

konzervatív kezelés

Először is, a beteg felírt diétás étel. Ajánlatos, hogy korlátozza az étrendben a asztali sót és zsíros élelmiszerek, elkerüljük az alkohol teljesen.

Amikor húgysav calculi a beteg ne egyen füstölt húsok, szárított hal, belsőségeket, húsleves - ilyen élelmiszerek hozzájárulnak a húgysav képződését a szervezetben.

Amikor foszfát kövek éppen ellenkezőleg, hús étel a betegnek célszerű használni, és hogy korlátozzák kellene borsó, bab, tej.

Amikor oxalát kövek ki kell zárni a diéta a paradicsompüré, paradicsom, sóska, fűszernövények és más élelmiszer tartalmazó nagy mennyiségű oxálsav.

Azt is fontos megjegyezni, ivás mód - használata érdekében 2-2,5 liter tiszta vizet a nap folyamán.

Beteg alábbi gyógyszerek előírt:

görcsoldók (Spasmobru, Nospanum);
olyan szerek, amelyek oldódnak urát kövek (blemaren, Ural, stb);
antibiotikumok és uroantiseptiki (Urolesan, ceftriaxon és más kanefron);
gyógyszerek görcsoldó hatása a húgyvezeték és diuretikus hatást (Cystenalum, olimetin); helyett vizet terhelés legfeljebb két liter meleg folyékony ivott fél órán belül, hogy a kezelést követően egy vizelethajtó és görcsoldó is ajánlott;
B csoport vitaminokat

Műszeres kezelési módszerek

Jelenleg, kezelésére urolithiasis orvosok használják endoszkópos technikák lehetővé teszik, hogy eltávolítsuk kövek a húgyúti minimális traumáját a beteg.

Az endoszkópos technikák vannak osztva:

ureteroscopic (tágítják a száj és a húgyvezeték a hólyagból bevezetjük ureteroszkóp, lassan halad a vesemedence egyidejűleg köszörűkővel vagy törlés);
nefroskopichesky (tölteni szúrja a vesében a bőrön keresztül, fokozza a kapott stroke és beinjektáljuk a kismedence nephroscope amellyel őrölt vagy fogkő eltávolítására alatt vizuális ellenőrzés).

A távoli lökéshullám lithotripsy-t az urolithiasis kezelésére is alkalmazzák. A módszer lényege a fókuszált lökéshullámnak a külvilágtól való hatására gyakorolt hatás. Ez a fajta kezelés a sebészeti beavatkozások számának csökkenéséhez vezetett, de sajnos komoly mellékhatása is van - a vese-parenchyma súlyos károsodása a stroke során.

Operatív kezelés

A sebészi beavatkozás megnyitása az urolithiasisban számos abszolút és relatív jelzést tartalmaz.

Abszolút indikációk műtéthez:

anuria (a vizelet ürülésének hiánya, amely a kövek kettős uretereinek egyszerre történő eltömődése miatt keletkezett);
vese vérzés, ami súlyos vérszegénységhez vezetett;
obstruktív pyelonephritis (akut vérképzőszervi gyulladás, ami a vizelet bonyolult kiáramlásából ered a csésze és medence rendszeréből).

Relatív indikációk:

gyakori vesekárosodás;
a vese ürege fokozatosan bővül;
számszerű pielonephritis gyakori exacerbations.

A leggyakrabban végzett műtét, az úgynevezett pyelolithotomia. Kevésbé gyakori - nephrolithotomia, pyelonephrolithotomia, és különösen súlyos esetekben - nephrectomia (a teljes vese eltávolítása).

fizikoterápia

A fizioterápia módszereit rendszerint egy előzetes lithotripsy után alkalmazzák, hogy elősegítsék és felgyorsítsák a köveknek a húgyutakból való eltávolítását. Ha a kő az ureterben van, a fizioterápia csak 10 mm-nél nagyobb méretű és normál, akadálytalan vizeletelvezetéssel használható. A fizioterápiát a vese-kólika időszakában is fel lehet írni a húgyúti izomzat görcsének enyhítésére, a gyulladás és a fájdalom csökkentésére.

A fizioterápia végzésére kizárólag urológus felügyelete mellett kerülhet sor.

A vese kólikának kijelölése:

az ureter zóna induktivitása az érintett oldaltól (20 percen keresztül érintettek, ha a fájdalom megismétlődik, ismételje meg az eljárást);
az ureter zóna amplipulse terápiája;
magnetoterápiás nagy intenzitású impulzus ( «S» -induktor fölött elhelyezett, a zónában az alsó húgyvezeték «N» -induktor mentén mozgatjuk az ureter fentről lefelé).

Az interiktuális időszak alatt:

elektrostimulációval ureter diadynamik vagy szinuszos modulált áram (Ezt az eljárást követően fájdalom előfordulhat a vetítési fájó kő, amely tart körülbelül két órán át, és tartott maga által);
nagy intenzitású impulzus stimuláció.

Ajánlatos továbbá az ureter spasmicus izomzatának relaxálására szolgáló technikák:

A hatásokat naponta hajtják végre, amíg a kő eltávolításra kerül. Ez általában 3-5 nappal a kezelés megkezdése után történik.

Szanatórium kezelés

Az urolithiasisban szenvedőknek szanatórium kezelésére lehet utalni. A legfontosabb jelzés a vese vesékben való jelenléte, akár fél centiméterrel változatlan vesefunkciókkal és a húgyúti elzáródás vagy elzáródás jeleinek hiányában. Mindegyik esetben a betegség vizsgálatának eredményei alapján a kezelőorvos határozza meg a szanatórium szükségességének és legfontosabb kezelési biztonságának kérdését.

A fő hangsúly a kezelés szanatórium a használata rossz bánásmód ásványvizek, amelyek vízhajtó hatása befolyásolja a vizelet savasságát, és a eiektrolitkoncentrációt benne.

Urátbetonokkal és a vizelet savas reakciójával a páciensnek ajánlott lúgos ásványvizet (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borzhomi és mások).

A kalcium-oxalát kövekkel a gyengén ásványosodás gyengén savas ásványvizei (Essentuki No. 20, Sairme és mások) segítségével történik.

Ha van egy kalcium-foszfát urolithiasis kombinálva lúgos kémhatású vizelet, a beteg küldött Pyatigorsk Zheleznovodsk és ajánlott bevitel ásványvíz „Narzan”, amely savanyítani a vizeletben. Ugyanabban a szanatóriumban a cisztin-betegnél kezelt betegek kezelik.

Küldje el a pácienst az üdülőhelynek csak a kő megsemmisítése után műszeres eszközökkel vagy sebészeti beavatkozással.

Az urolithiasisban szenvedő személy korai kezelése, képzett orvosi ellátással és azonnal végrehajtott lithotripsy vagy egyéb beavatkozásokkal jár. Ezért az előrejelzés ebben az esetben kedvező. Megjegyzendő, hogy minden ötödik betegnél a kőképződés ismétlődik.

Kétoldalú patológiás folyamattal, vagy egy veseben elhelyezkedő konkrementumok esetében a prognózis jelentősen romlik.

megelőzés

A legtöbb esetben lehetetlen olyan ember számára, aki nincs köve a húgyutakban, meggyőzni arról, hogy megjelenésük lehetséges, és kényszeríteni őket arra, hogy kövessék az étrendet. Ezért mondhatjuk, hogy ezen betegség elsődleges megelőzése nincs. Rendszerint a másodlagos megelőzésre utalnak:

aktív életmód;
testtömeg-szabályozás;
az alkoholfogyasztás elutasítása;
gyakori tiszta víz fogyasztása (napi 2,5-3 literig);
a húgyutak gyulladásos betegségeinek kifejlődésének megelőzése, aktív, időszerű kezelés;
a táplálkozási javaslatok betartása, az azonosított konkrementumok típusától függően.

következtetés

Az urolithiasis komoly patológia, amely időbeni komplex kezelés hiányában számos veszélyes szövődményhez vezethet, végül pedig a veseelégtelenséghez. a kezelés lehet konzervatív vagy sebészi (minimálisan invazív vagy nyílt műtét), és szintén magában foglalja fizikoterápiás technikák, amelyek felgyorsítják a folyamatot uréter kő kiutasítás után kőzúzó eltávolítása görcsöt és csökkentik a gyulladást.

MDC "Energo", a nephrológus, Yu B. Perevezentseva az urolithiasisról beszél:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő