Lung tályog,
Lung tályog - tályog lokalizálódik a tüdőparenchimába. Osztva akut és krónikus (időtartama több mint 2 hónap). Lokalizáció gyakran - a hátsó szegmens a felső lebeny (S2), a felső szegmens az alsó lebeny (S6). Etiológiája Kapcsolat okozott fertőzés elterjedésének empyema, szubdiafragmatikus tályog, aspirációs tüdőgyulladás gennyes tüdőgyulladás megsemmisítése tüdő okozta Staphylococcus fehérhúsú vagy Streptococcus pyogenes szívizomzat tüdő pyosepticemia szeptikus emboli alá hematogén úton gócok osteomyelitis, otitis media, prosztatagyulladás lymphogen fertőzött kelések felső ajak, gennyedéssel üreg alsó a szétesés szájrák a tüdőben.
Kockázati tényezők alkoholizmus Drug Epilepszia Lung tumor immunhiányos állapotokban Diabetes Idegentest légúti gastrooesophagealis reflux Sinusitis műveleteket a gyomor és a nyelőcső. Patomorfologija fejlődés a központi része az érintett rész gennyes, üszkös és nekrotikus folyamatok elhatárolható a környező tüdőszövetet a kialakulását gennyes üreg fala tályog - sejtes elemei a gyulladás, rostos és granulációs szövet a véredényekkel jól akut tályog a perifocal gyulladásos beszűrődés tüdőszövet krónikussá válhat a gennyes egy sűrű héjba (kapszulák tályog képződés).
klinikai kép
Gyakori tünetek akut és krónikus tályog tachypnea tachycardia Aszimmetrikus mellkasi légzőmozgások Dullness tályog fölé gyengülő légzőszervi zaj összekeverjük nedves hörgést Amforicheskoe levegőt jó vízelvezető tályog üreg Háromrétegű köpet: sárgás vizes nyálkaréteg genny (alul).
Akut tüdőtályog. Mellkasi fájdalom Dyspnoe Dyspnoe Köhögés gennyes (büdös) köpet gyakran hemoptysis Hectic hőmérsékleti görbe.
Krónikus tüdőtályog. Időszakos gennyes súlyosbodása folyamat a gyógyulás: rohamok ugató köhögés egyre több gennyes köpet változása testhelyzet lehetővé hemoptysis Fáradtság Jellemzői Fogyás éjszakai izzadás jobb kamrai elégtelenség: ujjak dobverő és mások.
Hirtelen nagy mennyiségű kiválasztás (nyelet) bűzös köpet - jele áttörés tályog ürege hörgők. Jellemző átmeneti javulást a beteg állapota.
A laboratóriumi vizsgálatok. Blood - leukocytosis balra eltolási, vérszegénység, hipoalbuminémia a köpet mikroszkópos - neutrofilek, különböző fajta baktériumokban pleuralis folyadék - neutrofil sejtszám.
Speciális vizsgálatok. Röntgen vizsgálat a mellkas a AP és oldalvetületbe akut tályog Against sötétedő (infiltráció parenchyma) - üreget a folyadék szintje a szabad mellhártyaizzadmány krónikus tályog - egy üreget vastag falú, körülvéve beszivárgási terület CT bronchoscopia aspirációs genny, hogy meghatározza mikroflóra és annak érzékenység antibiotikumok Transtora helyben defektet.
Differenciál diagnózis. Bronchogen rák Bronchiectasia empyema tuberkulózis Gombás tüdőfertőzést Szilikózissal Wegener subphrenicus vagy a máj tályog egy kis szünetet a hörgőkben és hörgő parenchymás ciszta (veleszületett).
Konzervatív kezelés.
Antibiotikum klinikai Radiology helyreállítási alkalmazásuknál a gyógyszer meghatározott eredmények a köpet, vér, és érzékenységének meghatározására szolgáló mikroorganizmusok antibiotikum
A klindamicin készítmények kiválasztásának 600 mg / minden 6-8 órában, majd 300 mg 6 óránként 4 héten, benzilpenicillin, vagy a nátrium-só 1-2 millió egység / nap / 4 óránként, hogy javítsa a beteg állapota majd fenok-simetilpenitsillin 500-750 mg 4 / nap 3-4 hét, vagy a kettő kombinációja penicillin antibiotikumok Metron-dazolom 500 mg PO 4 / d Amikor Bacteroides: cefoxitin, imipenem Augmentin kloramfenikol Amikor Fuso-bacterium: az első generációs cefalosporinok.
Méregtelenítés és tüneti kezelés.
Transbrochialis vízelvezető bronchoscopia alatti.
Percutan szúrás és a vízelvezető tályog üreg alatt ultrahanggal vagy fluoroszkópia.
Sebészi kezelés.
Indikációk: A hatástalansága antibiotikum terápia tüdővérzés nem zárható ki tüdőrák tályog mérete több mint 6 cm-áttörés tályog a mellhártya üregbe a fejlesztési krónikus empyemára tályog.
Típusai Tüdőbántalom egyidejű működés - ha a összenövések közötti visceralis és parietális mellhártya alatt tályog üreg Dvuhmomentnaya tüdőbetegség - hiányában összenövések tályog vízelvezető után szúrt a mellkasfalon keresztül, vagy a bevezetése vízelvezető keresztül trokár A krónikus tályog - eltávolítása lebeny vagy a tüdő.
Komplikáció. Terjesztési folyamat, agytályog, meningitis, pleurális üreg perforáció előfordulása empyema, légmell, tüdővérzés.
Természetesen és prognózisa. Napfény krónikus oka a nem megfelelő kezelés akut tályog; igényel X-ray kontroll 3 hónap után. felépülése után időjárás kedvező: a legtöbb esetben van obliterálódott a tályog ürege és a helyreállítást.
Lásd. Szintén empyema, bronchiectasia
ICD. J85 tályog tüdő- és mediastinum