ITU és a fogyatékosság tályog és üszkösödés a tüdő - egészségügyi-szociális vizsgálat néhány
ITU és a fogyatékosság tályog és a tüdő üszkösödés
Tályogok és üszkösödés
Alatt érteni gennyes tüdőtályog vagy ichorization nekrotikus területek tüdőszövet a jelenléte egy vagy több üreget a gócok megsemmisítés, genny-töltött és körülvett perifocal gyulladásos beszűrődés a tüdőszövet. Abban az esetben, egy tályog fontos szerepet játszanak a megsértése vízelvezető funkciója hörgők, rendellenesség vérellátásának a tüdőszövet, a kórokozó mikroflóra.
A gangréna - egy bűzös gennyes nekrózis részének vagy egészének a tüdő, nincs elválasztva az egészséges szövet piogén kapszula, amely hajlamos, hogy tovább terjed, és megnyilvánuló rendkívül súlyos általános, a beteg állapotától. A gangréna és tályogok gyakori gennyes folyamatokat a tüdőben, tükrözve az általános állapota a szervezet, annak immun biológiai jellemzői. Az képtelenség megkülönböztetni a területet a nekrózis és a szétesés szövet, súlyos gennyes mérgezés és rendellenes légzési és keringési igényel hosszú és gyakran többlépcsős sebészeti kezelés, hosszú távú helyreállítási élet és a fogyatékosság.
Betegek tályog és üszkösödés képeznek legfeljebb 20% -a krónikus nem specifikus tüdőbetegségek és a mellhártya. Ill főleg férfiak (4-6-szor gyakrabban, mint a nők), a fiatal és középkorú legtöbb munkaképes korú. Adataink szerint, az átlagos életkor a operált betegek tüdő- pusztítás, 44 év.
A betegek túlnyomó többsége műtéti kezelés után a munkaképesség helyreállítása, de 30-40% -ában a betegség krónikussá válik, és okai fogyatékosság.
Kritériumai fogyatékosság szakértelmet. flow típusú.
Vannak akut és krónikus tüdő tályog, egyszeres és többszörös, bonyolult és egyszerű. Ha a kezelés az akut tüdő tályog hatástalan, majd miután 1,5-2 hónap Felmerül tipikus krónikus gennyes tüdő folyamat, amelyben a fő komponenseket, szegényesen lecsapolt üreg található több perifériás szekunder hörgőtágulat kifejezett sclerosis, bronchiális torzítás, bronchitis stb
Krónikus tályog fordul elő a javulási és súlyosbodását.
Súlyosbodása krónikus destruktív folyamat a tüdőben jellemzi csökkenése elválasztási gennyes köpet miatt történő eltömődése elvezetését bronchus ödémás nyálkahártya, fibrin, és a t. D. Fervescence amplifikációs gennyes intoxikáció (gyengeség, fogyás, és így tovább. D.), jellegzetes változások a klinikai és biokémiai indexek .
Napfény akut tályog krónikus anélkül, hogy jelentős remisszió a legkedvezőtlenebb áramlási típusú. Gyakran alakul ki súlyos szövődmények és a sebészi beavatkozás szükséges.
Előrejelzés megkérdőjelezhető helyénvaló ajánló vizsgálat után 4-5 hónappal az ideiglenes munkaképtelenség létrehozni egy csoport II fogyatékosság.
jelenlegi formájában. Szerint a gyakorisága és időtartama visszaesések megkülönböztetni súlyos, közepes vagy enyhe formáinak áramlását.
A súlyos formája a krónikus tályog visszaesés jellemzi, akár évente 4-5 alkalommal, kifejezett gennyes mérgezés, még rövid ideig tartó javulás. Ezeknél a betegeknél a vizsgálat be van állítva a szabály, II fogyatékosság.
Az átlagos mértéke a betegség súlyosságától jellemzi akut esetek akár évente 2-3 alkalommal, nem élesen hangsúlyos, általában anélkül, hogy a tünetek a gennyes mérgezés vagy során gyenge súlyosságát. Ez vezet a mérsékelt korlátozásával életfunkciók, és hatékony foglalkoztatás szükséges set III fogyatékosság.
Egy enyhe formája krónikus tályog rövid hatástartam jellemzi és ritka (1-2 alkalommal évente) súlyosbodásának. A kezelés után a szükséges korlátozásokat VC.
A jelenléte a többszörös és komplikációk (vérzés, légmell, amyloidosis parenchymás szervek és mtsai.) Akut és krónikus tályog jelzi drasztikus csökkenése a szervezet védekező és a fejlesztési szepszis.
A prognózis erre kétes, gyakran igényelnek műtétet, ami meghosszabbítja a feltételeket a rehabilitáció és gyakran okoz a létesítmény a fogyatékosság.
Radical kezelése és hatékonysága attól függ, hogy a következő alapelveket:
- létrehozása a legteljesebb és folyamatos vízelvezető gennyes gócok megfelelő kifolyását az üreg (szúrás, vízelvezetés, lavage, a tüdőbetegség, a többi „kisebb műtét” módszerek);
- terápiás hatása a mikrobiális flóra suppuration gócok, antibakteriális terápia (csatornázás tályogok és tracheobronchialis antiszeptikumok, intravénás és intraarteriális adagolás antibiotikumok összhangban az érzékenysége a kiválasztott mikroflóra stb);
- serkenti a szervezet védekező, méregtelenítő és helyreállító kezelést.
Amikor a konzervatív terápia hiánya és a „kisebb műtét” (.. Vízelvezető stb) akut tályogok, progresszió és a szövődmények végrehajtott folyamatot sebészet - a tüdő sebészi eltávolítása vagy pneumonectomy.
A krónikus tüdő tályogok konzervatív kezelést általában végezzük, mint egy előkészítő lépést, hogy a műveletet. Radical egy lobectomy és pneumonectomy bilobektomiya.
A mértéke zavar a konzervatív és sebészi kezelés fontos annak meghatározásában alapvető tevékenysége a vizsgált (lásd: „bronchiectasiában”).
Szövődmények és következményei.
A leggyakoribb és súlyos szövődmények, ami korlátozza a létfontosságú tevékenység a tüdővérzés, pneumoempyema, empyema, krónikus gennyes mérgezés (anémia, és kiürülését al.), Amiloidózis parenchymás szervek, krónikus pulmonáris szív.
Miután a konzervatív kezelése akut tályog gyakran megfigyelt jelenléte száraz maradék üreg helyett fény degradáció, amely nem vezet a Solo létfontosságú korlátozást, ha működik kedvező körülmények között.
kritériumokat és indikatív időpontokat VUT.
Időtartam VUT elsődlegesen meghatározza végzett komplex kezelés hatékonyságát. A fő szempont a kezelés hatékonyságát a megszüntetése gyulladásos elváltozások a tüdő működő szövetében, hegesedés gennyes üreg vagy képződését száraz maradék üreg korábbi helyén kandalló lebomlását, helyreállítási testtömeg, normalizált szín és a nyálkahártyákon, eltűnése nehézlégzés, tachycardia, normalizálás vagy stabilizálása laboratóriumi és biokémiai mutatók adatok eszköze a kutatás a légzés és a keringés.
A sebészeti beavatkozás utáni, továbbá, - a kialakulását fiatal posztoperatív heg a mellkas falán, helyreállítása a funkciója a vállöv, a gerinc és más szervekben.
A teljes és sikeres konzervatív kezelés akut tályog igényel átlagosan mintegy 4 hónap, akut több, kétoldalú, üszkös tályogok - 5-6 hónap, bonyolult tályogok - 4-5 hónap.
A krónikus tályog, hogy megszüntesse súlyosbodása igényel legalább 1-1,5 hónap. Miután pneumonectomy komplikációk nélkül az alkalmazkodás és a szükséges kompenzáció a 4-6 hónap után lobectomy és bilobektomii - akár 3-4 hónap.
Tüdő- üszkösödés leggyakrabban biztosított több szakaszban, a helyreállítása a hosszú távú védelmet a megszüntetése gennyes mérgezés, helyreállítása zavart funkciókat. Miután pneumonectomy körülbelül tüdő üszkösödés részleges megélhetés javulás általában után 10-12 hónap.
Miután elkészült a hatékony kezelés a fogyatékosság, általában kisebb, foglalkoztatási ajánlásokat benyújtják az VC kórházba, ha szükséges.
Hatékony kezelés hiányos legközelebb kedvező prognózist ad okot, hogy folytassák a kezelést a kiadása a lap átmeneti fogyatékosság.
Amikor közelében egy megkérdőjelezhető prognózisa miatt az alacsony hatékony a kezelés időtartamától, az átmenet az akut tályog krónikus, üszkösödés a tüdő, visszatérő tüdővérzés és súlyos gennyes intoxikáció, célszerű hivatkozni betegek vizsgálatra után 4-5 hónappal az átmeneti fogyatékosság, hogy meghatározzák a csoport II fogyatékosság.
Jelzések az irányba, hogy az ITU:
- szükség van a fenntartható foglalkoztatás enyhe vagy közepesen súlyos formája az áramlás, ha száraz maradék üreget dolgozó személyek kedvezőtlen feltételek, amelyeknek foglalkoztatás csökkenésével jár együtt a képesítések vagy a munka mennyisége;
- az átmenet a krónikus formája egy megkérdőjelezhető prognózissal és a hosszú távú kezelés;
- súlyos formája a krónikus tályog;
- komplikációk a műtét után, hogy szükség van a hosszú távú konzervatív vagy többfokozatú sebészeti kezelés;
- alkalmazkodás a hiányos műtét utáni, poszt-pneumonectomy;
- a krónikus pulmonális szívbetegség;
- légzési elégtelenség és III fok; TC-II és III fázisában.
Kritériumai rokkantsági csoportok.
Resistant mérsékelt létfontosságú restrikciós (III fogyatékosság) olyan betegeknél fordul elő, amelynek átlagos súlyosságát a krónikus folyamat, enyhe és száraz maradék üreg a műtét után, amikor IIA Nam és IIA-B fok, ha szükség van egy racionális alkalmazási dolgozó személyek kedvezőtlen körülmények között és ha ez együtt jár egy volumenének csökkenését képesítések vagy vagy munkaviszonyból a járdára. Miután pneumonectomy III fogyatékosság telepített állandó jelenlétében NAM és a megfigyelés a fogyatékos legalább 2 évig (és legfeljebb 4 éves).
Kifejezve Disability (II fogyatékosság) fordul elő súlyos krónikus tályog, tüdőtályog bonyolult, üszkösödés, több tályog, pleurális empyemára tüdő sebészi eltávolítása után, vagy pneumonectomy kifejezett gennyes intoxikáció, légzési elégtelenség IIB mértékben keringési elégtelenség I. és II fok.
Kimondva létfontosságú restrikciós (I fogyatékosság) miatt előfordul, hogy a betegség progressziója, gennyes mérgezés kimerültség, vérszegénység III mértékben renális amiloidózis CRF III mértékben dekompenzált krónikus pulmonáris szív DN III fokú és a TC III fokú. Ezek a betegek szükség állandó otthoni gondozás és elismert rokkantsági I csoport.
forrás