Jóindulatú daganatok a gyomor - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Jóindulatú daganatok a gyomor
Jóindulatú daganatok a gyomor akár gasztroenterológusokat 2-4% az összes tumor szervi daganatok. Daganatok a gyomor érkezhet ez a nyálkahártya, submucosa, izom- vagy podseroznogo réteget; epiteliális, neurális, vaszkuláris, zsír struktúrák. Szerint a típusú növekedés endogastralnye megkülönböztetni tumorok (növekvő felé a gyomor belsejében), ekzogastralnye (növekvő felé szomszédos szervek) és intramurális (a intramurális növekedés).
Típusai jóindulatú gyomorfekély tumorok
Attól függően, hogy az eredete jóindulatú daganatok a gyomor oszlik epiteliális és nem epithelialis. Közül epiteliális tumorok fordulnak elő egyetlen vagy több adenomás és hiperplasztikus polipok, polyposis diffúz. A polipok tumor epithelialis kinövések a gyomor lumen széles bázis vagy ragadós, gömb és ovális alakú, sima felületű, vagy egy granulálási, vagy lágy szilárd konzisztenciát. Gyomorpolipok általában előforduló éves férfiak 40-60 éves, általában található piloroantralnom osztály. polip szöveti képviselők benőtt fedél gyomornyálkahártya, a mirigyek és kötőszöveti elemek együttes gazdag hajó.
Adenomatózus polipok, a gyomor - az igazi jóindulatú daganatok mirigyhám álló papilláris és / vagy a csőszerű szerkezetek jelölt celluláris diszplázia és metaplázia. Adenoma veszélyes szempontjából a rosszindulatú és gyakran vezetnek a gyomorrák kialakulásával. Akár 75% jóindulatú epithel daganatok a gyomor tartalmaznak hiperplasztikus (tumorral) polipok, fokális hiperplázia származó felszíni epitélium, viszonylag alacsony malignitás veszélye (körülbelül 3%). A diffúz gyomorpolipok detektáljuk és hiperplasztikus és adenomatózus polipok.
Leiomyoma - közös jóindulatú nem epithelialis daganatokban maradhat a gyomorban izomréteg, nőnek az irányt a serosa vagy terjedtek át a gyomor-nyálkahártya, ami fekély és gyomor vérzés. Jóindulatú nem epithelialis daganatokban a gyomor hajlamosak a rosszindulatú.
Okai jóindulatú daganatok a gyomor
Okai jóindulatú daganatok a gyomor nem teljesen tisztázott. A szempontból disregeneratornoy elmélet polip fejlesztési lehet társulnak károsodott gyomornyálkahártya regenerációs discoordination proliferációját és differenciálódását, a sejtek krónikus gyomorhurut. Gyomor adenoma felmerülő ellen sorvadásos gyomorhurut, mint a szerkezetátalakítás eredményeként a mirigyek és felszíni hám, a megjelenése intestinalis metaplasia. Hyperplasticus polipok alakulnak sérti a frissítést, és növeli a várható élettartam a sejtek túlzott regenerációs cover-gödör hám. Meg kell jegyezni továbbá, hogy a leggyakoribb gyomorpolipok előfordulnak területeken csökkent szekrécióját sósav (alsó harmadának a gyomor), azoknál a betegeknél, hypo- vagy achlorhydria.
A forrás nem epithelialis jóindulatú gyomor- tumorok lehetnek geterotopirovannaya embrionális szövetben, tartósított nyálkahártya megsértve utero.
A tünetek a jóindulatú gyomorfekély tumorok
Az esetek felében a gyomorpolipok elő klinikai manifesztáció nélkül. Tünetei gyomorpolipok döntően az alapbetegség (krónikus gyomorhurut) és a szövődmények (fekélyesedés felső polip vérzés, előesés a polip a duodenumban és a pylorus elzáródás).
Fájdalom polipok a gyomor által okozott gyulladás a környező nyálkahártya lokalizálódnak a gyomortáji régióban, és egy tompa, sajgó a természetben. Először fordul elő az étkezés utáni, majd állandóvá válik. Lehetnek panaszokat a keserűség a szájban, émelygés és böfögés. A fejlesztés a pylorus elzáródást - hányás megjelenik, ha a jogsértés a polip - indul görcsös fájdalom a gyomortáji régió és az egész has. Fekély polip vezet mérsékelt gyomorvérzés; ahol a vér detektálható a hányadékban, kátrányos széklet, rossz közérzet, sápadtság, vérszegénység. Rosszindulatúság polipok általában akkor gyorsan, így a gyanú okoz étvágytalanság, fogyás, növekedése az általános gyengeség, emésztési zavar.
Klinikai tünetei jóindulatú gyomorfekély nonepithelial daganatok függ a helyét, jellegét és növekedési üteme, jelenlétében fekély felületét. Leggyakrabban, nem epithelialis daganatokban a gyomor kíséretében rövid távú és krónikus fájdalom eredő éhgyomorra, evés után, a változó a test pozícióját. Amikor neuromákat erős fájdalom, égő jellegű. Fekélyes tumorok (különösen hemangiomák) okozhatnak rejtett vagy gyomorvérzés bőséges életveszélyes beteg.
A nagy mennyiségű a tumor tapintható a hasfalon keresztül. Jóindulatú daganatok nem epithelialis gyomor lehet bonyolult peritonitis nekrózis neoplazmák; akut vagy krónikus elzáródása a pylorus a megsértése esetén van daganat és a malignus transzformáció.
Diagnózis a jóindulatú gyomorfekély tumorok
Diagnosztizálása gyomor daganatok teszik előzményeket, a radiológiai és endoszkópos vizsgálatok. A polipok a gyomor jelezheti radiográfiai töltés hiba ismétlődő körvonalai tumor: tiszta, sima kontúrok, kör alakú vagy ovális alakú, annak elmozdíthatóság jelenlétében vagy mozdulatlanság a lábak -, amikor egy polip széles bázissal. Abban az esetben, gyomor polyposis felfedi nagyszámú különböző méretű töltés hibák. Perisztaltikájának gyomor falán megmarad. Jelek, hogy nem a bélmozgást, méretének növekedése, alakváltozás, a megjelenése homályos kontúrok kitöltése hiba a dinamikus megfigyelés utalhat, rosszindulatú polipot.
A diagnózis megadott fibrogastroduodenoscopy (EGD), amely lehetővé teszi a vizuális vizsgálat céljából az állam a gyomornyálkahártya, polip kimutatását és megkülönböztetését más betegségek. Vizuális megkülönböztetése jóindulatú daganatos polip nehéz. Általában mintegy rosszindulatú jelenlétére utalhat polipok nagyobb, mint 2 cm, a karéjos göröngyös felületen kimagozott szabálytalan kontúrok. Annak megállapításához, a pontos természete polip során EGD végre biopszia gyanús területeken a morfológiai vizsgálata biopsziás minták.
A diagnózis a nem epithelialis jóindulatú daganatok a gyomor, a legtöbb esetben csak akkor állítható be, a műtét után, és morfológiai vizsgálata tumorok. A rendelkezésre álló klinikai manifesztációk (pl vérzés) lehetőségét sugallja a rák. EGD informatívabb, ha endogastralnom növekedés nonepithelial gyomor tumorok. Amikor intramurális vagy ekzogastralno daganatok található endoszkópos meghatározott kompressziós a gyomor kívülről.
Radiológiai gyomor nonepithelial jóindulatú daganatok is észlelni gömb vagy szabálytalan körvonalait hiány feltöltődésének megtartása perisztaltika és redők submucosalis rétegben; ekzogastralny neoplazmák fejlődésének a húzza a gyomor fala; fekélyképződés alkotnak mélyedést csúcsán a tumor és mások. A kimutatáshoz ekzogastralnyh gyomortumorok lehet használni ultrahang és a CT a has.
Jóindulatú gyomorfekély tumorok
A jóindulatú daganatok a gyomor - a műtét önmagában; Eljárás műtét típusától függ, a természet a daganat és a helyét. Hiányában a megbízható kritériumok rosszindulatú jóindulatú daganatok a gyomor, akkor el kell végezni az eltávolítása az összes észlelt daganatok. A fő módszerei eltávolítására jóindulatú daganatok a gyomor most minimálisan invazív endoszkópos elektrosebészeti (vagy elektrokoaguláció), sejtmag-mentesítés, a gyomor reszekció ritkán - gastrectomia.
Endoszkópos polypectomia végzett polipok egyetlen kicsi lokalizált különböző részein a gyomor: ez a mennyiség kisebb, mint 0,5 cm - kauterezés köztespontra koagulátor sebességgel 0,5-3 cm - elektrosebészeti módszerrel. Amikor egyetlen nagy gyomorpolipok működnek széles alapját sebészeti polypectomia (kimetszéssel belül nyálkahártya vagy az összes réteg a gyomorfal) előre felülvizsgálatával gyomorműtét és a gyomor.
Amikor több polipok vagy feltételezett rosszindulatú működnek korlátozott vagy subtotalis reszekció a gyomor. Miután polypectomia reszekció, és fennáll annak a veszélye a nem teljes eltávolítása, kiújulásának és rosszindulatú a daganat, alakulhat posztoperatív komplikációk és funkcionális rendellenességek. Gastrectomia lehet látható diffúz gasztrikus polyposis.
Az eltávolítása nem epithelialis tumorok A gyomor végezzük sürgős szövettani vizsgálata tumorszövetben. Kis jóindulatú tumorok nőnek az irányt a gyomor belsejében eltávolítjuk endoszkópos; kapszulázott tumor pelyva által enucleatio. Nagyméretű, kemény ekzogastralnye endo- és jóindulatú daganatok a gyomor eltávolítjuk egy ék alakú vagy részleges reszekció gyanúja malignitás - reszekció készült elveinek betartását a rák.
Eltávolítása után a jóindulatú daganatok a gyomor bemutatott dinamikus beteggondozó megfigyelés gastroenterologist egy kötelező endoszkópos és fluoroszkópos útmutatást.