Hosszú Efoks® (effox® hosszú) - a használati utasítást, készítmény, gyógyszer-analógok, dózis,
A gyógyszerformák
Hosszú Efoksa ® kapszula: kemény zselatin kapszula méretét №3, fedél - barna, átlátszatlan; ház - rózsaszín, átlátszatlan.
Tartalma kapszulák - pellet fehér vagy majdnem fehér.
Hosszú Efoksa ®, retard tabletta: fehér vagy csaknem fehér, kerek, ferde bevágás egy kis szünetet, és az egyik kezében, és szagtalan. Enyhén erezettel.
Efoksa ® 20: kerek tabletta Fehér, egyrészt - egy lapos tényezője, és réssel a törési rovátkával a vésett „E” alatt fogazat - „20”, a másik viszont - konvex.
farmakológiai hatások
Farmakológiai hatása - angina elleni, értágító, arteriodilatirtee.
farmakodinámia
A perifériás értágító számára elsődlegesen befolyásolja a vénás erekben. Ez képződését serkenti a nitrogén-oxid (endothelium-derived relaxing factor) a vascularis endothelium, ami sejten belüli aktiválását guanilát-cikláz, megnövelve a cGMP (vazodilatáció mediátor). Csökkenti a szívizom oxigénigényét csökkentésével előterhelés és utóterhelés (csökkenti végdiasztolés térfogat a bal kamrai szisztolés nyomást és csökkenti annak falak). Ez koronarorasshiryayuschee lépéseket. Csökkenti a véráramlást, hogy a jobb pitvar, hogy segít csökkenteni a nyomást a pulmonális keringés és a tünetek megszűnésének tüdőödéma. Elősegíti újraelosztása a koszorúér véráramának a területén a véráramlás csökkenése. Növeli a terhelési toleranciát betegeknél CHD.
Ez kiterjeszti az agyi erek a dura mater, amely lehet csatolni fejfájás. Mint más nitrátok, fejleszteni a tolerancia. Miután megszűnt (a kezelés megszakításával) érzékenység is visszanyeri gyorsan. Az antianginás hatás lép fel 30-45 percen belül az orális beadás után, és tart 8-10 óra.
farmakokinetikája
Ez gyorsan és teljesen felszívódik az orális beadás után, biológiai hozzáférhetősége - 90 és 100%. elérése terápiás koncentrációk idő - 30 perc volt, és 100 ng / ml. Cmax plazma - 8 óra Kötés a plazmafehérjékhez -. Kevesebb, mint 4%. Izoszorbid-mononitrát csaknem teljesen metabolizálódik a májban. A metabolitok farmakológiailag inaktívak. A vesén keresztül választódik szinte kizárólag metabolitok formájában. Körülbelül 2% választódik ki változatlan. T1 / 2 - 4-5 óra.
Megnevezések hosszú előkészítési Efoksa ®
megelőzése anginás betegeknél CHD. beleértve poszt-miokardiális infarktus;
Krónikus szívelégtelenség (kombinációs terápiában: a szívglikozidok, diuretikumok, ACE-gátlók).
Emellett a Efoksa ® Hosszú:
- pulmonális hipertónia (a kombinációs terápia).
Ellenjavallatok
a gyógyszerre túlérzékenységet és más szerves nitrátok;
akut keringési zavarok (shock, a keringés összeomlása);
kardiogén sokk, ha a korrekciós lehetetlenné bal kamrai végdiasztolés nyomás útján intraaortikus ellenpulzáció vagy a hatóanyagok beadása, amelyek pozitív inotróp hatásúak;
jelölt hipotenzió (Sad <90 мм рт. ст. а дАД <60 мм рт. ст. центральное венозное давление ниже 4–5 мм рт. ст. ), гиповолемия;
egyidejű vétele foszfodiészteráz inhibitorok, ideértve a szildenafil, vardenafil, tadalafil, mivel poten a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer;
traumás agysérülés, agyvérzés (Long Efoksa ®);
akut miokardiális infarktus súlyos artériás alacsony vérnyomás;
anémia (súlyos);
örökletes galaktóz intoleranciában, laktáz-hiányban szindróma vagy felszívódási zavar a glükóz vagy galaktóz;
toxikus tüdőödéma;
18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia (szívizom betegség szűkülete a szívkamrák), összehúzó pericarditis, perikardiális tamponád;
csökken a bal kamrai töltőnyomás, például az akut miokardiális infarktus (kockázati vérnyomás-csökkenés és a tachycardia, amely javíthatja ischaemia), csökkenése balkamra-funkció (bal kamrai elégtelenség). Ne engedje csökkentését SBP 90 Hgmm alatti. Art.
aorta és / vagy mitrális sztenózis;
tendencia, hogy az artériás vérnyomáscsökkenés (ortosztatikus szabályozási zavarának véráramlás);
szívelégtelenség alacsony töltési nyomása a bal kamra;
glaukóma (kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás);
járó betegségek megnövekedett koponyán belüli nyomás (mielőtt a nyomás emelkedése volt megfigyelhető csak akkor, ha az ON / magas nitroglicerin dózis), beleértve a következőket: - vérzéses stroke, fejsérülés nemrégiben át;
Súlyos veseelégtelenségben;
májelégtelenség (veszélye methaemoglobinaemia).
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás alatt kell alkalmazni rendkívül óvatosan, csak szigorúan az orvos által előírt alapos értékelést az előnyök és a lehetséges kockázatokat, mert nincs elég tapasztalat a gyógyszer terhes nők és szoptató anyák. Ha a szoptató anya még gyógyszert szed, akkor telepítenie kell a megfigyelés a gyermek a témában a lehetséges mellékhatások a gyógyszer.
mellékhatások
Szív-és érrendszer: a kezelés kezdetén előfordulhat fejfájás ( „nitrát fejfájás”), amely általában csökken után néhány nappal a kezelés; szédülés, arcpír, hőérzetet, tachycardia. Néha, először a gyógyszer szedését, vagy miután a dózis növelése a vérnyomás csökkenését, és / vagy ortosztatikus hipotenzió, amely lehet csatolni egy reflex növeli a szívfrekvenciát. gátlása, valamint a szédülés és gyengeség érzése. Ritka esetekben - növekvő anginás rohamok (paradox reakció nitrátok), ortosztatikus összeomlása. Eseteket collaptoid állapotok, néha Lelassult, szabálytalan szívműködés és az ájulás.
Részéről az emésztőrendszer: hányinger, hányás, előfordulhat érzés enyhe égő nyelv, szájszárazság.
CNS: merevség, aluszékonyság, homályos látás, csökkent gyors mentális és motoros reakciók (különösen a kezelés kezdetén). Ritka esetekben - agyi ischaemia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés.
Egyéb: a tolerancia fejlesztése (beleértve a más határokon nitrát). Hogy megakadályozzák a tolerancia kifejlődésének elkerülése folyamatos, nagy dózisban a hatóanyag. Egyes esetekben - hámló bőrgyulladás (súlyos esetekben erythema multiforme exudative, közös impetigo és toksikodermiya).
A kábítószer vezethet tranziens hipoxia miatt a relatív véráramlás újraelosztó gipoventiliruemye alveoláris szegmensek. Ez lehet egy kiváltó iszkémia betegeknél CHD.
Az adag emelése és / vagy megváltoztatja a vételi intervallum vezethet csökkenése vagy elvesztése hatékonyságát.
kölcsönhatás
Fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatás egyidejű vétel más értágítók, vérnyomáscsökkentők, béta-blokkolók, CCB. vízhajtók, ACE-inhibitorok. antipszichotikus szerek (neuroleptikumok) triciklusos antidepresszánsok és, novokainamidom, etanol, foszfodiészteráz inhibitorok, beleértve a szildenafil, vardenafil, tadalafil.
Egyidejű alkalmazása izoszorbid-mononitrát dihidroergotaminnal növelheti dihidroergotamin koncentrációja a plazmában, és ezáltal fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.
Kombinálva amiodaron, propranolol, BPC (verapamil, nifedipin, stb) fokozhatják terápiás hatás.
Hatása alatt a béta-agonisták, alfa-blokkolók (dihidroergotamin et al.) Csökkentheti a súlyosságát antianginás hatása (tachycardia, a túlzott vérnyomásesés).
Barbiturátok felgyorsítja az anyagcserét és csökkenti a koncentrációja izoszorbid-mononitrát a vérben. Ez csökkenti a hatását vazopresszorok.
A kombinált alkalmazása egy M-holinoblokatorami (atropin, stb) növeli a valószínűségét a megnövekedett belső szemnyomás.
Adszorbensek, kötőanyagok és katartikus szerek csökkentik a felszívódását izoszorbid-mononitrát az emésztőrendszerben.
A terápiás hatás a noradrenalin (noradrenalin) csökkent, míg vétel a nitro-vegyületek.
Légy tudatában annak, hogy a fent leírt gyógyszerkölcsönhatások esetén lehetséges, hogy ezek a gyógyszerek vittük röviddel a gyógyszeres kezelés előtt kezdeményezték.
Adagolásra és
Belül. étkezés után, rágás nélkül, egy kis mennyiségű folyadék (például egy pohár vízzel).
1 táblázat. 1 vagy retard kapszula. Hosszú Efoksa ® (50 mg), 1 alkalommal naponta.
Gyógyszer dózis és adagolási gyakoriság egyedileg beállítható attól függően, a betegség súlyosságától. A terápiát kezdeni kis adagokban: táblázat 1/2. (10 mg) Efoksa ® február 20-szor egy nap. Ezután fokozatosan növeljük, míg a terápiás dózis: 1-2 táblázat. (20-40 mg) 1-2 dózisban. Ha szükséges, a dózis növekszik, hogy a 3. táblázatban. (60 mg) naponta. A maximális napi dózis - 80 mg. A kezelés időtartama és ismételt kúrák - a az orvos tanácsát.
túladagolás
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés ortosztatikus regulációs zavarban, szívdobogás, gyengeség, szédülés, zavartság, fejfájás, kipirulás, hányinger, hányás, hasmenés, ájulás, ájulás, hyperthermia, görcsrohamok, izzadás, methaemoglobinaemia (cyanosis, oxigénhiány), hyperpnoe, nehézlégzés, megnövekedett koponyán belüli nyomás, bénulás, kóma.
Kezelés: gyomormosás; A jelentős csökkenés a vérnyomás és / vagy sokk kell beadni folyékony; kivételes esetekben, hogy javítsa a vérkeringést végezhetjük infúzió norepinefrin és / vagy dopamin. Bevezetés az epinefrin (adrenalin) és rokon vegyületek ellenjavallt.
Súlyosságától függően, a következő ellenszerek használják esetekben methaemoglobinaemia:
1) C-vitamin: 1 g orálisan vagy formában a nátrium-só / a;
2) Metilén-kék: 50 ml 1% -os oldat metilén-kék / a;
3) toluidinkék: kezdetben 24 mg / kg testtömeg szigorúan / a; majd, ha szükséges, lehet ismételt beadása 2 mg / kg testtömeg időközzel dózisok között, 1 óra;
4) Oxigén terápia, hemodialízis, csere transzfúzió.
Vigyázat
A kezelés során ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot.
A hosszan tartó használata is kialakulhat tolerancia, ezért javasoljuk után 3-6 hét rendszeres a gyógyszer adagolása, hogy egy kis szünetet 3-5 napig, és helyette ebben az időben más angina elleni gyógyszerek. Ha szükséges, használja a gyógyszer a háttérben artériás alacsony vérnyomás, egyidejűleg beadott szerek a pozitív inotróp hatást.
Amikor az intolerancia a gyógyszer minden esetben ne vegye meg újra.
Ne hirtelen hagyja abba a kezelést a gyógyszer. Ezt kell tenni fokozatosan elkerülése érdekében kívánatos következményei hirtelen megszakítása kezelés (szindróma „törlés”).
Ebben az időszakban a kezelést abba kell hagyni az alkohol.
Eddig nincs tapasztalata ezen gyógyszerrel végzett kezelés gyermekeknél.
A kezelés időtartama tartózkodni kell a járművezetéstől és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Tárolási feltételek hosszú előkészítés Efoksa ®
Feletti hőmérsékleten 25 ° C-on
Tartsuk távol a gyermekektől.