Akut appendicitis az idősek
Tulajdonságai tünetei az akut vakbélgyulladás az idősek miatt csökkent reaktivitása a test, mismatch klinikai megnyilvánulásai, és laboratóriumi paraméterek vezethet késleltetett diagnosztizáláshoz és a magas posztoperatív mortalitás. Javítása diagnosztikai lehetőségek ebben a betegcsoportban - sürgető feladat korunk.
A probléma az akut vakbélgyulladás betegeknél középső és az öregkor egyik legfontosabb hely gerontológia és geriátria. A betegek és idős általában terhelt kísérő betegségek :. Atherosclerosis, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőemfizéma, tüdőfibrózis, calculous epehólyag-gyulladás, stb Ezek a betegségek jelentősen befolyásolhatják a tünetek és eredményét az akut vakbélgyulladás, és néha jelentős forrásai a posztoperatív morbiditás és okoz halálos eredményeket.
Tünetei akut vakbélgyulladás az idősek
Az akut vakbélgyulladás, a legtöbb idős betegek nem képesek jelölni az elején a betegség, és a fő tünetek kevésbé állandó, mint a fiatalabb betegeknél. Az egyik fő tünetei az akut vakbélgyulladás - az akut fájdalom kevésbé intenzív és gyakran lokalizálva kívül a jobb csípő régióban. A 41% az idős betegek normál hőmérsékleten, és 14,7% -ában volt normál számú leukociták a vérben. Az idősebb emberek akut vakbélgyulladás változások a fehérvérsejtek általában megjelennek a késői (2-3 nap után, vagy több).
Ha idős betegek alap halványsárga akut vakbélgyulladás tünetek, akkor majdnem mindig megfigyelni késéssel egy széket, a nyelv száraz és általános rossz közérzet. Minél idősebb a beteg, annál élesen ejtik ezeket a jelenségeket.
Amikor egy atipikus helyét a vakbélgyulladás ebben a csoportban a betegek figyelhető nemcsak alacsony intenzitású, hanem a bizonytalanság a lokalizáció hasi fájdalom, de ez történik gyakrabban az alhasi, ágyék vagy diffúz jellegű. Elég gyakran ez kíséri dizuricheskie rendellenesség.
Az időskori sokkal gyakori szövődménye az akut vakbélgyulladás appendicular beszűrődés. Meg kell jegyezni, 4,1% -ában, azaz. E. 4-szer nagyobb valószínűséggel, mint a fiatal és középkorú emberek. Appendicular beszűrődés az idősek saját jellemzői: gyakran jelennek meg anélkül, hogy a jellemző a korábbi akut roham, mert azok általában lassú, ami gyakran megnehezíti differenciáldiagnózist daganata a vakbél. Az idősebb emberek gyakran nem azonnal felismerik appendicular kismedencei tályogok vagy területén található beszivárgás medencében folyik lomhán, módon működik.
Annak érdekében, hogy csökkentse ezeket a diagnosztikai hibák időskori elengedhetetlen, hogy végezzen az ujját rektális vizsgálat (és hüvelyi vizsgálat a nők esetében).
Lassú válasz a szervezet kóros fókusz, elmossa a tünetek középkorú és idős korban vezet késleltetett működésének, hogy ad egy magas halandóság után vakbél. Egyes jelentések szerint, ez 30-szor magasabb az összes mortalitás ebben a betegségben, és a posztoperatív szövődményeket észleltek közel 1/3 a betegek.
Diagnosztizálása vakbélgyulladás idős betegek
Köztudott, hogy az idősek gyakran jelölt „néma tünetek” a háttérben az általános adinamii. Ernyedtség hasi elhízás és álcázó izomfeszültség hasfal elülső. A kor előrehaladtával eltompult tapintási, hőmérséklet, fájdalom érzékenység, ami csökkenti a diagnosztikai értékét számos tünet.
Diagnosztikai hibák elismerése akut vakbélgyulladás idős egyének sokkal gyakoribbak, mint a fiatal. Ez nem csak a törlésre a klinikai kép, a betegség és kifejezte areactivity betegek, hanem a morfológiai változások előforduló függelékében ebben a korban.
A tudósok hoztak, hogy az életkor növekedésével van sorvadását, hogy az összes, a függelék és az egyes rétegek Ez csökkenti a tüszők számát és az erek a függelékben; van obliterálódott a lumen. Ezek a változások előfeltétele, hogy kialakult egy pusztító vakbélgyulladás. Korai fejlesztés nekrotikus folyamatok, a tendencia, hogy trombózis - a legfontosabb jellemzői az akut vakbélgyulladás idős korban.
A kezelés a vakbélgyulladás idős
Az alapelv az akut vakbélgyulladás az idős betegeknél korai műtét. Ebben a csoportban a betegek több időt igényel további diagnózist a kórházban, és a beteg előkészítése a műtétre. Azonban, tervszerű felkészülés műtét nem késleltetheti azt. A használata szív és méregtelenítő szerek, hormon - kötelező minimális készlet operáció előtti előkészítésére.
A legtöbb műveletek betegek öregség helyi érzéstelenítésben végezzük, ami lehetővé teszi, hogy végre műtét sikeres. Egyes esetekben - atipikus helyét a függelék, a jelenségek hashártyagyulladás. perforáció folyamat - jobb azonnal képes produkálni a medián laparotomiát alatt maszkot vagy endotracheális érzéstelenítés.
Együtt a helyes választás az érzéstelenítés technika is fontos sebészeti beavatkozás technika, kedves hozzáállás, hogy a szövetekben. Ezeknek a betegeknek kell működniük tapasztaltabb sebészek.
Van olyan vélemény is, hogy dugulás és elvezetése a hasüreg akut vakbélgyulladás fiatal betegekben igényel némi módosítást a meghosszabbítási irányra indikációs idős betegeknél miatt csökkent műanyag tulajdonságait a hashártya ebben a csoportban a betegek. Egyes jelentések szerint 1/3 betegeknél az idős és szenilis destruktív akut vakbélgyulladás készült dugulás, míg ½ - vízelvezető a hasüregbe.
Jellege miatt a szervezet szenilis posztoperatív időszakban vakbélgyulladás ebben a csoportban a betegek sokkal nagyobb. Gyakoribb bél paresis, tüdőgyulladás, szív-tüdő elégtelenség, a tromboembóliás szövődmények. Különös figyelmet kell fordítani a posztoperatív betegek kezelésében destruktív formája akut vakbélgyulladás kíséri peritoneális jelenségek. Célzott antibiotikus kezelés, figyelembe véve az érzékenység a hasüreg flóra, intravénás transzfúzió glükóz sóoldatban, a plazma, a vér - a szükséges intézkedéseket, hogy leküzdjék a jelenségek lezajlott peritonitis.
posztoperatív időszakban
Az egyik legfontosabb kérdés a posztoperatív időszak a harcot posztoperatív bél bénulás, amely megfigyelhető az idősek sokkal gyakoribb, és át őket keményen. Állandó hasi bél hurkok, túlfolyó azok tartalmát és a gáz - mindezt vezet a magas Állandó a membrán, sérti a pulmonális szellőzés és szívműködés, azzal az eredménnyel, hogy a fejlődő tüdőgyulladás, tüdő atelectasia, akut kardiovaszkuláris elégtelenség. Küzdelem bél paresis kell kezdeni az első óra után a műveletet. Az egyik leghatékonyabb eszköze a harcot ellenük állandó törekvés a gyomortartalom.
Nagy jelentősége van a megelőzés a vaszkuláris betegségek, különösen, trombózis és embólia. Tekintettel a gyakran megfigyelhető az idős betegek cardiopulmonalis elégtelenség, széles körben kell használni a posztoperatív légzési gyakorlatokat, és egy sor szív jelenti. Az ilyen események általánosan elfogadott, mint a bankok, mustár, oxigén, egy emelkedett helyzetben a test, a korai ambulation megbízható megelőzésére. Meg kell folyamatosan figyelemmel kíséri a tisztaság és a bőr állapotától a betegek, hogy ne alakulhasson ki felfekvés, ami néha halálhoz is vezethet a beteg.