5) Szívinfarktus - egy vaszkuláris nekrózis a szívizom
Lokalizáció izolált miokardiális elülső, hátsó és oldalsó falai a bal kamra, a kamrai septum, a szív csúcstól és major stroke.
Tekintettel a réteg a szívizom megkülönböztetni transmuralnyi. subendocardialis, intramuralis és subepikardialnyi szívinfarktus.
Attól függően, hogy időbeli jellemzőit előfordulási mozh-de beszélünk 1) a primer (akut) miokardiális infarktus, áramló 4 héten belül (28 nap), míg hegképződés, 2) ismét, devel-vayuschemsya 4 hét után az akut (amikor a helyén transz -vichnogo infarktus bekövetkezik miokardiális infarktus), és 3) visszatérő. Megfigyeltük 4 héten primer vagy reinfarctus.
Stage három: 1) Coronary szakaszban (akut fokális iszkémiás szívizom dystrophia), legfeljebb 18 órán át különbözik szinte teljes hiánya makroszkopikus változások a szív. Az időszak végén látható egyenetlen vérellátása a szívizom. 20-30 perc elteltével a elekt-tron mikroszkópia jegyezni mitokondriális duzzadás, csökkentése glikogén granulátumok sarcolemma rés, ödéma, a kis-kro voizliyaniya, és lépjen ki a szívizom egyes neutrofilek. A ischaemiás zóna eltűnnek: glikogén légúti fermenty.Bolshoe érték az áramlás és a prognózis CO-Állandó környező szöveteket.
2) A nekrotikus szakasz jellemzi látható nekrózis, hogy után megfigyelt 18-24 óra elejétől ischaemia. A szívizom de központ szabálytalan alakú, sárgás-fehér, petyhüdt konzisztencia, körülvéve egy sötétvörös perem (iszkémiás infarktus vérzéses RIM). Mikroszkópos vizsgálata a szívizom három zóna. 1) nekrotikus, 2) a demarkációs és 3) fenntartja a szívizomban. Nekrózis zóna áll: szívizomsejtek karyolysis jelenségek, és plazmolizisa plazmoreksisa körül demarkációs gyulladás, nagy mennyiségű hyperaemiás véredényeket, több polimorfonukleáris neutrofilek (leukocita tengely). A leukocita infiltráció különösen hangsúlyos 2-3 napon elejétől a betegség. A visszatartó Mr. miokardiális ödéma megfigyelt jelenségeket. Amikor transmurális szívinfarktus betegség gyakran bonyolítja a devel-Thieme fibrines pericarditis.
3) Az a fázis a szervezet. A harmadik napon kezdődik felbomlása elhalt izom sejtek makrofágok, fibroblasztok jelennek külön. A 7. napon a széleken nekrózis képező etsya granulációs szövet egy nagyszámú fibroblasztok, makrofágok. A 28. napon a hegképződés (miokardiális infarktus).
Összesített mortalitás szívinfarktus eléri 30-35%.
A halálokok. akut szív sosudis-edik meghibásodása, kardiogén sokk, kamrai fibrilláció, asystolia. Ennek eredményeként a lágyító a szív egér-ce transzmurális infarktus (miomalyatsiya) alakulhat akut szív aneurizma, majd egy szünetet. Ebben az esetben a halál bekövetkezik származó pericardialis tamponád.
Akut esetben az aneurizma és szubendokardiális nekrózis lokalizációs károsodhat endo-parietális infarktus és a vérrögök képződését. Ezek forrása lehet az embólia
Amikor transzmurális miokardiális infarktus lehetséges időt-vitie fibrines szívburokgyulladás, aritmiák, tüdőödéma. Fájdalom kisugározhat a has, amely egy képet a „Kelet-cerned hasa” (hasi formájában miokardiális infarktus). Az a lehetőség, hamis tünetek akut agyi Cro-voobrascheniya (agyi forma). Bizonyos esetekben (az idősek, fizikailag erős emberek, akik visszaélnek alkogo-mák, cukorbetegek), van fájdalommentes formája a szívinfarktus.