5) A kötet a sebészi kezelés
A kezelés az alábbi lépéseket.
1. preoperatív radioterápiát a primer tumor és zónák regionális metasztázis.
2. vulvectomy előnyösen elektrosebészeti od-bom.
3. A műtéti eltávolítása a nyirokcsomók és a rost pas hovyh és csípő régiók (Duquesne művelet).
A preoperatív radioterápiát a primer tumor végezzük készülékek közelében-fókusz X-ray (pl-feszültség generáló 60 kV), egyetlen expozíció adag 300 p, és a tumor teljes dózis 3000-5000 o. Ugyanakkor, forgalomba mögött blizkofo sugárkezelés lábközi végezzük közeli fókusz gamma-terápia. Egy adag 180-200 rad, summarioy Nye fokális adag 2500-3000 rad. Предоперационное лучевое воз-действие на регионарные зоны лимфооттока включает облучение пра-вой и левой паховых областей, которое проводится в основном на дистанционных гамма-установках. A teljes fokális dózisú készítmény-lyayut 3000-4000 rad.
Vulvectomy rák - teljes kiirtás a szeméremtest, a kis és nagy szeméremajkak, csikló, zsír suprapubicus régióban. Ovális külső bőrmetszést határoló nagyajkak, az elülső ágyéki területen áthalad a bőrön, és vissza bizonyos távolságra a hüvely hátsó komisszúra 0,5 cm. Belső kerületi vágási mentén húzódik a határ a hüvelyi nyálkahártya, egy elülső 0,5 cm bizonyos távolságra a hallójárat. Miután-fúj körkörös kimetszése a szubkután zsír termé-ditsya elektrokauter. Kimetszése után a szeméremtest és kivetése merülő-CIÓ ízületek szubkután zsír oldalán a seb gumibetéthez belvíz 2 napig. Szuperponált selyem varratot a bőrön, és egy T-alakú kötést.
6) vizsgálati szabványok
Diagnosztikai módszerek a méhnyak diszplázia. Elsődleges citológiai vizsgálata a méhnyak és a nyaki csatorna klasszikus szűrővizsgálati módszert kimutatására rendellenességek nyaki epithelium. Diagnosztikai algoritmus méhnyak patológia csökkenti gyűjteni történelem, általános betegvizsgálat, vizsgálata és speculum citológia Pap vizsgálati módszer az első lépés. A patológiás elváltozások nélkül lapos és mirigyhám a méhnyak eredményeként a hagyományos citológia ajánlott, hogy további megfigyelés. Az azonosító a feltételezett méhnyak patológia a beteg ki van téve egy második szakaszban a vizsgálat (diagnózis mélység) kolposzkópia biopsziával vaginális része a méhnyak és kürettázs (biopszia) endocervix céljából morfológiai ellenőrzését a diagnózis
Kolposzkópia tekintik vizuális vizsgálat módszer érzékenysége 80-90% meghatározásában patológiás változások a hüvelyi része a méhnyak. Szövettani vizsgálatok célja eljárás biopsziás anyag venni a vaginális részének a méhnyak nem használható gyakran, és nem ad az előrejelzés tekintetében diszplázia progresszióját. A módszer alkalmazása is lehetséges abban az esetben, látászavarok a méhnyakon. A leginkább informatív módszer tanulmányozására nyaki hámszövet egy szövettani vizsgálat a gyógyszer töltött után conization vagy LEEP-biopszia (biopszia) a méhnyak abrasióra a méhnyakon.
Miután roncsolásos módszerrel és sebészet nyaki kolposzkópia vizsgálat és elvégzett 6-8 hét. Betegek CIN I mutatja megfigyelési (vizsgálata tartalmazó kolposzkópia és citológiai vizsgálat) 6 havonta 2 évig. További megfigyelés (vizsgálat beleértve kolposzkópia és citológiai) a betegek, kezelt CIN II, III előnyösen úgy hajtjuk végre egy frekvencia 1 3 havonta az első évben, és 2-szer egy évben a jövőben; Amikor a kezelés hatékonyságát, kielégítő adatok kolposzkópia és citológia negatív HPV teszt adatokat a beteg átvihetők a rendszeres szűrés rendszer.