Orvosi kezelési eljárások A fogbélgyulladás
Gondos orális fertőtlenítő kezelés csak érzéstelenítés. Aztán egy rossz foga elkülöníteni közgát vagy steril vattapamaccsal. A felület az érintett és két szomszédos fog kezeljük 2% -os jódoldatot, 1% klórhexidin vagy más antiszeptikumok. Ezt követően, miközben folyamatosan haladó termék nyálelszívón lemértük üreget. Ezt a műveletet kell elvégezni egy profi módon, a világos képviselete a topográfiai és anatómiai viszonyok - szuvas üreget - az üreg a fogat. Szuvas üreget kell nyilvánosságra lehetséges, egyrészt, hogy távolítsa el minden fertőzött szövetben, és a másik -, hogy hozzon létre egy széles területen érintkező gyulladt pépet a drogokkal. Ezért különös
figyelmet előkészítése során kell fordítani az állami nadpulparnogo dentin alján üregek, gyakran attól függ, hogy a siker a biológiai kezelés. A meglágyított szuvas dentin gondosan eltávolítjuk egy éles fúróval. Alján üreg hagyhat egy vékony réteg lágyított dentin, amely megváltoztatta a konzisztenciáját elvesztése miatt az ásványi sók, de nem veszett miatt fiziológiás pépet.
A folyamat során a készítmény egy üreg állandóan öntözött meleg oldatokként nem irritáló antiszeptikumok vagy antibiotikumok, vagy más gyulladásgátló szerek (0,5% etoniya oldatok chlorophyllipt vagy főzetek a gyógynövények).
Ha pulpitis megelőzte a krónikus fogszuvasodás és diagnosztizált jelentős helyettesítés dentin réteget, majd, hogy csökkentse a nyomást és megteremti vnutripulparnogo kielégítő hozzáférést gyógyszerek szükségessé válik, hogy nyissa ki a kürt pépet. Ebben a leírásban szarvak teremt időben dekompressziós és feltételeit a kiáramlás a váladék, hanem egy közvetlen gyógyszerek hatását a gyulladt pépet. Ha megelőzi az akut pulpitis a fogszuvasodás, a üreg nyílását nem kell, mivel a kiáramlás a váladék és diffúzióját gyógyászati anyagok, hogy a pépet keresztül történik a vékony demineralizált dentin meglágyult alján az üreg. Így a gyógyszerek hatását a gyulladt pép lehet közvetlen vagy közvetett.
Ahhoz, hogy hozzon létre az optimális feltételeket a kiáramlás a folyadék az üreg a fog a nyitás után az első látogatás az orvos a beteg ajánlott, hogy hagyjuk a üregének egyik fenti gyulladáscsökkentő gyógyszerek formájában oldat egy vattacsomót, a beadást, paszta formájában is megakadályozzák a kiáramlását folyadék a cellulóz. Az összeg a váladék növelheti miatt irritációt megmunkálás során, különösen az alsó üregek, amelyek növelik a fájdalomérzet. Egy üreg hermetikusan zárt kötést 1 -2 nap.
A második látogatás, a panaszok hiánya a beteg, miközben a légmentes kötést, a pozitív eredményeket a klinikai vizsgálat folytassa a második szakaszban a kezelés.
Eltávolítása után a kötést az újonnan szuvas üreget öntözni meleg oldatát antibiotikumot vagy más gyógyszert, majd a pasztát alapján alkalmazott kalcium-hidroxid, alkáli reakcióba, amely stimulálja a helyettesítő dentin Odón-toblastami. A közvetlen pulpasapkázás megfelelő használata lágy paszták, lassan szilárduló (Reogan Rapid, Biopulp et al.), És a közvetett bevonat - keményítő paszta típusú Dycal Life stb (ábra. 23) ..
Beillesztés finoman benyomjuk az alsó üreget és borított ideiglenes tömés 5-7 napig. Ez a manipuláció, hogy gondosan mozgalmak nyomás nélkül a hátán a kotrógép, könnyen priglazhivaniem beadott gyógyszer steril vattacsomót.
Ha a második látogatás a beteg panaszai vannak jegyezni jelenlétére fájdalom, akkor ismételt bevezetését orvosi kötszerek további 1-2 napig. Ha a fájdalom nem tűnik el a kettős adóztatást a tampon gyógyszerekkel, ajánlott elvégezni az egyik műtéti kezelési módszerek.
5-7 nap múlva hiányában utáni fájdalom bevezetéséről ideiglenes tömés kezelés a harmadik látogatás teljes fogtöméssel. Erre a célra, a felső része paszta maradt ideiglenes töltő szabhat foszfát cement bélés és permanens lezárást. Alkalmazása előtt végleges tömés ellenőrizni kell pépet vitalitást a hőmérő vagy elektro.
Sebészi kezelése fogbélgyulladás
Sebészeti kezelés részleges pulpitis (pulpotomy, cellulóz amputáció) vagy teljes (pulpekto mia, kiirtás cellulóz) eltávolítása a gyulladt módosított fogat cellulóz. Határozottan megértése a lényeg a sebészi kezelés, annak módszertanát igen változatos és számos. Praktikus választás mindegyiknek megvan a maga logikája. Állapotától függően a cellulóz, miáltal annak eltávolítását hajtjuk végre, segítségével vitális vagy élettartama, módszert, és ha előzi eltávolításával megsemmisítés cellulóz - devital módszerrel. Az alapvető érthető részleges vagy teljes eltávolítását egy bizonyos típusú cellulóz érzéstelenítés alatt. Amikor devi-tal módszerrel cellulóz pre devitaliziruyut, hogy erre a célra különböző eszközöket, mint például arzén anhidridet, paraformaldehid, és mások. A progresszív sebészeti módszer kezelésére pulpitis altatásban (helyi vagy általános), amely lehetővé teszi fájdalommentes magatartást beavatkozás a cellulóz, valamint befejezni kezelést egy ülésben, és bizonyos jelek, kivéve a gyökér cellulóz. Alkalmazás odnoseansnogo módszer nem csak időt, hanem megakadályozza a fogágybetegség.
ÖSSZEFOGLALÁS pulpotomy (pulpotomy) altatás alatt áll, miközben egyidejűleg eltávolítjuk a fokális gyulladás körzetébe koronális cellulóz majd gyógyszeres hatása cellulóz Stump megborítsd terápiás paszta és végleges tömés.
Jelzéseket. Pulpotomy kezelésére használják torlódások a cellulóz, a korlátozott akut pulpitis, akut diffúz pulpitis, krónikus fibrózis és krónikus hipertrófiás pulpitis. Ablációs is mutatja, az akut és krónikus fogbélgyulladás ideiglenes foga alatt gyökérreszorpció
és állandó fogak befejezetlen gyökér növekedését. Válassza ki a módszert az amputáció is nagyon fontos a beteg életkorától és általános állapotától, a beteg. Minden terápiás intézkedések végrehajtására amputáció kell irányulnia környezet megteremtése, amely megakadályozza a további fejlesztése a fertőzés megszüntetése gyulladás és serkenti a pép fatönkökkel fehérrépa együttműködő folyamatok benne. Az orvosnak kell, felhasználva az összes kutatási módszerek, hogy pontosan diagnosztizálni egyes formáit fogbélgyulladás, mivel ez biztosítja a helyes döntések és a pozitív pulpotomy.
Alapos higiénikus kezelést és hatásos orális fájdalomcsillapító előállítási lépésben hajtjuk végre első üreg. Vegye ki az összes szuvas dentin a falak és üreg alján, mint a fertőzés forrása és a toxicitás a cellulóz. Az üreg nyitott széles körben, hogy hozzon létre egy közvetlen átmenetet falüregek egy fog üreg fala. Megnyitása előtt az üreg a fogszuvasodás üreget oldattal permetezzük egy enzim (tripszin, kimotripszin) egy antibiotikumot (sztreptomicin, monomitsin, mikrotsid) oldatot furatsilina et al. Ilyen gondos előkészítése a műtéti terület lehetővé teszi, hogy végrehajtását megkezdjék a második legfontosabb szakasza a kezelés.
A második szakasz a készlet reszekció fogüreg. Leírják steril fúróval. A rágás fogak megnyitása után lyukak gömb alakú bór boltozat „cut out” egy hengeres vagy kúpos fúróval. Ez reszekciós technika csökkenti a mechanikai trauma pép, csökkenti a munka szerszám. A minőség a fog üreg közzététel a legtöbb esetben meghatározza a sikeres kezelés fogbélgyulladás. Elégtelen nyitott tér gyakran közel a fogat pépet kürt marad nekrotizirovannyi dentin, akkor a fertőzés forrása és a toxicitás. Ilyen esetekben, az amputáció a cellulóz végzik csak részlegesen. Ezt követően, a fennmaradó fertőzött koronális pép okozhatja a fejlődését maradék pulpitis gyökér cellulóz csonkja.
A harmadik szakasz. Eltávolítása a korona-nek cellulóz (pulpotomy). ezt
beavatkozás lépést előnyösen akut kotrógép. Megnyitása után a pépet kamrában gondosan kiválasztott kotrógép (méret a munka része, a dolgozó vonalélesség) lassan mentén továbbítjuk a hátsó oldalán az oldalfal az üreg felé a csatorna száját. Ezután, mozgásvektorainak levezetésére egy 90 ° -os vágva koronális cellulóz. Spear-alakú vagy kerek fúróval távolítsa el a pépet a szájuk a gyökércsatorna, a szája a korábban közzétett útján endodontikus eszközöket, mint például a kapuk-Glidden, Peeso és mások, így nekik egy kúp alakú.
A negyedik szakaszban. A fog üreg közzétételi és pulpotomy szuvas üreget öntözni gyulladásgátló megoldásokat. Annak érdekében, hogy a fertőzés a gyökér cellulóz minden manipulációt kell végezni gyorsan és tisztán, időben változó görgők, megakadályozza a behatolást a nyál a fog üreg.
Eltávolítása után a cellulóz a cellulóz üreg és a szájuk a csatornák, amely okozhat vérzést a gyökér cellulóz. A vérzés hemosztatikus használt gyógyszerek 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, 5% -os az e-amino-kapronsav és mások, amely alkalmazásával vezetjük be pamut golyó áztatott 3-5 percig. Elállítani a vérzést is használható diathermocoagulation.
Az ötödik szakaszban. Amely a visszamaradó pépet. A visszamaradó zagyot bevonat a paszta ajánlott gyulladásgátló és odontot-
Ekstirpatsionny kezelés (anesztézia alatt) a műtéti eltávolítása a koronális és a gyökér cellulóz. A műveletet érzéstelenítés után a cellulóz-és klasszikusan tekinthető teljesnek, ha egyetlen lépésben eltávolítjuk a cellulóz előtt a fogat felsők majd hatására gyógyszert a fennmaradó pulpaszövetet az oldalsó ágak a foggyökér és fogágy.
Jelzések pulpectomy. Teljes eltávolítása fontos pépet végezhetjük valamennyi formája gyulladás. Az érvényes irányelvek pulpectomy van közvetlen bizonyíték: ez mindenféle gyulladás, ami tartalmazza a meglévő osztályozási szószékről; traumatikus pulpitis (akut trauma a törött fog korona), akut, diffúz pulpitis, akut gennyes pulpitis konkrementozny pulpitis, krónikus hipertrófiás pulpitis, krónikus üszkös pulpitis.
Pulpectomy (kiirtás cellulóz), amint az az esetek, amikor a gyulladás koronális pépet amputáció után cellulóz továbbra is a gyökér (maradék pulpitis) történik, vagy felfelé (retrográd) pulpitis következésképpen fertőzések marginális vagy hematogén. A bemutatott eljárás a lokalizációja üregek a nyaki területen, vagy a gyökér egy foga cement, még gyulladás korai szakaszában a cellulóz; a pulpitis betegeknél különböző gyógyászati állapotok a szervezet; A fogbél, fogágy bonyolult, nyirokcsomó; a fogászatban, amelyeket használni fognak, mint hivatkozási hidak; tervezésekor a sebészeti beavatkozások kapcsán gyökérzetet ciszták ha szükséges depulpation fogak, mint a kezelés általános parodontitis, és az ortopéd és fogszabályozási jelzéseket.
MÓDSZER létfontosságú kiirtása PULP (pulpectomy)
A klasszikus kezelés fontolja meg, amikor teljes eltávolítása pép altatásban végzett egy látogatás a betegnek. A sikeres ezt a meglehetősen összetett művelet végezzen alapos felkészülés - szekvenciájának meghatározása manipulációk, hogy előkészítse a szükséges eszközöket és gyógyszereket, és a jövőben szigorúan ragaszkodni gondos végrehajtása az egyes kezelési fázis. Módszer létfontosságú kiirtása áll, tíz szakaszában, amelyek mindegyike egy bizonyos mennyiségű műtét (ábra. 25).
Az első szakasz. Szájhigiénia. Fertőtlenítő fogak a fog részét a beteg helyzetét.
A második szakaszban. Érzéstelenítés. Kiválasztási módszer fájdalomcsillapítás függ az általános, a beteg állapotától, jelenléte érzékenyítés a természet a gyulladás a fog cellulóz, topográfiai anatómiája-cal a beteg jellemzői, és a fogat a környező szövethez. Tekintettel ezen tényezők, valamint a felszereltség szintje és fogászati személyzet képzése megválasztják az egyik módszer a fájdalomcsillapítás meghatározott az előző fejezetben (injekció fájdalomcsillapítás, altatás, hipnózis, stb.) Tartsuk szem előtt, hogy a létfontosságú kiirtás - eljárást hosszú, és úgy 1-1,5 óra alatt a kezelés egyetlen gyökér fog és 1,5-2 óra kezelésére több foga. Ha az orvos úgy dönt, hogy érzéstelenítésére egy injekció módszerekkel (vagy ezek kombinációja), célszerű használni amid-alapú érzéstelenítők (lidokain, artikain, mepivakain, stb) együtt vazokonst-riktorom.
A harmadik szakasz. Boncolás üreget. E lépés célja, hogy szabad hozzáférést biztosít a fog üreg. Ezért, miután a nyilvánosságra hozatal és necrotomy üreg van szükség, hogy bővítse a határait az üreg a fog úgy, hogy illeszkedik az üreg a fog kiálló, a rágási felületén zápfogak és premolárisoknál és a nyelvi (palatális) felületén az elülső fogak. Erre a célra hasadék fúrófejek különböző méretű. Nagyban megkönnyíti a végrehajtás e szakaszában a levegő használata turbinák megkezdődött. Ha üregek találhatók az érintkező felületek a fogak, majd kiterjesztése a rágás vagy lingvális felületévei vetületén belül a fog üregébe. Boncoló üreg az elülső fogak, szükséges kozmetikai okokból, a maximális sohranyatvestibulyarnuyu fal és a legmodernebb. Abban az esetben, kis üreg az érintkező felületek, különösen a nyaki területen, nem célszerű annak kiterjesztését, mert van, hogy kivágják a nagyszámú kemény fogak szövetekben. Ilyen esetekben elérheti a pépet üreg, rágás trepaniruya vagy lingvális (palatális) felületén belül annak vetülete.
A negyedik szakaszban. Közzététele a fog üregébe. Befejezése után az előkészítés üreg és antiszepszis annak steril gömbszerű vagy fissura fúróval a perforált kupola legközelebb az üreg a fog. Fissure fúróval kis méret behatoljanak a fúrt lyukat, és fokozatosan bővíti körkörös mozdulatokkal, majd kivágjuk állítsa be az üregbe a fogat. Meg kell dolgozni nagyon óvatosan folyamatos vizuális ellenőrzés, hiszen ez a manipuláció elegendő tapasztalat és talán felesleges súlyt kimetszése kemény szövetekben, ami oda vezethet, hogy a ritkítás oldalfalainak a fog üreg, és néha végeik perforáció. Ez akkor fordulhat elő, különösen könnyen, amikor a turbina tip. Képzés kimetszés kontroilpróba: a mozgás során a szonda a falak mentén üreg mélysége a külső nem érezhető az akadályokat. Helyesen nyilvánosságra fog üreg szinte teljesen kiürült az üregek és ezek a falak mindegyiket nélkül menedékhely, hajlik, amely egy egyenes vonal, egy függőleges vonal.
Az ötödik szakaszban. Amputáció pulp (pulpotomy). Amputáció hatékonyan elvégezni, ha a bevezető szakasza a fog üreg közzétételi nélkül végezzük integritása kárt a CO-ronkovoy pépet (vér nélkül). Ugyanakkor gyakorlatilag már a nyitás folyamata az üreg a fog és kivágását bór meghatározott véletlenül nem csak a sérült, hanem eltávolítja része a korona cellulóz. Másik részét a zagy maradt az üregben, a bór is lehet vágni teljesen, mielőtt a szája a gyökérkezelés. Azonban célszerű, hogy egy akut kotrógép, mert csökkenti a perforáció veszélye a falak alsó és a fog üregébe. Ez a beavatkozás a vértelen, kevésbé traumatikus a gyökér pépet. Pulp maradványok és vért veszünk le, a fog üreg, mosással oldott hidrogén-peroxiddal vagy más antiszeptikumok.
Ennek szükséges feltétele, befejezése az ötödik szakaszban az, hogy kényelmes hozzáférést biztosít a szájukat a gyökérkezelés.
A hatodik szakaszban. Bővítése a szájukat a csatornákat. Erre a célra, gömb alakú fúró kisméretűek vagy speciális eszközök, mint a Gates-Glidden, Peeso et al. Segítségükkel kölcsönöz szájukat kúpos gyökérkezelés. A kitanítás továbbá kielégítő ellenőrzése üreg gyökér tű vagy más endodontikus eszköz szabadon hajlítás nélkül, hogy behatoljanak a gyökércsatorna.
A hetedik szakasz. Kiirtás a gyökér cellulóz (pulpectomy). Eltávolítása a gyökér cellulóz hajtjuk pulpekstraktorom megfelelő méretű. A gyökér van kiválasztva, figyelembe véve a hosszát és átmérőjét a gyökérkezelés. Hogy megkönnyítse a munkáját egy fogorvos, amikor kiválasztják endodontic szükséges eszközöket hossza jelzi az átlagos mérete gyökércsatornák és topográfiai jellemzés (táblázat. 13, 14).
Kiválasztása pulpekstraktor óvatosan különösebb erőfeszítés nélkül is bevezetjük a gyökérkezelés, megnyomja a falak, előre, ahogy közel a csúcsi lyuk. Ez vezérli az érzést szembeni ellenállás további elmozdulását a csúcsi eszköz. Ezután egy kis erőfeszítés a fogantyú pulpekstraktor nyomódik a szemközti falra, és kapcsolja be a szerszámot 1-2 megfordul a tengelye körül, és együtt távolítható el a seb a pépet. Eltávolítása után az orvos ellenőrzi a pépet extraháljuk pulpekstraktor található rajta. Ha töröl egy klasszikus vizuális gyökér cellulóz vérszegény, féreg-szerű képződmény egy egyértelmű határ választja el egymástól.