Mechanikus sárgaság
A mechanikai sárgaság az epe kiáramlásának megsértéséből származik a májból a PDK-ban. Az epe elzáródás útján kifelé áramlik a belső belsejéből vagy a külső tömörítés miatt.
Gyakrabban a mechanikai sárgaság okai a következők:
kövek az epevezetékben (50%)
daganatos megbetegedések, nagy duodenális mellbimbó, hasnyálmirigy, epehólyag (40%)
a nagy duodenális papilla szűkületét, a légcsatornák szűkületét, az epeutak atresziáját, a kolangitist. Indukált hasnyálmirigy-gyulladás, májdaganat (10%)
Pribram figuratív kifejezése szerint "az epeutak kövei olyanok, mint a kis kutyák, annál kisebbek, annál több zaj."
A sárgaság a széklet, a bőr, a széklet elszíneződése sárgulása. A vizelet megszerzi a sör színét. Fejleszt viszkető bőr, növeli mérgezés, jelzett bradycardia, fájdalom a jobb felső negyedben a CMV, a hasnyálmirigy-daganat - csatlakozik gyengeség, Kötött, letargia, a gyengeség. Hogy megkülönböztessük elzáródásos sárgaság parenchymás segít meghatározni a aldoláz és transzamináz amelyek hosszú ence nekrózis sejtek a szervezetben, és koncentrációját növekszik parenchymás sárgaság.
A mechanikai sárgaság klinikai megnyilvánulásait a koleszázis és a cholémia határozza meg (az epének összetevőinek felhalmozódása a vérben).
Cholestasis és cholehemia obstruktív sárgaságot vezet fokozott nyomás a biliáris Kapil-lyarah, az utóbbi expandáljuk, szakadt, ami részleges tolóerő-leucorrhea máj sejtek és az epe belép a nyirok kapillárisok és a vérbe. A hiánya epe a bélben vezet zavar az élelmiszer-főzés, zsír felszívódását, és lipotropikus vitaminok A, D, E, K speciális, de jelentős hatása a K-vitamin-hiány, ami zavar a protrombin szintézisét a májban, és következésképpen alacsonyabb vérösszehúzhatóság, szöveti vérzés.
Mechanikus sárgasággal a májban és számos szervben a szerv hemodinamikája megszakad. Máj vénák kitágulnak majd vér pangás és a trombózis, vénás falak zavart permeabilitása migrációját vérsejtek a környező szövetekbe és a kialakulását nagy vér-effúzió a szakított szinuszoidok. Ennek eredményeként a mechanikus sárgaságban szenvedő betegek máj-vese szindrómát alakítanak ki. A penetrációs toxikus anyagok a vér-agy gáton nyilvánul hepatikus encephalopathia. A thrombohemorrhagiás rendellenességek a DIC-szindróma kialakulásához vezetnek.
A mechanikai sárgaság diagnosztizálását számos lehetőség figyelembevételével végzik el, és a mechanikai jellegét a lehető leghamarabb meg kell határozni a megfelelő sebészeti beavatkozáshoz.
Az epehólyag meghatározása fontos. Ha a fájdalom-CIÓ feltárja kibővített és fájdalommentes epehólyag, ez tekinthető pozitív tünet Courvoisier. Ő svidetelst-létezik jelenlétében egy tumor, általában rosszindulatú hasnyálmirigy fejét, BDS, a végén a közös epevezeték. A epekövesség epehólyag elveszti a képességét, hogy nyúlik kapcsolatban a gyulladásos folyamat-ing periprotsessom ott, és ezért, még akkor is, ha teljesen elzáródásos sárgaság epehólyag kő nem tapintható.
Instrumentális módszerek a mechanikai sárgaság diagnosztizálására: Áttekintés radiográfia - az epekövek kimutatása
Retrográd cholangiopancreatography - széles epevezetékek, kövek, duzzanat, szűkület
Percutan transzhepatikus kolangiográfia - ugyanaz
Ultrahang - széles epevezetékek, kövek, duzzanat
Gastroskopia - változások az OBD-ben
Radioisotóp hepatográfia - lassítja a gyógyszer kiválasztódásának sebességét
Májfelmérés - fókuszos elváltozások
Számítógépes tomográfia - az epevezetékek, kövek, opoholok, szűkületek, a hasnyálmirigy bővülése
Laparoszkópia - barnás-zöld máj, megnagyobbodott zhelch-edik buborék a közös epevezeték daganatok, papilláris vagy menjen-fürge hasnyálmirigy.
El kell indítania a kutatást ultrahanggal, majd ha szükséges, használjon más módszereket is.
Miután meghatározta a sárgaság mechanikai jellegét és meghatározta annak okait, radikális vagy palliatív műtétet terveznek.