Módszerek kezelésére sárgaság
Minden kezelések sárgaság osztható hagyományos segítségével széles laparotomies és modern, előnyösen endoszkópos technikák.
Modern módszerek és taktikák kezelésére sárgaság.
Modern megközelítés az emlőrák kezdődik a modern rendkívül informatív diagnosztikai eljárások. Vizsgálata mellrákos betegnek kell lennie a korai szakaszában, azonnal kézhezvételét a széles körű alkalmazása ultrahang, CT, EUS - endoszkópos ultrahang (lásd műszeres diagnosztika módszereket.). Ez a hatalmas diagnosztika lehetővé teszi, hogy gyorsan pontos diagnózis és kiválasztja az optimális módszer a dekompressziós az epeutak.
Amint azt a fentiekben megjegyeztük, az egyik leghatékonyabb módszer a diagnosztizálására obstruktív lézió az epevezeték van ERCP. A pontos meghatározása okainak mell, ERCP - diagnosztikai válik ERHPG- gyógyulást. Ebből a célból a működési csatornán endoszkóp végzett különleges próbákat, amelynek végén vannak speciális eszközök boncolása szűkületek kitermelése kövek és így tovább. Ebben az esetben is a következő lehetőségek sárgaság megszüntetése.
BNS és szűkület ékelt követ. OBD boncolás végzi egy speciális karaktersorozat (diatermikus kábelezés) A 9., a végén található egy speciális szonda amely el van látva a BSS keresztül a művelet csatornán duodenoszkópia. Áram halad át a húr, és melegítik, mint forró kés a vajon, boncoló szövet OBD meg (10) annak szűkület. Általában boncolás után szűkület a kövek, amelyek a közös epevezeték, ömlött a nyombélben. Néha láthatjuk ilyen látványt, amikor 5-6 vagy több kő mérete 1-1,2 cm, egyik a másik után, „ömlött” a BDS kivágjuk az epevezeték a patkóbél felé.
Bizonyos esetekben a kimetszés után BDS kamenostaetsyafiksirovannym szűkületek a felső közös epevezeték, és „nem akar”, hogy hagyja a saját epevezeték. Akkor kell alkalmazni intézkedéseket kényszeríteni a kitermelés kő, ez történik egy speciális csapdát a kövek, az úgynevezett „kosár Dormia” annak endoszkópos változata. A kosár készült vékony tavaszi drót. A módszer a következőképpen működik: a csapda egy hasadék a BDS choledoch szülni, és mozgassa az oldalán a kő csapda van kialakítva, hogy amikor eléri a rock, elkezd zsugorodni ábrán látható. 12. költözésüket „rock”, ahol a nő elárulja, miután a csapda kezdi mozgatni a kő esik a kosárba, és a kő vissza az ellenkező irányba.
Stent (stenting) .Stenty - elnevezett feltaláló, az angol orvos Charles Stent. Ezek keretes termékek vannak telepítve a lumen a csöves szervek, amelyek megakadályozzák, szűkül és teljes elzáródását. Leggyakrabban ezeket használják a betegek kezelésére ischaemiás szívbetegség annak érdekében, hogy megszüntesse a szűkülete artériák ateroszklerotikus plakkok, valamint alkalmazásuk Urológiában számára sztentelése ureter, stb .. A stentek nagyon változatos formájú és méretű.
A műtét a stentet használni, amikor egy egyszerű szűkület boncolás OBD lehet elegendő, vagy technikailag lehetetlen. Elzáródása a légcsatorna lehet túl széles, mint például fibrózis a hasnyálmirigy fejét. Csak stentek vannak beállítva, ha van egy daganat a közös epevezeték károkat. Ha ebben a helyzetben sikerül, hogy egy stent, akkor a daganat növekedhet sehol, de a területén stentelzáródási a csővezeték és a sárgaság okoz, hogy nem.
A biliáris műtét segítségével stentek formájában speciális csövek, amelyek végei az eszközön, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse azokat úgy, hogy az egyik végére a közös epevezeték és a másik a nyombélben. Amikor telepíteni egy ilyen stent még csírázását a közös epevezeték-rákot vagy hasnyálmirigy fejét a környező szövetek nem kíséri sárgaság. Ábra. A 14. ábra egy tipikus endobiliary stent. Ábra. 15 az azonos fal látható röntgen telepítés után és töltés kontraszt. Az egyik vége található epeutak akár balra megosztott csatorna, a másik végét benyúlik a nyombél,
Nazobiliarnoe vízelvezetés. Néha végző nagy mennyiségű manipuláció során stentbeültetések lehet praktikus, mivel a súlyos állapotban a beteg.
Vázlatosan ez a helyzet a következőképpen foglalható össze. A beteget kórházba viszik, amely hátterében a szűkület közös epevezeték kövek és BDS kifejlesztett súlyos sárgaság, ami bonyolítja a gennyes cholangitis. A helyzetet súlyosbítja a magas vérnyomás, a szívizom, dekompenzált diabétesz és mások. Szomatikus Pathology.
A probléma megoldásához a sárgaság és a gennyes cholangitis kell végezni ERCP, vágja el a szűkület BDS és távolítsa el a köveket, a közös epevezeték. De az ilyen nagy mennyiségű manipuláció és sokáig azok végrehajtásának drámaian bonyolítja a beteg állapota. Ezért a beavatkozás hatókörének csökkentése az epevezeték, nevezetesen teljesítő ERCP segítségével duodenoszkópia choledoch szülni egy vékony katétert (vízelvezetés), tartsa a köveket, és olyan messzire, hogy azt feltéve, hogy a kiáramló epe és genny. Óvatosan eltávolítjuk duodenoszkóp így úgy, hogy egyik vége a vízelvezető maradt choledoch (biliáris vége), a másik a BDS-WPC gyomor, a nyelőcső és a orrjárat (nazális vége) kiment, és feltéve, kirakodás epevezeték. Innen a neve nazobiliarny vízelvezetés.
légcsatornákon kirakodás gyorsan vezet az alacsonyabb árak a bilirubin és köpölyözés jelenségek gennyes cholangitis, mint a gennyes cholangitis csak akkor következik be, ha az megsérti a kiáramló epe. Miután javulást a beteg tud végezni egy új duodenoszkóp vágott szűkület BDS, és távolítsa el a köveket, a közös epevezeték.
Ábra. 16, hogy a kontraszt töltött extrahepatikus epevezeték. A epehólyag eltávolítása, choledoch jelentősen bővült. A fényáram nagy concretions terminális végén a közös epevezeték elvékonyodik formájában „írás toll”. A lumen a közös epevezeték keresztül BDS telepített vékony nazobiliarny leeresztő, hogy megy keresztül az aktív kiválasztási kifelé szemben, és vele együtt, és az epe.
Hasonló mintázatot mutatja az alábbi ábra (17. ábra): A cső alakú vízelvezető végzett kő középső részén choledoch kimenet a BDS keresztül távozik a duodenum, a gyomor, a nyelőcső, kifelé.