Anthrax 1
Anthrax (malignus carbunculus) - akut bakteriális zoonózis fertőzés jellemezve intoxikáció, fejlesztése szero-vérzéses bőrgyulladás, nyirokcsomók és a belső szervek és a folyó formájában bőr alkotnak egy alakzatot a legtöbb esetben specifikus carbunculus vagy szeptikus formában.
Az anthrax kórokozója egy nagy bot: mozgékony, aerob baktériumokra utal. A szervezeten kívüli Sibiriazvennaya baktérium a levegő oxigénjéhez való hozzáférése révén spórákat képez, ami miatt nagy a rezisztencia a magas hőmérsékleten, a szárítás és a fertőtlenítőszerek ellen. A viták évekig tarthatnak; legelõ, ürülékkel és vizelettel fertõzött állatokkal fertõzhetõ, évekig tarthat antrax vitákat. Vegetatív (a szétválással szorozva) a kórokozó formái a magas hőmérséklet és a fertőtlenítőszerek hatására gyorsan halnak meg.
A fertőzés forrása a beteg háziállatok: szarvasmarha, lovak, szamarak, juhok, kecskék, szarvasok, tevék, sertések, amelyekben a betegség általános formában fordul elő. A leggyakoribb a fertőzés érintkezési módja, kevésbé gyakoriak a táplálék, a levegőben és a fertőzésben. A beteg állatokkal való közvetlen kapcsolat mellett az emberi fertőzés is előfordulhat nagyobb számú átviteli tényező részvételével. Ezek közé tartozik a beteg állatok elosztása és bőrének, belső szervezetei; hús és egyéb élelmiszertermékek, talaj, víz, levegő, környezetvédelmi tárgyak, fertőzöttek az antrax spórákkal. Nyáron a legyek és a legyek terjedhetik el a fertőzést. A betegségben szenvedett fertőzés nagyon ritka.
Az anthrax okozó ágens bejárati kapui általában károsodnak. Ritka esetekben a szervezetbe a légutakat és a gyomor-bélrendszert nyálkahártyákon keresztül vezetik be. A fertőzés bejárati kapujától függően három klinikai formája van az antraxnak: bőr, pulmonalis és intesztinális. A helyszínen bevezetése a kórokozó a bőrbe lépfene bakterémia formájában fordul elő a fókusz savós-vérzéses gyulladás nekrózis, ödéma a szomszédos szövetek, a regionális nyirokcsomó-gyulladás. Anthrax szepszis általában fejlődik bevezetése során a kórokozó a testben a nyálkahártya a légutak vagy a gyomor-bél traktusban. A bacteremia és a toxémia fertőző-toxikus sokkot okozhat.
Az antrax inkubációs időtartamának időtartama több óra és 14 nap közötti, általában 2-3 nap.
A lokalizált bőrformát az antrax minden esetének 98-99% -ában találjuk. A leggyakoribb forma a carbuncles; kevésbé gyakori edematous, bullous és erysipeloid. A szervezet leginkább nyitott részeit érinti. Különösen nehéz a száj és az orr fejrészében, nyakán, nyálkahártyáinak lokalizálásában fellépő betegség.
Általában a szénhidrát egy, de néha 10-20 vagy annál többet ér el. A fertőzés bejárati kapujának helyén egy folt, papucs, vesék, fekély fejlődik egymás után. A helyszíni átmérője 1-3 mm vöröses kékes színű, fájdalommentes, hasonlóságot mutat nyomokban egy rovarcsípés. Néhány órával később a helyszín rézvörös papulakká változik. A helyi viszketés és az égő érzés nő. 12-14 óra elteltével a papula 2-3 mm átmérőjű injekciós üvegbe kerül, melyet savófolyadékkal töltött, ami sötétedik és véres lesz. Fésülködő vagy spontán buborék permetezésre, a falak lefelé esik, fekély van kialakítva, amely sötétbarna alsó, felemelt szélek és serosanguineous kisülés. A fekély szélén másodlagos ("lány") vezikulák fordulnak elő. Ezek az elemek ugyanolyan fejlődési stádiumon mennek keresztül, mint az elsődleges vezikula, és összeolvasztva növelik a bőrelváltozás méretét.
Egy nap alatt a fekély 8-15 mm átmérőjű. Az új "lány" vezikulák, amelyek a fekély szélén keletkeznek, kivételes növekedést okoznak. A nekrózis következtében a fekély középső része 1-2 hét alatt fekete, fájdalommentes sűrű nyálkahártyá válik. Vörös színű gyulladásos párnák láthatók a szegély körül. Megjelenésében a szőrzet olyan, mint a szenet piros háttéren. A szénhidrátok átmérője néhány millimétertől 10 cm-ig terjedő tartományba esik, és a szénhidrát peremén kialakuló szöveti ödéma néha megragadja a nagy területeket laza szubkután szöveten, például az arcon.
Az arcon (orr, ajak, orr) lokalizálása nagyon veszélyes, mivel a duzzanat terjedhet a felső légutakra, és fulladás és halálhoz vezethet.
A nekrózis zónában lévő szibériai szénhidrát fájdalmatlan még tűinjekciókkal is, ami fontos differenciális diagnosztikai jellemző.
Fejfájdalmakkal történő kifejlődés, a nyirokcsomó-gyulladás, mint általában, fájdalommentes és nem hajlamos a zsugorodásra.
Az anthrax dermális formájának változatosságát az ödéma kifejlődése jellemzi a látható szénhidrát jelenléte nélkül. A betegség késői szakaszában elhalás következik be, és nagy szénhidrát keletkezik.
A fertőzés bejárati kapujában levő bulóus formájú, vérzéses folyadék formájú buborékok. A buborékfólia kinyitása vagy a sérülés helyének megfertőződése után kiterjedt, fekélyes felületek jelennek meg, amelyek egy szénhidrát formájában jelenhetnek meg.
Az antrax dermális formájának erysipeloid sokféleségének sajátossága nagyszámú buborék kialakulása tiszta folyadékkal. Nyitása után olyan fekélyek jelentkeznek, amelyek átalakulnak szúrássá.
Az anthrax bőrformája a betegek 80% -ánál enyhe és közepes, 20% -ban súlyos formában.
Enyhén betegség esetén a test mérgezésének mérsékelten mérsékelt. A testhőmérséklet normális vagy subfebrális. A 2-3 hetes várakozás után a törmeléket granuláló fekély képződésével (vagy anélkül) el kell vetni. A gyógyulás után sűrű heg marad. A betegség enyhe lefolyását a gyógyulás végzi. Mérsékelt és súlyos betegség, rossz közérzet, gyengeség, fejfájás észlelhető. Végére a 2 nap a testhőmérséklet is emelkedhet akár 39--40 ° C, megzavarta a tevékenységét a keringési rendszerben. Egy kedvező eredménye a betegség révén 5--6 napig kritikus hőmérséklet csökken, az ellenkező történik, fejlesztése az általános és helyi tünetek, ödéma fokozatosan csökken eltűnnek nyirokcsomó, varasodás leesik vége felé 2--4 hétben, granuláló fekély gyógyul hegesedés.
Bél formája. Az antrax ilyen formájával járó fertőzés akkor fordul elő, ha a hús vagy a betegállatok tejét eszik. Ilyen esetekben a betegség éles vágási fájdalommal kezdődik a hasban, néha az ágyéki régióban. Hamarosan az epe és vér, valamint véres hasmenés következtében hányás következik be. Ezek a jelenségek magas lázzal járnak, nagy ingadozásokkal. Később, a bél parézise miatt előfordulhatnak az elzáródás jelenségei, ami az oka annak, hogy a betegeket a műtéti osztályba küldi.
A betegség első napjától a betegség általános állapota nagyon súlyos, tachycardia, impulzus kicsi, gyakori. A betegség 2-6 napig tart. A betegek jelentős része fokozatosan fokozza a mérgezést és a szív- és érrendszeri rendellenességeket.
Tüdőforma. A fertőzés a spórákat vagy vegetábilis antraxot tartalmazó por belélegzésének következménye. A betegség hidegrázással, magas lázzal, mellkasi szorítással, orrfolyással, köhögéssel, légszomjjal kezdődik. A tüdőben gyulladásos tüdőgyulladást észleltek. Növekvő köhögéssel habzó köpet keletkezik vér keverékével, amelyben számos antrax baktérium van. A tüdőgyulladás gyakran a mellkasi mellhártyagyulladáshoz társul. Az antrax tüdőformája nagyon súlyos, kifejezett mérgezéssel, a növekvő szívgyengeség jelenlétével, amely 2-3 nap alatt a beteg halálához vezethet.
Az antrax szeptikus formája ritka. Ez rendszerint egy légpor vagy táplálkozási útvonal következménye. Bizonyos esetekben a szeptikus forma a bőr forma komplikációjává fejlődik. A meningoencephalitis kialakulásával a betegek tudata zavarossá válik, a meningeal és a focalis tünetek meghatározásra kerülnek. A fertőzést mérgező sokk, az agy duzzanata és duzzanata, a gyomor-bélrendszeri vérzés és a peritonitis halálhoz vezethet a betegség első napjaiban.
Az antrax bőrformájának kutatási anyaga a hólyagok és a szénhidrátok tartalma. Szeptikus formában vizsgálják a köpet, a hányás, a széklet és a vér.
A szibériai fekélyek differenciálódnak nedvességgel, banális rohamokkal és szénhidrákkal, pestis, tularémia, erysipelák, különböző etiológiájú szepszis.
A kezelés fő módszerei
Az antrax fő terápiája szérum és antibiotikumok alkalmazása. Az anthraxos betegeket kórházba helyezik. Az antiszibiotikus terápiás szérumot intramuszkulárisan, súlyos esetekben - és intravénásan 50-200 ml adagban adják be.
A szérum terápiás hatása jobb annál a korábbiakban, amelyet beadunk. Szérum a beadás előtt kell melegíteni, hogy a hőmérsékletet 35--37 ° C bevezetése előtt a kötelező frakcionált deszenzitizáció Alexandre Besredka. Az intravénás adagolást csepegtető módszerrel, fiziológiás oldattal vagy 5% -os glükózoldattal együtt végezzük. Ismételt adagolás a szérum keresztül folytatott 1--2 nappal kifejezett javulást a beteg állapota, hogy sikeresen használják protivosibireyazvenny gamma-globulin, amely kész a szérum és intramuszkulárisan injektált térfogatban 30--50 ml.
Az eticioniás terápiát antibiotikumokat írnak elő. Hozzárendelése penicillin dózis 6--24 millió egység per nap, amíg a tünetek enyhítése, a betegség (de nem kevesebb, mint 7-8 nap), a klór-tetraciklin - 1,5--3 g naponta. A szeptikus formában kell használni cefalosporinok 4,0--6,0 g naponta, levomitsitin nátrium-szukcinát - 3,0 által --4,0 g naponta, gentamicint 240--320 mg naponta. Az adag megválasztását és a gyógyszerek kombinációját a betegség súlyossága határozza meg.
Bekövetkezése után a kifejezett javulást a beteg állapota csökken az elsődleges adagolási készítmények 1,5-2 alkalommal.
Emellett a szérum és antibiotikumok, betegek intravénásan infúziók 5-10% -os glükóz 5% -os aszkorbinsav, vagy sóoldat. Megfelelő jelzéseknek - kardiovaszkuláris szerek (kámfor, koffein, kordiamin et al.), Oxigén, egy vitamin. Írjon fel kortikoszteroidok, plazma albumin. Helyileg pustules és fekélyek gyógyító kenőcs kötszerek ajánlott (penicillin, hlortetratsiklinovye, dermatolovaya kenőcs).
Inni 3-szor egy nap, sörélesztő szárított élesztő 1 teáskanál éhgyomorra. A szemet a sebet vastag élesztő, tetejét megnedvesített ruhával azonos élesztő.
Citromlevet vagy citromsavat használunk helyi kezelésére fekélyek.